Пологи, що відбуваються природним шляхом, є найкращими для дитини. Але існує ряд чинників, що перешкоджають можливості фізіологічного проходження пологів. Якщо такі протипоказання є, то вони можуть призвести до призначення операції, званої кесарів (від латинського caesarea «королівський») переріз (від латинського sectio «розріз»). Таким протипоказанням у вагітних може стати короткозорість високого ступеня.

Зв'язок між вагітністю та короткозорістю
Ризик проведення операції кесаревого розтину збільшується, якщо у майбутньої мами є проблеми із зором і вагітність протікає з ускладненнями:

1. Якщо є висока ступінь короткозорості, то сітківка через збільшення розмірів очного яблука розтягується, це збільшує ризик її відшарування.
2. У період вагітності зростає навантаження на судини, тому змінюється центральне очний тиск, що може призвести до патологічних змін на очному дні.
3. При сильному токсикозі можлива поява крововиливів в сітківку і збільшення ступеня короткозорості.
4. Набряки можуть призводити до розвитку в сітківці судинних патологій.

Небезпечні зміни на сітківці у вагітних навіть при сильній короткозорості виявляються далеко не завжди.
Вагітним жінкам, які мають знижений зір, необхідно проконсультуватися в офтальмолога. Ця перевірка зору повинна бути проведена не менше 2 разів (на ранньому і пізньому терміні) навіть у тому випадку, якщо в перший раз патології та протипоказання до природних пологів не виявлено. Вагітність супроводжується гормональною перебудовою жіночого організму, яка може викликати погіршення стану органів зору при короткозорості.

Оптимальним рішенням буде спостереження в окуліста на стадії планування вагітності, щоб найкращим чином підготуватися до її настання.

Причини призначення кесаревого розтину
Кесарів розтин не застосовується в наступних випадках:
1. Відсутність відхилень на ретине (сітківці) при невеликої або середньої короткозорості дозволяє обійтися без операції.
2. Якщо в період вагітності проводилася лазеркоагуляция, яка стабілізувала стан ретини, кесарів розтин не призначається.

3. Корекція зору лазером, виконана до вагітності, і повністю загоєний розрив сітківки є показанням до самостійних пологів.
4. При міопії високого ступеня природні пологи можливі в тому випадку, якщо на сітківці відсутні ускладнення.

Кесарів розтин може бути призначено з наступних причин:
1. Якщо погіршення зору прогресує на 2 і більше діоптрії протягом року, то проводиться хірургічне розродження.
2. При патологічних змінах на очному дні в поєднанні з сильною (від 6 діоптрій) короткозорістю також призначають кесарів розтин.
3. Розрив і дистрофія сітківки, виявлені в період вагітності, є абсолютними показаннями до операції.
4. До природних пологів є такі протипоказання, як виконані в допологової період процедури кератома і склеропластики.
5. Якщо перевірка зору майбутньої мами виявила наявність у неї діабетичної ретинопатії, це є показанням до штучного розродження.

Як можна уникнути операції?
При появі будь-яких неприємних відчуттів в очах, щоб уникнути ускладнень, необхідна перевірка органів зору у лікаря-окуліста. Багато патології можна усунути за допомогою призначеного лікарем медикаментозного, хірургічного або лазерного лікування. Приводом для перевірки є поява «мушок» і світлових плям перед очима, звуження зорового поля, розпливчастість зображення і спотворення його контурів, погіршення видимості при носінні звичних контактних лінз. Тактика допомоги породіллі визначається після 34 тижня вагітності. Короткозорим жінкам за рекомендацією офтальмолога може бути рекомендований фізіологічний спосіб розродження.

Якщо перевірка виявила у вагітної дистрофічні зміни ретини на ранньому терміні, то їй потрібно пройти консультацію у лазерного хірурга. При необхідності жінці в II-III триместрі вагітності в профілактичних цілях може бути виконана лазерна коагуляція. Вона запобігає відшарування очної сітківки, що дозволяє не використовувати кесарів розтин. Зелений лазерний промінь, який використовується для коагуляції, проникає на глибину не більше 0,5 мм, що безпечно і для дитини, і для його мами. Ідеальним є проведення такої операції на етапі планування вагітності.

Якщо все ж у майбутньої мами є показання до операції, то кесарів може бути проведено під епідуральним видом анестезії. Після уколу в хребет чутливість втрачає частину тіла, розташована нижче пояса. Жінка під час кесаревого розтину буде перебувати в повній свідомості ЗОБРАЖЕННЯ 1. Відновлювальний період після операції з такою анестезією проходить набагато легше, ніж при оперативному втручанні з повним наркозом.

Якщо сітківка при наявності сильної короткозорості схильна периферичної дегенерації, то ризик її відшарування при вагітності та пологах не підвищується. У цьому, а також у багатьох інших випадках жінці, яка страждає сильною короткозорістю, не призначається кесарів розтин. Звичайно, призначення операції тільки з причини поганого зору не є виправданим. Рішення про те, яким способом будуть проходити пологи, може прийматися лікарем тільки наприкінці терміну вагітності, з урахуванням рекомендацій як акушера, так і офтальмолога.