Люди з високим тиском досить часто виявляють у себе рідкісний пульс. І це стає серйозною проблемою, оскільки багато гіпотензивні препарати викликають ще більше зменшення частоти скорочень серця, а кошти для підвищення пульсу - ще більші скачки артеріального тиску. Що робити в такій ситуації?

Спочатку слід визначитися в поняттях. Низьким вважається пульс менше 60 ударів на хвилину, ну а високий тиск (гіпертонія) - це тиск, що перевищує величину 140/90 мм рт.ст. Для гіпертонії, звичайно ж, більш характерно паралельне збільшення частоти серцевих скорочень, однак у деяких людей відбувається навпаки: тиск підвищується, а пульс стає нижче норми.
Варто також враховувати, що виявлення змін при едіноразовом вимірі тиску і пульсу не можна вважати достовірним, тому лікарі рекомендують повторити дослідження кілька разів на добу. А щоб дані були ще більш точними, за одну процедуру краще провести 2-3 вимірювання і визначити середні значення.

Причини високого тиску і низького пульсу
Можливі причини такого стану наступні:
• слабкість синусового вузла, блокади серця;
• патологія серцевого м'яза;
• ендокардит;
• пороки серця;
• захворювання щитовидної залози;
• побічні дії ліків, що приймаються;
• вегетативна дистонія.

Крім цього, брадикардія може виникнути у гіпертоніків під час адаптації організму до різких перепадів температури (наприклад, при виході на сильний мороз) або внаслідок хронічної втоми і надмірних розумових навантажень. У даних ситуаціях низький пульс - це тимчасове явище, яке зникає після відпочинку або звикання тіла до нової температурі навколишнього середовища.

Як проявляється низький пульс при високому тиску?
Якщо зміни частоти скорочень серця незначні, основні скарги хворого будуть пов'язані з гіпертонією: людину турбуватиме головний біль, шум у вухах, почервоніння обличчя, нудота, задишка і т.п. В таких випадках люди дізнаються про низький пульсі тільки після вимірювання артеріального тиску електронним тонометром, який паралельно визначає частоту биття серця. Якщо ж пульс дуже низький (нижче 50 уд / хв), у хворого з'являється запаморочення, холодний піт, сильна слабкість, може статися непритомність.

Що необхідно зробити?
Звичайно ж, слід обов'язково звернутися до кардіолога, особливо якщо подібна зміна пульсу і тиску виникло вперше або повторюється часто. Це необхідно для виявлення причини низького пульсу і проведення лікування. Хворому потрібно ретельне обстеження, що включає:

• ЕКГ;
• моніторинг артеріального тиску;
• холтерівське дослідження серця;
• ехокардіографію;
• велоергометрію;
• вивчення стану щитовидної залози (УЗД, визначення рівня її гормонів).

Крім того, проконсультуватися у лікаря слід ще й тому, що причиною низького пульсу може бути некоректно підібрана гіпотензивна терапія, а її скасуванням або зміною повинен займатися тільки лікар.

Якщо ж у людини починається гіпертонічний криз з низьким пульсом, слід викликати швидку допомогу. В процесі очікування хворому краще прилягти, поставивши при цьому гірчичник або теплий компрес на комірцеву зону, до попереку або ногам. Приймати самостійно препарати від гіпертензії, навіть якщо вони допомагали раніше, не рекомендується, особливо це стосується часто використовуваних для лікування гіпертонічної хвороби ліків - анаприлина, допегита, верапамілу, адельфана, Конкору та їх аналогів.

лікування
Лікування людей, страждаючих гіпертонією і схильністю до рідкісного пульсу, має свої особливості, оскільки не всі гіпотензивні препарати можуть використовуватися в такій ситуації. В першу чергу це відноситься до бета-адреноблокатори (бісопролол, пропранололу та іншим подібним лікарським засобам), які пригнічують синусовий вузол, тим самим ще більш зменшуючи частоту скорочень серця. Також прибрадикардії не призначаються деякі антагоністи кальцію (наприклад, верапаміл).

Препаратами вибору при гіпертонії, асоційованої з низьким пульсом, є інгібітори АПФ, альфа-адреноблокатори, блокатори ангіотензинових рецепторів, деякі сечогінні ліки. Варто враховувати, що підбір оптимальних схем лікування для гіпертоніків, схильних до брадикардії, залежить від різних факторів, тому самолікування в таких ситуаціях може мати серйозні наслідки.

Також при низькому пульсі і підвищеному тиску слід з обережністю ставитися до альтернативних методів стимуляції серцевих скорочень, наприклад, фізичних навантажень, вживання міцної кави, чаю та інших кофєїнсодержащих напоїв. Крім цього, будь-які препарати для лікування брадикардії, навіть рослинні, повинен призначати тільки кардіолог, оскільки після їх прийому з нормалізацією пульсу може значно підскочити тиск.