Абдомінальна мігрень, як правило, дає про себе знати в дитячому віці. Її клініка не зовсім звичайна, а причини і патогенез досі недостатньо вивчені.

Абдомінальна мігрень факти
• Абдомінальна мігрень - це один з варіантів мігрені, яка частіше зустрічається в дитячому віці.
• Ця форма мігрені характеризується появою болів переважно в центрі живота, іноді ці болі можуть бути дуже сильними.
• Тривалість нападу варіює від однієї години до декількох днів.

• Біль у животі може супроводжуватися нудотою і блювотою.
• Сон, як правило, приносить полегшення. Препарати, використовувані для лікування класичної мігрені також ефективні при лікуванні абдомінальної форми, хоча у різних пацієнтів ефективність тих чи інших ліків може відрізнятися.
• Більшість дітей, з абдомінальної мігренню мають в анамнезі обтяжену спадковість, тобто, хтось із родичів страждав від мігрені.
• Точні причини і механізми абдомінальної мігрені ще недостатньо вивчені. Вони можуть бути пов'язані як з неврологічними, так і з ендокринними факторами.
• Діагностика абдомінальної мігрені дуже утруднена, і грунтується на виключенні інших можливих причин болю в області живота. Специфічних методів постановки діагнозу поки немає.

Що таке абдомінальна мігрень?
Як і дорослі діти схильні до нападів мігрені. Це може бути класична мігрень з головним болем і попередньої аурою, але іноді в ранньому віці розвиваються незвичайні варіанти мігрені, які не супроводжуються головним болем, і абдомінальна мігрень саме один із таких варіантів. Для цієї форми мігрені характерні наступні особливості:
• Головний біль при абдомінальній мігрені замінюється болем в животі, при цьому тригерні механізми, як правило, такі ж, як і при класичній формі. Болі в животі можуть бути надзвичайно інтенсивними і супроводжуватися нудотою і блювотою.

• Абдомінальна форма мігрені у дорослих зустрічається вкрай рідко, зате у дітей, за даними деяких дослідників, схильність мігренозний болям у животі досягає 2%.
• У більшості дітей з віком напади абдомінальної мігрені змінюються нападами класичної мігрені з аурою або без неї.
• Дівчатка страждають частіше, ніж хлопчики.
• Перший напад абдомінальної мігрені зазвичай виникає під віці від двох до десяти років.

Які причини абдомінальної мігрені?
Причини і механізми абдомінальної мігрені ще погано вивчені. Як вважають деякі дослідники вони можуть бути пов'язані з неврологічними і ендокринними змінами в організмі, зокрема із змінами рівнів серотоніну і гістаміну.
Генетичні чинники також стоять не на останньому місці. Близько 60% дітей, які страждають від нападів абдомінальної мігрені, мають позитивний сімейний анамнез по цьому захворюванню.

Тригери при абдомінальній формі точно такі ж як при класичній мігрені, наприклад, до них відносяться шоколад, продуті багаті азотистими сполуками, стрес і стан тривоги.
Симптоми абдомінальної мігрені
• Основний симптом - виснажливі і сильні бої в животі.
• Болі локалізуються в середній частині живота, часто навколо пупка.
• Напади мігрені можуть супроводжуватися нудотою і блювотою.

• Нерідко напад характеризується блідістю шкірних покривів.
• Симптоми зберігаються кілька годин або днів.
• Під час сну симптоми зникають.

Діагностика абдомінальної мігрені
Відсутність головного болю дуже ускладнює постановку діагнозу, особливо під час першого епізоду. Специфічні тести для постановки діагнозу відсутні, тому діагноз грунтується на виключенні інших причин болю в животі, для чого і проводяться більшість лабораторних досліджень і випробувань.
Іноді достатньо інформативним може виявитися метод електроенцефалографії під час нападу.

лікування
Лікування переслідує дві мети:
1. Припинення або полегшення симптомів нападу (абортивне лікування).
2. Попередження нових нападів абдомінальної мігрені або полегшення їх тяжкості (профілактичне лікування).

В процесі лікування абдомінальної мігрені у дітей застосовуються такі групи препаратів:
• Знеболюючі засоби, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати або ацетамінофен.
• Суматриптан, що є представником групи триптанов, широко застосовуються для лікування мігрені у дорослих.
• Трициклічніантидепресанти та інші препарати, які блокують дію серотоніну.
• Вальпроєва кислота - протисудомний препарат, який іноді застосуються для лікування абдомінальної мігрені.
• Препарати ероготамінового ряду, що застосовуються для лікування мігрені у дорослих.
• Низькі дози аспірину і бета-блокаторів застосовуються для профілактики нових нападів абдомінальної мігрені та зменшення їх частоти.
• Антигістамінні препарати можуть бути ефективними у деяких дітей з мігренню.

Крім того, можуть використовуватися нудоти кошти, препарати для інфузійної терапії (відновлюють об'єм рідини при сильній блювоті), седативні препарати.
Рекомендується зосередитися на пошуку тригерів, що запускають приступ абдомінальної мігрені, щоб надалі уникати їх. В деяких випадках допомагають заняття з управління стресом і різні програми релаксації.

Прогноз захворювання
У переважної більшості дітей атаки абдомінальної мігрені з часом припиняються, однак в 70% випадків вона переходить в звичайну мігрень, з нападами головного болю.