Одними з найбільш грізних зовнішніх кровотеч по праву вважаються артеріальні. Це пов'язано з тим, що за короткий проміжок часу вони здатні викликати масивну крововтрату, що визначається діаметром пошкодженої артерії. Найчастіше вкрай складно зупинити таке артеріальна кровотеча, що призводить до швидкого обваженню загального стану і летального результату. Ці особливості зобов'язують кожного знати їх прояви та способи зупинки.

Найбільш часті причини виникнення
У мирний час артеріальні кровотечі виникають не так часто в порівнянні з іншими їх видами. Це пов'язано з досить глибоким заляганням артеріальних судин, особливо крупного діаметру. Найбільш поширеними причинами їх виникнення стають ножові колото-різані поранення і відкриті переломи кісток з пошкодженням артерій отломками. У воєнний час даний вид кровотеч зустрічається набагато частіше, внаслідок мінно-вибухових і вогнепальних поранень кінцівок і шиї.

діагностичні критерії
Виявити зовнішнє кровотеча не важко, але зрозуміти його походження - більш складне завдання. Але, вчасно виявлені ознаки артеріальної кровотечі, є запорукою своєчасної і правильної його зупинки. Адже якщо кровоточить посудину верифицирован невірно, це призведе до використання неправильного обсягу заходів, що може не тільки не допомогти з його зупинкою, а й посилити крововтрату.

Клінічні прояви і симптоми складаються з:
1. Наявність рани або перелому кісток в місцях типового розташування великих артеріальних судин (внутрішні поверхні плечей, передпліч, стегон, підколінні і ліктьові ямки, передньо-бокова поверхня шиї);

2. Закінчення крові з рани. Є найголовнішим діагностичним критерієм, шляхом деталізації якого можна визначитися з діагнозом. Кровотеча з артерії проявляється пульсуючим струменем червоної, яскраво червоної крові з рани в типових місцях;
3. Порушення пульсації артерій, розташованих нижче поранення і судини, що кровоточить;
4. Швидка і прогресуюча крововтрата з порушенням загального стану хворого (загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри, тахікардія, гіпотонія);
5. Похолодання пораненою кінцівки.

Особливі види артеріальних кровотеч
Окремої уваги заслуговують потерпілі при артеріальній кровотечі із судин шиї (сонна артерія і її гілки). Вся складність і тяжкість ситуації в тому, що навіть мінімальна крововтрата з цих артерій чревата розвитком порушень мозкового кровообігу і набряку мозку. При цьому стан хворих різко погіршується, вони втрачають свідомість і занурюються в мозкову кому, яка далеко не завжди дозволяється навіть після остаточної зупинки артеріального кровотечі і відновлення крововтрати.

Ішемія мозку вимагає більш тривалого відновного періоду, ніж будь-якого іншого органу. Тому до лікування крововтрати обов'язково підключаються препарати, що покращують кровообіг і метаболічні процеси в пошкоджених клітинах головного мозку.
Такі ж погрози виникають і при високих пораненнях артерій кінцівок. Якщо тривалий час не вдається зупинити кровотечі, це стає причиною ішемічних змін всієї руки або ноги з подальшою їх трансформацією в незворотні і гангрену. Якщо навіть вони не розвинуться, то при тривалості порушення цілісності артеріального судини більш 2-6 годин існує високий ризик розвитку реперфузійного синдрому, внаслідок всмоктування токсичних продуктів у кров з ураженої кінцівки. Тому після відновлення кровотоку обов'язково повинна проводитися відповідна інфузійна терапія з профілактики даного ускладнення.

Заходи першої допомоги з тимчасової зупинці кровотечі
Практично всі прогнози при артеріальних кровотечах залежать від своєчасності і правильності першої допомоги. Вона являє собою тимчасове перекриття судини, що кровоточить для припинення крововтрати під час транспортування потерпілого в лікувальну установу. Чим менше буде тривалість цього періоду, тим краще прогноз для хворого. Тому кожному має бути відомо, що робити в такій ситуації.

Способи тимчасової зупинки артеріального кровотечі:
1. Накладення джгута - спеціального медичного гумового пристосування, яким циркулярно здавлюється кінцівку вище місця поранення. При цьому відбувається перекриття артерії та припинення кровотоку в ній. Замість джгута може бути використано будь підручний засіб за тим же принципом;
2. Накладення закрутки по аналогії з джгутом;

3. Пальцьове чрезкожное притиснення магістральних артерій в типових місцях їх пульсації (на шиї, середньої третини внутрішньої поверхні плеча, в нижній третині передпліччя, пахових областях);
4. Здавлювання судини, що кровоточить пальцями в рані;
5. Тугое тампонування рани, що кровоточить марлевою серветкою, змоченою перекисом водню з подальшим сильним придавливанием рани. Цей і попередній спосіб показані в разі неможливості накладення джгута або пальцевого притиснення судин;

6. При повному розриві крупної артерії медичними працівниками може бути накладена тимчасова штучний протез у вигляді трубочки, що з'єднує обидва кінці судини. Це дасть можливість уберегти кінцівку від гангрени за час транспортування.

Остаточна зупинка кровотечі
Після доставки потерпілого до лікувального закладу він передається в руки загального або судинного хірурга. Подальша тактика залежить від діаметра ураженої артерії і характеру її пошкодження. Диференційована тактика передбачає можливість таких варіантів остаточної зупинки артеріального кровотечі:

1. Просте ушивання поранення в артерії;
2. Перевязка пошкодженої судини. Доцільна при невеликому його діаметрі і наявності інших джерел кровопостачання ураженої області;
3. Повне або часткове протезування пошкодженої ділянки артерії. Передбачає його заміну на латочку з власної вени або штучного протеза.

Після проведеної операції рана зашивається і встановлюється дренаж для оцінки повноцінності зупинки кровотечі з артерії, проводиться інфузійна і відновлювальна терапія з приводу реперфузійного синдрому.
Артеріальні кровотечі, хоч і небезпечна проблема, але досить добре вирішується при правильному підході. Головне пам'ятати про ключові моменти надання допомоги таким хворим.