Дихальний невроз - стан, що виявляється періодичними порушеннями дихання. Більш поширеними назвами зараз є «гіпервентіляціонний синдром» і «дисфункциональное дихання».
Важливою особливістю діагностики дихального неврозу є те, що це «діагноз виключення» тобто його можна поставити тільки виключивши всі можливі інші причини. Діагностика його досить утруднена через відсутність патогномонічних симптомів і необхідності виключити велику кількість патології. При цьому, за деякими даними, мінімум один пацієнт лікаря в тиждень хворий саме дихальним неврозом. Такі пацієнти згодом часто стають адептами різноманітних оздоровчих методик і прийомів нетрадиційної медицини.

Причини дихального неврозу
Причини виникнення захворювання дуже різноманітні. Проблеми з диханням є фізичним вираженням різних психотравмуючих ситуацій, депресії, стресу та інших психологічних проблем.

Це класичний приклад психосоматичного захворювання. Отже, пусковими механізмами дихального неврозу можуть бути:
• Найпоширеніше - стрес різного роду.
• Психічні захворювання.
• Порушення роботи вегетативної нервової системи.
• Неврологічні хвороби.

• Хвороби органів дихання також можуть згодом переходити в дихальний невроз.
• Захворювання серця і судин можуть імітувати гіпервентіляціонний синдром. Деякі хвороби травної системи теж мають таку властивість.
• Існують токсини, що викликають прояви дихального неврозу, в тому числі деякі медикаменти при їх передозуванні або як побічний ефект можуть викликати дихальний невроз.

Хоча в більшості випадків дихальний невроз викликаний виключно неврологічними або психічними причинами, майже третина випадків захворювання має змішану природу.
Крім того, для виникнення гипервентиляционного синдрому необхідно особливий тип реагування організму - його висока чутливість до підвищення концентрації вуглекислого газу в крові. В цьому випадку навіть після усунення причинного фактора схильність до гіпервентиляції зберігається. Згодом навіть на незначний подразник організм схильного людини реагує розгорнутою клінікою дихального неврозу. При цьому ситуація розвивається по типу «порочного кола», стаючи самоподдерживающейся.

Симптоми дихального неврозу
Більшість проявів гипервентиляционного синдрому обумовлені різким зниженням концентрації вуглекислого газу в крові. Однак для їх виникнення необхідний ряд умов, зокрема висока реактивність організму і його чутливість до коливань складу крові.

Головна особливість дихального неврозу - характерні приступи. Під час нападу дихання поверхневе, прискорене, що переходить в короткострокову зупинку дихання, за якою слідують кілька судомних глибоких вдихів. Приступ супроводжується відчуттям страху за своє життя і панікою.
Симптоми дихального неврозу далеко не завжди обмежуються респіраторними. Їх можна розділити по органам-мішенях:
• З боку дихальної системи симптоми найбільш яскраві: виражена задишка, нав'язливі зітхання і позіхання, постійний сухий кашель.
• Серцево-судинна система реагує порушеннями ритму серця, його патологічним почастішанням, болями в серці різного типу.

• З боку травної системи можуть спостерігатися як банальні скарги - болі в животі, запори, порушення апетиту, так і більш рідкісні - утруднення проковтування їжі, відрижка повітрям, невиправна сухість у роті.
• Порушення роботи опорно-рухової системи виявляються тремтінням і болями в м'язах.
• Нервова система може реагувати неприємними відчуттями в кінцівках, відчуттям «плазує мурашок», запамороченнями, непритомністю.
• З чисто психічних симптомів найчастіше зустрічаються безсоння і панічні напади під час загострення. В періоди поліпшення тривожність і занепокоєння зберігаються.

• Звичайно, дихальний невроз супроводжується і загальними порушеннями роботи організму, такими як підвищення температури, слабкість, погіршення працездатності, швидке настання втоми.
Перераховані вище симптоми зустрічаються з різною частотою. Найхарактернішими для дихального неврозу є задишка, біль у грудній клітці та психоемоційні порушення. Їх поєднання дозволяє з великим ступенем ймовірності припустити гіпервентіляціонний синдром.

діагностика

Різноманітні і мінливі скарги, супроводжуючі дихальний невроз, значно ускладнюють його розпізнавання. Саме тому в постановці правильного діагнозу вкрай важлива кваліфікація лікаря, його знання характерних для гипервентиляционного синдрому поєднань симптомів.
Після поглибленого обстеження і виключення більш небезпечних захворювань, які можуть викликати подібні скарги, і за наявності матеріальної бази, проводиться спеціальне дослідження - капнографії. При цьому реєструється концентрація вуглекислоти у видихуваному повітрі. При нормальних значеннях цього показника в спокої рекомендовано проведення проби з довільною гипервентиляцией. Поглиблене дихання симулює приступ дихального неврозу і дозволяє виявити критичне зниження концентрації вуглекислого газу.

Для більш точного визначення характеру скарг пацієнта і як скринінгового дослідження на дихальний невроз використовують Наймігенскій запитальник. У ньому перераховані характерні для захворювання симптоми, хворому пропонують оцінити ступінь прояву кожного в балах. Його використання значно підвищує вірогідність і спрощує діагностику.

лікування

Важливо, щоб лікуванням займався кваліфікований в проблемі гипервентиляционного синдрому фахівець. Конкретні лікувальні заходи залежать від тяжкості стану. У легких випадках хворого навчають методиці дихальної гімнастики, детально пояснюють причини його стану і рекомендують сеанси психотерапії. 

Одне з ключових моментів в лікуванні дихального неврозу - правильне навчання дихальної гімнастики. Її метою є зменшення глибини дихання і відповідно підвищення концентрації вуглекислого газу в повітрі, що видихається. Правильно виконувана гімнастика допомагає ефективно зменшувати симптоми гипервентиляционного синдрому.

У більш важких ситуаціях можливе приєднання медикаментозного лікування. Підбирають препарати наступних груп: бета-адреноблокатори, антидепресанти, бензодіазепіновие транквілізатори, комплекси вітамінів і мікроелементів.