Запалення придатків у чоловіків - це захворювання, викликане інфекцією, при якому запальний процес розвивається в специфічних звивистих порожнистих органах,
розташованих позаду яєчка і призначених для збереження сперми. З одного боку такі придатки повідомляються з яєчком, з іншого - з простатою, тому запалення може поширюватися і на ці органи (частіше все ж страждає яєчко). Захворіти можуть як діти, так і чоловіки старшої вікової групи. Діагностикою та лікуванням патології займаються урологи.

суть захворювання
Придатки - це порожні органи, що мають досить жорсткі стінки і укладені по одному позаду кожного з яєчок. Загальна довжина кожного - близько 6 метрів, і для того, щоб вони змогли поміститися в невеликому просторі, їм знадобилося скручування у вигляді спіралі.

В придатках яєчка міститься рідина, багата особливими живильними речовинами, в якій відбувається дозрівання сперматозоїдів. Вони потрапляють в епідідіміса (так називається придаток на медичній мові) з яєчка, проходять довгий шлях по самому придатку, під час якого (це займає кілька тижнів) і відбувається їх дозрівання. В завершальній частині придатка, яка називається хвостом, сперматозоїди накопичуються. При еякуляції вони викидаються в сім'явивіднупротоку, де, змішуючись з секретом простати і насінних везикул, утворюють повноцінну насінну рідину, здатну до запліднення.

В придатку яєчка також відбувається знищення «довгостроково зберігаються» сперматозоїдів. Крім того, орган відповідає за антиоксидантний захист чоловічих статевих клітин.
Інфекція (найчастіше це бактерії) потрапляють в придатки яєчка, викликаючи в них запальний процес - епідидиміт. У дорослих чоловіків мікроорганізми в епідідіміса потрапляють в основному з сечовипускального (насіннєвої) каналу, у дітей мікроорганізми заносяться з кров'ю з іншого вогнища запалення.

причини захворювання
Основна причина епідидиміту - інфекційна. Бактеріальна мікрофлора, що потрапляє в придатки яєчка умовно ділиться на специфічну і неспецифічну.

До першої категорії належать:
• мікобактерія туберкульозу;
• гонококк;
• Бруцела;
• бліда трепонема.

Неспецифічні збудники запалення придатків наступні:
• стафілококи;
• хламідії;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• кишкова паличка;
• уреаплазма;
• синьогнійна паличка.

Також причинами розвитку запалення придатків є віруси (збудник свинки, грипу, інфекційного мононуклеозу та інші) і грибкова інфекція.
У молодих чоловіків етіологічними факторами найчастіше стають збудники захворювань, що передаються статевим шляхом: гонококи, хламідії. В придатки яєчка чоловіків старше 40 років найчастіше потрапляють кишкова паличка, ентерококи; кишкова флора також стає причиною розвитку епідидиміту у чоловіків, які практикують анальний секс.

Шляхи проникнення інфекції:
1. ретроградна шляхом - через сечовипускальний канал: при заняттях сексом з інфікованою партнеркою, при урологічних маніпуляціях (катетеризації сечового міхура, цистоскопії, бужировании уретри).
2. Через кров: при таких захворюваннях, як грип, бруцельоз, туберкульоз, при ангіні або пневмонії.

Патогенні мікроорганізми потрапляють до придатків яєчка тільки в тому випадку, якщо спостерігається зниження імунного захисту організму - місцевої або загальної. Це спостерігається при:
• переохолодженнях;
• травмах органів мошонки;
• анальному сексі;
• мастурбації;
• перерваних статевих актах.

вірусна інфекція
Іншими причинами епідидиміту є:
1. Хімічні чинники: це може бути хімічний розчин, який потрапив в уретру під тиском, а також сеча (у неї інший рівень pH) при заняттях сексом з переповненим сечовим міхуром.
2. Деякі лікарські препарати. Найчастіше причиною епідидиміту є «Кордарон» - противоаритмический препарат.
3. Травма статевих органів є частою причиною розвитку епідидиміту у дітей.

Хто має підвищений ризик захворіти епідидимітом
Підвищується ризик захворіти запаленням придатків яєчка при наявності у чоловіка хоча б одного з таких чинників:
• наявність захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ) на даний момент або в анамнезі, секс з інфікованою партнеркою;
• незахищений статевий акт;
• простатит;
• інфекція сечовивідних шляхів;
• збільшення простати: це погіршує відтік з сечового міхура, в якому завжди залишається сеча, вона інфікується, підвищується ризик її попадання в сім'явивідні шляху;
• необхідність проведення маніпуляцій на сечовивідних шляхах;

• аномалії будови сечових або семявиводящіх шляхів;
• гнійні захворювання статевого члена або крайньої плоті;
• системні захворювання у дитини: саркоїдоз, хвороби Шенляйн-Геноха, Бехчета та інші;
• травми яєчка;
• операції з перев'язування насінних канатиків;
• прийом «Кордарону ®» в дозі більше 200 мг (1 таблетка) щоденно протягом тривалого часу;
• аденома сечового міхура.

Як проявляється запалення придатків
Гостре неспецифічне захворювання починається з появи таких симптомів:
• підвищення температури тіла;
• спочатку біль відчувається в гипогастрии або бічних відділах живота, тільки потім спускається в область мошонки;
• біль в області мошонки з одного боку: вона дуже сильна, віддає в пах, зменшується при підведенні мошонки вище рівня лобка, трохи зменшується після дефекації;
• мошонка з одного боку набрякла, більш гаряча на дотик, болюча, щільна, має червонуватий колір;
• болючість статевого акту;
• біль в мошонці при сечовипусканні;
• прожилки крові в спермі;

Про те, що захворювання розвинулося у дитини до року, свідчать:
• підвищення температури;
• почервоніння і збільшення мошонки (або однієї її половини) в розмірах;
• плач, підтягування ніжок до живота; симптоми неспокою посилюються при підмиванні, зміні підгузників, дотику до статевих органів;
• блювота - не обов'язковий, але цілком можливий симптом.

При появі одного або декількох з вищевказаних симптомів, особливо якщо при цьому страждає загальний стан, необхідно терміново звертатися до уролога.
Хронічний епідидиміт зазвичай розвивається, якщо не лікувати або не долікувати гострий процес. Він виявляється такими ознаками:
• невиражені болі в мошонці;
• збільшення в обсязі однієї половини мошонки, при цьому вона щільна, помірно болюча, але не червона, не набрякла;
• температура нормальна або трохи підвищена.

Гострі специфічні запалення придатка яєчка відрізняються тим, що симптоми, характерні для неспецифічного процесу з'являються на тлі або після стихання основних проявів гонореї, бруцельозу, сифілісу. Туберкульозний епідидиміт іноді протікає з формуванням абсцесу мошонки, який розкривається на її поверхні декількома норицевими ходами.

Як ставиться діагноз

Діагноз «Запалення придатка яєчка» встановлюється на підставі:
• огляду уролога;
• диафаноскопии - просвічування органів мошонки пучком світла;
• аналізу сечі і сперми: загального та бактеріологічного;
• бактеріологічне дослідження мазка з уретри;
• УЗД і доплерографія органів мошонки;
• трансректального УЗД, яке проводиться через пряму кишку: так можна оглянути не тільки придатки яєчка, але і простату;
• в деяких випадках необхідна біопсія епідідіміса.

лікування хвороби
При цьому захворюванні дітям призначають постільний режим.
Основний вид терапії при епідидиміті, який не був викликаний вірусами, - антибактеріальна. Спочатку призначаються антибіотики широкого спектра, потім, після отримання результатів посіву, проводять їх заміну.

Для зменшення болю призначають носіння суспензорія (спеціальної пов'язки), призначаються знеболюючі препарати; в деяких випадках роблять новокаїнову блокаду сім'яного канатика.
При некрозі або утворенні абсцесу доводиться виробляти хірургічне втручання - видалення яєчка з придатком. Операція проводиться також при ускладненні епідидиміту водянкою яєчка.

ускладнення хвороби
Гостре запалення придатків яєчка може ускладнюватися:
• запаленням яєчка;
• абсцесом мошонки;
• баланопоститом;
• хронизацией процесу;
• атрофією яєчка;
• безпліддям або зниженням фертильності;
• сепсисом;
• гангреною Фурньє.

профілактика патології
Уникнути розвитку епідидиміту можна, якщо:
1. проводити профілактику вірусних захворювань (щепленнями проти епідемічного паротиту та грипу, загартовуванням);
2. дотриманням інтимної гігієни;
3. відмова від незахищеного, особливо анального, статевого акту;
4. своєчасне лікування будь-якого урологічного захворювання.