|
Венозні кровотечі ніколи не втратять свою актуальність. Це пов'язано з поверхневим розташуванням підшкірних вен, які часто стають їх джерелом при невеликих пораненнях, і інтенсивністю крововтрати. Більшість потерпілих, попросту, губляться при вигляді такої кількості крові і не здатні самостійно допомогти собі. Тому щоб уникнути сумних наслідків, які може викликати венозна кровотеча, кожен повинен знати ази першої допомоги при даному стані.
Види венозних кровотеч і загальні прояви
Розділення венозних кровотеч на кілька видів пов'язано з особливостями їх виникнення, різної небезпекою та лікувальної тактикою. Важливо пам'ятати, що пошкодженими можуть виявитися:
1. Поверхневі вени верхніх і нижніх кінцівок;
2. Глибокі вени;
3. Відня шиї і голови.
Кожне з перерахованих кровотеч несе різну небезпеку для життя. Найголовнішими критеріями, які наштовхують на думку про пошкодження вени, можуть стати симптоми:
1. Наявність поранень будь-якого типу (колоті, різані, вогнепальні, осколкові і ін.) В місцях локалізації та ходу вен;
2. Кров випливає постійним стрімким потоком, не перериваючись;
3. Кров має темно-червоне забарвлення;
4. Переважне закінчення крові з периферичного кінця ушкодженої судини;
5. Чрезкожная придавливание вени біля рани зменшує інтенсивність крововтрати.
Причини пошкодження найчастіше пов'язані з ножовими, вогнепальними пораненнями і спробами суїциду.
Кровотеча з поверхневих вен
Навіть повне перетин будь-який з підшкірних вен кінцівок не здатна викликати порушення кровообігу. Але, незважаючи на таке другорядне значення цієї групи судин, що не зупинені з них венозні кровотечі, здатні закінчиться несумісною з життям, масивною крововтратою. Дуже важливо знати особливо небезпечні в цьому відношенні місця:
1. Венозна мережа внутрішньої поверхні зап'ястя;
2. Центральні вени по внутрішній і зовнішній поверхні передпліччя і плеча;
3. Велика підшкірна вена гомілки і стегна з магістральними притоками, які розташовуються на внутрішній поверхні цих сегментів нижньої кінцівки;
4. Венозні сплетення тильної поверхні стопи.
Клінічні особливості та ознаки венозного кровотечі, обумовленого ушкодженням перерахованих судин, такі:
1. Більшою мірою кровит нижній кінець пошкодженої вени, що пов'язано з доцентрові напрямком венозного кровотоку (знизу вверх);
2. Пошкоджені дрібні підшкірні вени здатні самостійно тромбуватися, що призведе до спонтанної зупинці кровотечі;
3. Перетин магістральних підшкірних вен стегна і плеча вкрай рідко закінчується самостійної зупинкою крововтрати;
4. До посилення кровотечі призводять підвищений тиск, алкогольне сп'яніння, захворювання системи крові (гемофілія, лейкоз, тромбоцитопенія).
Всі ці обставини зумовлюють тактику першої допомоги і остаточної зупинки венозного кровотечі з підшкірних судин кінцівок. Способи можуть бути такими:
1. Придавливание судини, що кровоточить нижче місця поранення через шкіру. Якщо це не призводить до повної зупинки крововтрати, точно також здавлюється кінець вени вище рани;
2. Промивання рани перекисом водню або будь-яким антисептиком на водній основі з подальшим її закриттям бинтовою-марлевою пов'язкою, що давить. Вона повинна захоплювати область поранення зі шкірою над і під раною. Можна перед бинтуванням в саму рану помістити марлевий валик, просочений перекисом;
3. Остаточно зупинити кровотечу з поверхневих вен можна або простим ушиванням шкірної рани, або його поєднанням з перев'язкою обох кінців судини, що кровоточить.
Кровотечі з глибоких вен
Великі венозні судини розташовані між м'язами і здійснюють більше 70% повернення крові до серця. Тому їх пошкодження завжди характеризується небезпекою для життя і розладами кровообігу в кінцівки. Запідозрити пошкодження глибоких вен можна на підставі таких особливостей кровотечі:
1. Стрімкий витікання темної венозної крові з усієї рани. Відмінністю від артеріального кровотечі стає відсутність пульсуючого струменя крові;
2. Масивна втрата великого об'єму крові з швидким порушенням загального стану, колапсом і критичним падінням артеріального тиску;
3. Придавливание підшкірних вен і накладення гнітючої пов'язки не применшує інтенсивності крововтрати;
4. Все глибокі вени розташовані по внутрішніх поверхнях кінцівок. Це обов'язково потрібно мати на увазі при оцінці можливості їх пошкодження;
5. Найчастіше пошкоджуються стегнова і плечова вени.
Невідкладна допомога при таких кровотечах повинна надаватися в найкоротші терміни. Навіть незначна її затримка може закінчитися, несумісної з життям, крововтратою. Вона включає в себе:
1. Якщо рана досить велика, її туго тампонують марлевою або бинтовою серветкою з перекисом водню. Після цього накладається туга давить циркулярна пов'язка;
2. Наявність невеликих лінійних поранень шкіри з ознаками ушкодження глибоких вен є показанням для укладання на рану тканинного щільного валика з його придавливанием і фіксацією до вені шляхом тугого бинтування;
3. В умовах операційної фахівці виконують ревізію рани з визначенням місця пошкодження глибокої вени. Якщо вона пересічена повністю, її необхідно по можливості відновити шляхом зшивання кінців кровоносної судини між собою (анастомоз). Дотичні поранення вшиваються без праці.
При венозних кровотечах з кінцівок недоцільно накладати джгут. Така процедура тільки посилить крововтрату.
Корисне відео з надання першої допомоги:
Кровотечі з вен шиї
Головними венозними судинами шиї є зовнішня і внутрішня яремні вени. Пошкодження першої зустрічаються частіше, але наслідки набагато важче при травмах другий. Клінічні особливості не відрізняються від загальних ознак венозних кровотеч. Відрізняються лише їх наслідки та способи надання допомоги. Адже на шию не можна накладати тугі циркулярні пов'язки.
Небезпеки венозних кровотеч з шиї:
1. Інтенсивна крововтрата;
2. Більше кровоточить верхній кінець вени;
3. Ризик повітряної емболії. Це може бути пов'язано з тим, що кров по шийним венах прямує від голови до серця. При вертикальному положенні потерпілого знижується величина венозного тиску, що може викликати засмоктування повітря в нижній край вени. Як наслідок, повітряна емболія в артеріях великого кола;
4. Порушення мозкового кровообігу і набряку мозку.
Допомога при венозній кровотечі з шиї така:
1. Придавити кровоточать кінці судин пальцями через шкіру;
2. Затиснути пальцями вену в рані;
3. затампонованих рану серветкою з перекисом і сильно придавити;
4. Внутрішня яремна вена обов'язково повинна бути зашита, якомога раніше.
При будь-якому венозній кровотечі потрібно зберігати спокій. Тільки послідовне надання допомоги та швидка доставка постраждалих до найближчої лікувальної установи зможе допомогти пережити цю неприємність з найменшими наслідками.
|
