Вроджена судинна пухлина або гемангіома - це новоутворення, яке останнім часом зустрічається не так вже й рідко. За останніми даними статистики гемангіоми виявляються у 12% новонароджених.

Гемангіома - це доброякісне утворення, що виникає через патологічного розростання клітин кровоносних судин. У дівчаток вроджені судинні пухлини і судинні паталогии зустрічаються в три рази частіше, ніж у хлопчиків.
причини розвитку

Причини утворення вродженої гемангіоми точно встановити не вдалося. Однією з версій є перенесене матір'ю вірусне захворювання (грип, ГРВІ, кір та ін.) На ранніх стадіях вагітності. Справа в тому, що формування основ кровоносної системи плода здійснюється на терміні 3-6 тижнів, а віруси можуть негативно позначитися на цьому процесі.

До числа інших факторів, які можуть стати причиною розвитку судинної пухлини, можна віднести:
• Погану екологічну обстановку;
• Куріння матері (у тому числі і пасивне) під час вагітності;
• Шкідливі умови роботи;
• Високі фізичні або психічні навантаження вагітної;
• Порушення нормального процесу згортання крові.

клінічна картина
Гемангіома - це пухлина, розростається з тканин стінок судин. Найчастіше, ці утворення розташовуються на шкірі голови і обличчя, рідше - на шкірі кінцівок, сідниць, статевих органів.
Найбільш складними випадками є гемангіоми, які розташовуються на шкірі вушних раковин, повік або слизової рота. В цьому випадку, розвиток пухлини може привести до порушення слуху, зору і привести до складнощів з прийомом їжі.

Слід розрізняти дитячі та вроджені гемангіоми. У першому випадку, судинна пухлина утворюється вже після народження дитини. Дитяча гемангіома проходить кілька стадій розвитку, вона спочатку зростає, а потім самостійно регресує.
Вродженої гемангіомою називають утворення, яке вже повністю сформовані до моменту народження малюка. В цьому випадку пухлина не росте, але і регресує самостійно значно рідше.

різновиди утворень
Виділяють кілька типів гемангіом, залежно від розташування і типу судин, з яких розвинулася пухлина.

Капілярна судинна пухлина
Гемангіома капілярна - це вроджена пухлина, до складу якої входять звивисті, сильно розширені і тісно сплетені між собою капіляри. Зовні така пухлина виглядає, як пляма, яка може мати різні розміри, форму і забарвлення.

При розташуванні біля поверхні шкіри і переважанні артеріальних капілярів освіта має яскравий червоний колір. При більш глибокому розташуванні, колір буде червоно-коричневим.
Гемангіома може бути практично плоскою або значно виступати над поверхнею шкіри, що може призводити до постійного її травмування.
Різновидом капілярної гемангіоми є зірчаста судинна пухлина. В цьому випадку, від центрального плями в сторону розходяться відгалуження у вигляді телеангіектазій.

Кавернозна судинна пухлина
Відмінністю кавернозної гемангіоми є її глибоке розташуванні. Такий вид пухлини характеризується наявністю всередині порожнини, в якій скупчується внутрішньоклітинна рідина або плазма. Кавернозні освіти є більш небезпечними, так як при їх пошкодженні можливий розвиток внутрішньої кровотечі.
Колір кавернозной гемангіоми залежить від глибини її розташування. Якщо освіта залягає в глибоких шарах шкіри, то воно має колір здорової шкіри, при поверхневому розташуванні пухлина буде червоно-коричневого відтінку. Поверхня кавернозной гемангіоми може бути дольчатой​​, гладкою або бородавчастої, тобто за зовнішнім виглядом на нагадують бородавку.
Існують ще й змішані гемангіоми, в яких поєднуються риси капілярної і кавернозной судинної пухлини.

Судинна пухлина в печінці
Ще один вид вродженої судинної гемангіоми - це судинна пухлина, розташована в печінці. Це досить небезпечне освіту, при розриві якого виникає ризик розриву печінки.
Гемангіома печінки може протікати без зовнішніх проявів. Але у деяких дітей виявляються такі порушення, як холестаз, зниження ефективності травлення. Проявляються ці стани частим стільцем, причому калові маси обесцвечени.

методи діагностики
Гемангіома вроджена вимагає проведення ретельної діагностики. Судинна пухлина повинна бути диференційована з Лімфангіома і плоскими пігментними невусами.
Крім того, необхідно визначити межі пухлини і глибину її розташування. Для проведення цього дослідження необхідно проведення ангіографії або МРТ.

лікування
Методика лікування гемангіоми вибирається з урахуванням індивідуальних факторів - розташування та розміру освіти, віку хворого, наявності супутніх захворювань і пр.
Якщо освіта невелике за розміром і його розташування чи не порушує нормального функціонування органів, то лікар, швидше за все, вибере вичікувальну тактику. Вроджені гемангіоми можуть регресувати самостійно, хоча це трапляється не так часто, як у випадку з розвитком дитячих судинних пухлин.

При самостійному регресі судинної пухлини, як правило, слідів на шкірі не залишається, тому косметичних проблем не виникає. Однак при природному регресі кавернозной гемангіоми обсягом понад 10 см ³ можуть залишитися надлишки шкіри, які можуть бути видалені методами пластичної хірургії.

Ранньому видаленню підлягають гемангіоми, які порушать функції органів, або розташовані в області з підвищеним ризиком розвитку ускладнень. До числа таких ускладнень відносять:
• Деформація або здавлювання оточуючих тканин;
• Развитее кровотечі;
• Приєднання інфекції;
• Некроз поверхні освіти.

Сучасні методи лікування
Оскільки гемангіоми часто розташовуються на обличчі, необхідно вибирати методи лікування, які не тільки повністю безпечні для дитини, але і не залишають на шкірі грубих косметичних дефектів.
Можливі методи лікування:
• Використання кортикостероїдів, найчастіше, преднізолону.
• Застосування бета-адреноблокаторів, наприклад, пропранололу.

• Лікування променями Буки. В цьому випадку, застосують опромінення гемангіоми променями, довжина яких знаходиться в інтервалі між ультрафіолетовим і рентгенівським випромінюванням.
• Видалення гемангіоми за допомогою лазера. Даний тип лікування дозволяє видалити освіту з мінімальним косметичним дефектом. Вид лазера і методика проведення операції вибирається залежно від типу гемангіоми і її розташування. Не можна одним і тим же лазером видаляти поверхневі і глибоко розташовані гемангіоми. В останньому випадку, слід вибирати прилади, які генерують імпульси, здатні коагулювати розташовані в глибині шкіри судини, не пошкоджуючи поверхню шкіри. Таким чином, операцію з видалення гемангіоми лазером повинен проводити фахівець, який має кваліфікацію в галузі лазерної та судинної хірургії.

• Кріотератія - метод лікування холодом. Дана методика застосовна тільки для видалення поверхневої гемангіоми. Також цей метод ефективний при видалення бородавок.

Прогноз і профілактика
Профілактики вродженої гемангіоми не існує. Прогноз при цьому виді судинної пухлини, як правило, хороший, особливо, якщо утворення має невеликі розміри.