У медичній практиці існують стани, які в одних ситуаціях можуть виступати самостійним захворюванням, в інших - бути лише симптомом різних хвороб. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня відноситься до одного з них. Більшості обивателів не зовсім зрозуміло, в чому різниця між артеріальною гіпертензією і гіпертонічною хворобою, і з чим пов'язано виділення цих двох назв.

Для внесення ясності і розуміння сутності процесів і призначена ця стаття.

Що собою являє артеріальна гіпертензія
Будь-яке підвищення цифр артеріального тиску можна назвати артеріальною гіпертензією. Але далеко не завжди вона є патологічним симптомом. Робота серця і тонус судин людини регулюється автоматичними механізмами вегетативної нервової системи. Вони не можуть свідомо контролюватися уявними зусиллями. Від функціональної здатності серця, як насоса, і тонусу судинного русла в основному залежить рівень артеріального тиску. Тому воно підтримується на відносно сталому рівні саме по собі. Нормальні його цифри мають широкий діапазон і здатні змінюватися, що залежить від умов, в яких знаходиться організм.

Не може трактуватися, як артеріальна гіпертензія, короткочасне підвищення артеріального тиску у відповідь на фізичні навантаження, хвилювання та інші обставини. Адже в їх випадку тиск, як рефлекторно підвищується, так і самостійно приходить в норму. Тому артеріальна гіпертензія - це патологічний стан, при якому відбувається підвищення рівня артеріального тиску вище цифр 140 мм.рт.ст. по систолическому показнику і 90 мм.рт.ст. по диастолическим цифрам.

При цьому тиск підвищується без видимих ​​на те фізіологічних обставин і зумовлене різними захворюваннями. Об'єктивним діагностичним критерієм артеріальної гіпертензії як патологічного симптому є неможливість самостійного приведення тиску в норму з необхідністю задіяти лікування медикаментами.

Про що говорить 2 ступінь хвороби
Якщо розглядати артеріальну гіпертензію за ступенями, то найчастіше доводиться мати справу з другої ступенем цього захворювання. В основі подібної класифікації лежить величина показника артеріального тиску. Друга ступінь гіпертензії може бути констатована при підвищенні систолічного артеріального тиску вище 160 мм.рт.ст., а діастолічного більш 100 мм.рт.ст ..
Деякі фахівці виділяють ще й третю ступінь, але в цьому немає доцільності. Зафіксовано, що саме показник 160/100 ставиться до критичних. Всі патологічні зміни, що відбуваються в організмі при більш високих цифрах тиску, не відрізняються від тих, які спостерігаються при цій критичній цифрі. Тому 2 ступінь артеріальної гіпертензії говорить про структурні перебудовах в усіх внутрішніх органах. Їх називають органами-мішенями.

Артеріальна гіпертензія 2 стадії при будь-якої тривалості процесу відноситься до факторів ризику по ураженню органів-мішеней. Чим триваліше вона існує, тим важче її руйнують наслідки. В першу чергу, страждають судини дрібного калібру. Їх мережа особливо добре розвинена у життєво важливих органах: серці, головному мозку і нирках.
Та межа, коли зміни судинної стінки переходять в структурну перебудову або патологічні зміни органів, лежить в основі поділу артеріальної гіпертензії на ступеня тяжкості. Це значить, що ступінь і стадія хвороби - це не тотожні поняття і характеризують абсолютно різні показники перебігу артеріальної гіпертензії.

Чому вона виникає
Артеріальна гіпертензія 2 ступеня, як симптом, зустрічається при найрізноманітніших хворобах. Адже дуже часто люди ще не знають про них, займаючись лікуванням підвищеного тиску. Таке симптоматичне лікування, як правило, не приносить ефекту, так як не впливає на причину гіпертензії. Причинні захворювання, які можуть проявлятися артеріальною гіпертензією, наведені в таблиці.

Первинна або есенціальна гіпертензія

Гіпертонічна хвороба.

При цьому захворюванні артеріальна гіпертензія є ключовим проявом, від якого формуються всі симптоми.

Вторинна або симптоматична гіпертензія
1. Нефрогенна (ренальная або ниркова). Являє собою підвищення артеріального тиску на тлі захворювань нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба), атеросклерозі і аномаліях ниркових артерій;
2. Нейрогенная - гіпертонія, як симптом різних захворювань головного мозку (порушення мозкового кровообігу, пухлини, запальні процеси);

3. Ендокринна - артеріальна гіпертензія, зумовлена ​​захворюваннями залоз внутрішньої секреції: щитовидної (гіпертиреоз), наднирників (хвороба Іценко-Кушинга, феохромоцитома), клімактеричний період і гормональна нестабільність у жінок;
4. Медикаментозна - виникає на фоні прийому будь-яких препаратів;
5. Гемодинамична - обумовлена ​​пороками серця і аорти, а також її атеросклерозом, коли з'являються звужені ділянки. При цьому виникає перешкода кровотоку, що підвищує тиск.

Всі хворі з ознаками стійкої артеріальної гіпертензії 2 ступеня підлягають ретельному обстеженню. Це необхідно для з'ясування справжньої причини підвищення артеріального тиску. Неприпустимо будь-яке підвищення артеріального тиску трактувати, як гіпертонічну хворобу.

Гіпертензія і ураження нирок
Головним органом-мішенню, який уражається при артеріальній гіпертензії 2 ступеня, є нирки. Руйнівна дія підвищеного тиску обумовлює порушення ниркового кровотоку на рівні самих дрібних ниркових судин. У відповідь на це виникає уповільнений запальний процес у нирках, при якому в кров починає вироблятися гормон ренін. Результатом описаних процесів стає активізація РАС, яка викликає ще більше підвищення артеріального тиску. Нирка поступово починає атрофуватися (піддаватися зворотному руйнівному розвитку) і набуває вигляду, так званої, зморщеною нирки. Тому поразка нирок при будь-якої причини і вигляді артеріальної гіпертензії відноситься до центральних механізмам її прогресування. Навіть, якщо проблем з цими органами ніколи не було.

Підвищений тиск і поразка мозку
Судини головного мозку схильні своєрідною трансформації на тлі артеріальної гіпертензії другого ступеня. При цьому виникає їх крихкість і зниження еластичності. Якщо до такого фону приєднується відкладення холестеринових бляшок з атеросклерозом, судини стають абсолютно нездатними здійснювати свою функцію. Зазвичай такі процеси при тривалому перебігу артеріальної гіпертензії 2 ступеня будь-якого походження закінчуються порушеннями мозкового кровообігу. Найгрізнішими з них є ішемічний і геморагічний інсульт.

Високий тиск і поразка серця
Важка і тривала артеріальна гіпертензія не може пройти безслідно і щодо серцевого м'яза. Механізм пошкоджуючої дії складається з двох напрямків. З одного боку, це поразка коронарних артерій і прискорення їх атеросклерозу, з іншого - постійні високі навантаження, які міокард долає, щоб перекачати кров до всіх органів. На тлі тиску вище 160/100 вони просто колосальні. Природно, що на такому тлі серце спочатку збільшується, його стінки товщають (ознаки гіпертрофії міокарда), а потім і піддається руйнівним процесам. Навіть саме здорове серце при тривалому існуванні артеріальної гіпертензії, рано чи пізно, постраждає. Лікарі називають такий стан гіпертензивним серцем.

диференційоване лікування
Лікування артеріальної гіпертензії другого ступеня повинно проводитися з врахуванням причини її виникнення. Тільки такий підхід допоможе досягти максимальних результатів і запобігти ускладнення. Комплекс лікувальних заходів повинен складатися з:
1. Консультації вузьких фахівців: терапевт, кардіолог, ендокринолог, невропатолог;
2. Діагностичні процедури: ЕКГ, УЗД серця, нирок, аорти і судин головного мозку. Проводиться постійне моніторування (вимірювання) артеріального тиску. Призначається біохімічний аналіз крові та її гормональний спектр у випадку підозри на ендокринну природу симптоматичної гіпертензії;

3. Спеціальні методи лікування хвороб, симптомом яких стала друга ступінь артеріальної гіпертензії. Їх обсяг повинен вирішити відповідний профільний фахівець;
4. Безпосереднє зниження артеріального тиску. На жаль, тільки на цей пункт лікувальної програми акцентують основну увагу більшість фахівців і пацієнтів. Він, звичайно, важливий, але таке лікування носить другорядне значення. Включає в себе антигіпертензивні препарати: еналаприл, каптопресс, Ліпразид, лосартан, Ноліпрел, ніфедипін, коринфар, метопролол, бісопролол, фуросемід.

профілактика ускладнень
Специфічних профілактичних заходів, які б чітко вберегли людини від артеріальної гіпертензії, не існує. Неспецифічна профілактика включає в себе:
• Нормалізація рухової активності та фізичних навантажень. Вони повинні бути дозованими, щадними. Краще віддавати перевагу помірній активності протягом дня, ніж періодичним зайвим її сплесків;
• Здоровий повноцінний сон. В ідеалі, це восьмигодинний нічний відпочинок. При потребі вдаються до медикаментозним снодійним;
• Категоричне виняток і відмова від шкідливих звичок: куріння, алкоголь, міцну каву і чай;

• Психо-емоційна стабілізація. Зайві хвилювання і переживання негативно позначаються на перебігу будь артеріальної гіпертензії;
• Правильне харчування і дієта. Включає в себе обмеження рідини, спецій і солі;
• Боротьба з ожирінням і зайвою вагою;
• Своєчасне виявлення і лікування захворювань, які можуть стати причиною гіпертензії.

Артеріальна гіпертензія у військовослужбовців і працівників важкої праці
Згідно всім законодавчим актам та медичним нормативам військовослужбовці та працівники будь-яких підприємств підлягають регулярним медичним оглядам. Виявлення артеріальної гіпертензії 2 ступеня у цих категорій людей є категоричним протипоказанням для подальшого несення служби чи роботи. Жодна армія в світі не допускає таких військовослужбовців до виконання бойових завдань, незалежно від роду військ. Робітники, солдати і офіцери або переводяться на легкий труд, яких комісій і відправляються на лікування.

Артеріальна гіпертензія, особливо стійка, не терпить байдужого ставлення до неї. Вона обов'язково буде нагадувати про себе виникненням нових і нових ускладнень. Будьте уважні до свого здоров'я і Ви зможете вберегти себе від них!