|
Фебрильні судоми - це раптові мимовільні скорочення скелетних м'язів, що виникають при температурі тіла 37,8 градуса і вище. У зв'язку з цим їх також називають температурними. Найчастіше від них страждають діти.
Причини фебрильних судом
Це явище вивчено недостатньо, тому точно встановити, коли може початися припадок не може ніхто. Конвульсії такого роду виникають тільки приблизно у 5% пацієнтів.
Імовірно справа в тому, що центральна нервова система дошкільнят ще остаточно не сформована, головний мозок у них більше насичений водою, судини мають підвищену проникність, а організм дуже чутливий до гіпоксії.
Причинами вважають підвищення температури тіла до фебрильних цифр 38 градусів і більше. Такий стан викликає значне збільшення енергоспоживання і брак кисню. Гіпоксія мозку провокує судомний припадок.
Якщо у дитини стався напад фебрильних конвульсій, то при наступному підвищенні температури потрібно бути готовим до рецидиву.
Найбільша схильність до судомних нападів у родичів епілептиків, дітей, народжених після патологічного перебігу вагітності (наприклад, важкий токсикоз) та пологів, в т.ч. недоношених.
Сприятливі фактори
• гостра респіраторна вірусна інфекція
• профілактичне щеплення
• прорізування зубів
• герпес, в т.ч. вітрянка
• запалення легенів
• гостре респіраторне захворювання
• бронхіт
• отит
• гострий гастроентерит
• алергія
• пухлина
• тепловий удар
• гипокальциемия
• інтоксикація
• токсоплазмоз
• краснуха
Це лише невеликий перелік чинників, які можуть спровокувати судомний напад у дитини. Перед батьками стоїть складне завдання - не панікувати і вжити всіх необхідних заходів.
Симптоми і види
Симптоми фебрильних судом досить різноманітні, але про них потрібно пам'ятати в обов'язковому порядку.
симптоматика
• втрата свідомості
• значне напруження або розслаблення всіх м'язів тіла
• закочування очей
• закидання голови назад
• згинання рук в грудях
• випрямлення ніг
• чергування напруження тіла з ритмічними посмикуваннями - конвульсіями
• мимовільна дефекація / сечовипускання
• блідість або синюшність
• асфіксія
• зціплені зуби
• виділення піни з рота
Симптоми різняться в залежності від виду виниклих судорог. Якщо у малюка температура близько 40 градусів, в якийсь момент його тіло може сильно напружитися, а потім кінцівки стануть судорожно сіпатися.
Це ознаки фебрильних судом. Вони можуть проявлятися і у епілептиків, а також при менінгіті і енцефаліті, пухлини і травмі мозку, затримці розвитку. Така схожість симптомів може привести до невірного діагнозу, а значить і неправильного лікування.
Класифікація
• типові (тривалістю 15 хвилин і менше) і атипові (ускладнені)
• складні (тривають більше півгодини) і прості
• тонічні (з напругою тіла) і атонічні (з розслабленням тіла)
По осередках конвульсій судоми діляться на генерализованности, які охоплюють все тіло, і фокальні. Іноді напади слідують один за іншим, і кожен з них триває 5-30 хвилин.
Подібність симптоматики фебрильних конвульсій з епілепсією та іншими захворюваннями ускладнює діагностування. Для точної постановки діагнозу розроблено декілька методик.
методи діагностики
Зазвичай під час нападу батьки викликають швидку допомогу, яка приїжджає вже після закінчення припадку. Лікар невідкладної допомоги, швидше за все, зробить укол, що знижує температуру, і порадить перевіритися у невролога.
Своєчасне обстеження дозволить виявити епілепсію або менінгіт на ранніх стадіях і почати терапевтичний курс.
додаткові обстеження
• люмбальна пункція для аналізу спинно-мозкової рідини
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові для виявлення метаболічних порушень
• загальний аналіз крові
• комп'ютерна томографія
• електроенцефалограма - ЕЕГ - для визначення електричної активності мозку при рецидивах
• магнітно-резонансна томографія - МРТ
• тест пароксизмальної активності
• рентген черепа
У зв'язку з тим, що фебрильні судоми частіше бувають у хлопців молодшого віку, деякі з цих методів буде скрутно застосувати. Наприклад, пункція з спинного мозку досить неприємна і хвороблива процедура.
Для того щоб результати аналізу були достовірні, не рекомендується робити попередню анестезію. Прокол в поперекової області робиться без знеболення. Під час процедури дитина страждає від сильного болю, а пояснити малюкові, що потрібно потерпіти для його ж блага досить складно.
Діти не люблять здавати кров з пальця, а комп'ютерний томограф лякає їх тим, що деякий час потрібно лежати нерухомо на столі, який повільно рухається до рами томографа.
Для проведення томографії іноді вводять спеціальна контрастна речовина внутрішньовенно. Під час роботи томографа в кабінеті не буде нікого, т.к. воно супроводжується опроміненням. Саркофаг МРТ викликає у деяких клаустрофобію.
ЕЕГ покаже вірні дані, тільки якщо дитина буде абсолютно нерухомо сидіти протягом декількох хвилин. Перед початком процедури малюкові мажуть голову спеціальним гелем і закріплюють багато датчиків. Уже це змушує його панікувати. Потім потрібно закрити очі і не ворушитися. Таке вдається не кожному дорослому. Не можна навіть посміхнутися або смикнути століттям, так як дані відразу спотворюються.
Методи діагностики застосовують тільки при повторенні нападів або залишкових явищах після них. Несиметричні тривалі судоми, малорухливість кінцівок після закінчення припадку можуть вказувати на серйозне патологічне відхилення.
Лікування фебрильних судом
Приступ проходить без наслідків і не потребує лікування. Якщо він закінчується через 5-15 хвилин, то призначають тільки жарознижуючі засоби.
Препарати від жару
• Ібупрофен
• Парацетамол
• Нурофен
• Еффералган
• Напроксен
протисудомні препарати
• Фенітоїн
• Фенобарбитал
• Вальпроєвая кислота, Вальпроат натрію
• Діазепам - Валиум
• Седуксен
• Клобазам
• Лоразепам
• Лорафен
• Карбамазепин
• Диакарб
• Декстроза
• Примідон
Під час нападу важливо забезпечити приплив повітря, допомагають і фізичні методи охолодження організму: розтирання тіла теплою або прохолодною водою з оцтом, спиртовими розчинами, а також провітрювання приміщення.
Краще покликати когось на допомогу до прибуття бригади швидкої. Дитину потрібно утримувати в положенні на боці, інакше він може захлинутися слинної піною або залишками їжі. Це спеціальна recovery position - рятувальна позиція.
Не можна розтискати зуби хворого, намагаючись дати йому ліки або пиття, так як можна їх пошкодити. Під час фебрильного припадку батькам потрібно дотримуватися спокою, засікти час по годинах і запам'ятати всі подробиці нападу. Ні в якому разі не можна тривожити малюка або стримувати здригування силою.
Більш докладно про фебрильних судомах ви зможете дізнатися із запропонованого відео.
Ймовірність появи такого дитячого відхилення як фебрильні судоми становить усього кілька відсотків. У дітей старше 6 років така патологія не виявляється. Рецидиви зустрічаються вкрай рідко. Якщо ж припадки повторюються часто, і спостерігаються дивні симптоми, потрібно повне обстеження у дитячого лікаря-невролога.
|
