У здоровому стані людський стравохід утримується зв'язками всередині спеціального отвору діафрагми. При наявності дефекту в утримуючих м'язових зв'язках стравохід вивалюється в черевну порожнину, і утворюється грижа стравохідного отвору діафрагми, або хіатальная грижа. Якщо зсув стравоходу відбувається по його осі, то ставлять діагноз - ковзна грижа стравоходу. Часто лікарі називають її ще блукає грижею стравоходу.

Вона представляє певні складності для діагностування - часто при обстеженні стравохід знаходиться в нормальному положенні, а патологічне вивалювання відбувається лише за певних умов. Така грижа стравоходу ускладнюється ще й тим, що в грижової мішок часто потрапляє і шлунок, тобто верхня його частина залишається вище диафрагмального рівня.
Різновиди ковзних гриж стравоходу

Ковзні грижі бувають:
1. Фіксована хіатальная грижа, розташування якої не змінюється. Це обумовлено утворенням спаечних процесів, які фіксують грижу і її вміст.
2. Нефіксована, або плаваюча, грижа - грижової мішок і його вміст вивалюються в патологічне отвір лише при певному положенні пацієнта.
В основному при невеликих хіатальная грижах пацієнти почуваються нормально. Блукаюча грижа має незначні ознаки, не рахуючи невеликих неприємних відчуттів (печії, відрижки, гикавки), які зазвичай виникають після рясного прийняття їжі. При цьому симптоми захворювання можуть практично не турбувати.

Обширний грижової мішок великих розмірів або його защемлення призводять до того, що пацієнт відчуває при ковзної грижі підшлункової області сильні больові відчуття, багату блювоту і нудоту або сильні блювотні позиви, але без блювоти.
Ковзні грижі розрізняються залежно від органу, що потрапляє в грижовий мішок. Це може бути:
1. Шлункова, коли ковзна грижа утворюється не тільки в стравоході, але і в шлунку або в його частині
2. Пищеводная, коли випадає сам стравохід
3. кардіофундальной, коли в грижу випадає кардия і шлункове дно.

Причини виникнення захворювання
Ковзна грижа виникає з наступних причин:
1. Ослаблення м'язових зв'язок і діафрагми. Часто це явище спостерігається у літніх і у людей з ослабленими нетренованими черевними м'язами.
2. Травми. Відкриті та закриті пошкодження діафрагми можуть стати причиною виникнення хіатальная гриж.
3. Підвищення тиску всередині очеревини. Підвищення тиску черевної порожнини може бути як раптовим (підняття важких речей, вагітність, важкі пологи, травми), так і систематичним (переїдання, метеоризм, запори, ожиріння).

4. Вроджені аномалії будови стравоходу або так званий грудної шлунок.
5. Тривалі важкі форми виразкових хвороб за рахунок утворення рубців.
6. Хвороби, що порушують нормальний руховий процес стравоходу (панкреатити, виразки, холецистити).
7. Вроджена слабкість сполучних тканин.

симптоми захворювання
Печія. Особливо сильно печія проявляється, коли пацієнт лежить, або ж після переїдання. Причина печії - гастроезофагіальний рефлюкс, потрапляння шлункової кислоти і кислої перевареної їжі з шлунку назад в стравохід.
Більш докладніше про це симптомі і про всієї хвороби в цілому ви зможете дізнатися переглянувши це видио:

Відчуття непроходження їжі - немов шматок проковтнутої їжі застряє. Хворий часто скаржиться на подібні стану під час прийняття гарячої їжі. Хворобливе відчуття дисфагии, навіть при поїданні їжі рідкої консистенції, пояснюється спазмами стравоходу, в якому відбувається запальний або спайковий процес, і порушенням нормального положення шлунка та стравоходу.
Відрижка повітрям або зригування їжі. Обумовлено це викидом перетравлюються їжі з порожнини шлунка в стравохід, особливо в положенні лежачи. Часта відрижка повітрям трапляється через зниженого тонусу сфінктера (кругових м'язів) стравоходу, часто пацієнт скаржиться на стан роздутості в районі шлунку і провокує відрижку самостійно, так як це покращує самопочуття.

Гикавка, що виникає найчастіше через роздратування блукаючого нерва, зустрічається досить рідко і триває дуже тривалий час (кілька днів або навіть тижнів).
Хіатальная грижа має неспецифічні симптоми, які можуть «маскувати» ковзаючу грижу під інші захворювання, діагностика утруднюється, і пацієнт часто довго проходить лікування від інших хвороб, в той час як грижа може прогресувати і викликати запальні процеси, ускладнення або навіть привести до затискання.

Симптоми ущемлення і грижі стравоходу
1. Хворий відчуває гострі різкі больові відчуття.
2. З'являється блювання. Нерідко в блювотних масах, крім вмісту шлунка, з'являється жовч і домішки крові.
3. В разі утиску нижньої частини кругових м'язів стравоходу спостерігаються сильні блювотні позиви, але сама блювота неможлива.
4. Блідість і задишка.
5. Висока температура тіла і піт.

Якщо не вживати ніяких заходів, то наслідки, які можуть бути викликані ковзної грижею підшлункової області, не можна навіть прогнозувати. Медична допомога повинна бути надана вчасно, інакше затиснена порожнину запалиться, і може статися розрив.
Для правильної діагностики грижі стравоходу пацієнту необхідно:

1. Пройти ретельний опитування. Лікар ставить запитання з приводу відчуттів, які долають хворим під час і після прийняття їжі, які симптоми особливо виражені.
2. Зробити рентгенологічне дослідження, яке дозволить оцінити розташування і стан травних органів.
3. Пройти процедуру фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Це процедура введення оптичної трубки в стравохід.
4. Виміряти рівень РН шлунка і стравоходу. Протягом доби спеціальна апаратура фіксує викид їжі з шлунку в стравохід, його частоту і особливості.

Як усунути проблему?
Під лікуванням ковзної грижі мається на увазі:
1. Консервативний метод. Це метод, який заснований на медикаментозному лікуванні даного захворювання. Хворий при ковзної грижі підшлункової області повинен скорегувати харчування, дотримуватися певної дієти і зміцнювати м'язи живота спеціальними вправами. У разі коли ковзна грижа невелика, а супроводжуючі її симптоми неяскраво виражені, проводять лікування подібне лікуванню гастроезофагільного рефлюксу.

2. Хірургічне втручання.
Воно необхідне, коли:
• Грижової мішок досягає великих розмірів
• Грижа перешкоджає нормальному просуванню їжі або провокує викид перетравлюються їжі назад у стравохід
• Диафрагмальная сфінктерного недостатність при ковзної грижі підшлункової області
• хіатальная грижа, яка загрожує защемлением
• Відбувається утворення спайок
• Гострі запальні процеси стравоходу.

Операція при ковзної грижі передбачає кілька різних методик. Залежно від стану ковзної грижі, вона може бути проведена відкритим способом або лапароскопічно.
Методика Аллісон. Проводиться така операція при ковзної грижі підшлункової області найчастіше в поєднанні з іншими методами, так як вона не усуває повністю рефлюкс. Суть операції полягає в ушивання грижових воріт через розріз в сьомому і восьмому підребер'ї.

Гастрокардіопексія. За допомогою розрізу верхньої лінії живота третину шлунка підшивається до різних підходящим зв'язкам під діафрагмою.
Фундоплікація. Фундоплекація по Нісен при ковзної грижі підшлункової області створює манжет шляхом обмотування верхньої частини шлунка. Це перешкоджає викиду мас з шлункової порожнини в стравохід. Після утворення манжети шлунок повертають в правильне положення і вшивають диафрагмальное отвір.
Метод БЕЛСІМ. Коли хіатальная грижа досягає критичних розмірів, застосовують метод БЕЛСІМ - підшивають шлункове дно до стравохідної стінці, а стравохідний сфінктер з нижнім відділом фіксують до діафрагми.

профілактика захворювання
Так як деякі продукти позначаються на тонусі стравоходу, то в якості профілактики прояви ковзної грижі подразумевают наступні методи: зниження частоти або повне виключення споживання міцної кави, алкоголю і сигарет. Необхідно виключити переїдання і налагодити правильне харчування і спосіб життя, щоб знизити частоту запорів і проявів метеоризму. Уникати важких фізичних навантажень і травм. Під основним пунктом профілактики ковзної грижі стравоходу подразумевают зміцнення м'язів і зв'язок живота.