Тривожно-депресивний розлад - хвороба сучасності, яка суттєво знижує якість життя людини. Якщо люди не навчаться дотримуватися психогигиену, що не освоять техніки розслаблення і релаксації, до 2020 року ТДР буде на другому місці після ішемічної хвороби серця по числу років, втрачених через інвалідність.

Не випадково почуття тривожності і депресивний стан розглядають, як прояви одного розлади. Крім того, що симптоми настільки схожі, що їх складно диференціювати. Тривожно-депресивний розлад відноситься до групи неврозів (невротичних розладів). Неврози - це психогенно зумовлені стани, які характеризуються великою різноманітністю клінічних проявів, відсутністю змін самосвідомості особистості і самостійним усвідомленням хвороби.

Ризик розвитку тривожної депресії протягом життя - близько 20%. Причому, тільки одна третина з захворілих вважає потрібним звернутися до лікаря. А дарма - цей невроз піддається лікуванню і корекції. Тепер не потрібно звертатися до психіатра, щоб отримати лікування - такого роду розлади в компетенції кардіологів, невропатологів, терапевтів.

Самий основний симптом, яке визначає наявність тривожно-депресивного синдрому - постійне відчуття невиразної тривоги без об'єктивних на те причин. Тривога - це постійне відчуття небезпеки, що насувається, катастрофи, загрозливою близьким і самій людині. Важливо - немає страху перед певною загрозою, реально існуючої в реальності, тільки невиразні відчуття небезпеки. Небезпека цього стану в тому, що виходить замкнуте порочне коло: відчуття тривоги стимулює вироблення адреналіну, який сам по собі нагнітає емоційний стан.

Симптоми тривожно-депресивного розладу діляться на дві великі групи: перша з них відноситься до клінічних проявів, друга описує вегето-судинні розлади.

Клінічні прояви
• стійке зниження настрою, різкі коливання емоційного стану
• підвищене занепокоєння, постійне відчуття тривоги
• стійке порушення сну
• часті побоювання (переживання за близьких, очікування невдач)
• постійна напруженість, неспокій, що заважає сну
• швидка стомлюваність, астенія, слабкість
• зниження концентрації уваги, швидкості мислення, працездатності, засвоєння нового матеріалу

вегетативні симптоми
• прискорене або посилене серцебиття
• тремтіння або тремор
• відчуття задухи, "ком у горлі"
• підвищена пітливість, вологість долонь
• біль, схожа на серцеву, больові відчуття в сонячному сплетінні
• припливи, озноби
• прискорене сечовипускання
• розлади стільця, біль в животі
• м'язова напруга, болі

Такі відчуття в ситуації стресу відчувають безліч людей, але для постановки діагнозу "тривожно-депресивний синдром" у хворого повинні проявлятися декілька симптомів разом протягом декількох тижнів або навіть місяців.
Якщо вам важко оцінити свій стан, зверніться до лікаря. В діагностиці часто використовуються такі тести:
• суб'єктивна оцінка - шкала Zung, опитувальник депресії Beck (BDA)
• об'єктивні шкали - шкала Монтгомері-Асберг, шкали Гамільтона для оцінки депресії і тривоги
Незважаючи на те, що в групі ризику - люди з несприятливими соціальними умовами життя, тривожно-депресивний розлади дуже поширені в країнах з дуже високим рівнем життя.

Приміром, в США, яка довгі роки вважалася зразком благополуччя, 10 мільйонів чоловік страждають цим захворюванням. Ще 20 мільйонів повалені розладам адаптації. У Великобританії ця цифра ще вище. А скільки людей не звернулося до лікаря, вважаючи свій стан невиліковним або боячись постановки на психіатричний облік! Існує навіть спеціальний термін "феномен айсберга депресії", згідно з яким тільки 1/3 людей звертається до лікарів, 2/3 же випадають з поля зору докторів.

Основні групи ризику
У випадку з загальними депресивними станами, жінки більше схильні тривожно-депресивним синдромам. Чому? Тому що в поле уваги господині і сімейної дами не тільки власна кар'єра і професійне зростання (який сам по собі здатний вимотати всі нерви), а й турбота про будинок, переживання за дітей та їх самопочуття, неспокій про новий одяг, ремонті, машині і інших побутових проблемах.

Жінка сама по собі більш емоційна, ніж чоловік, а якщо вона не вміє розслаблятися і скидати напругу, їй уготовані неврози тій чи іншій мірі.
Сюди ж відносяться такі об'єктивні гормональні перебудови, як вагітність, менструальний цикл, післяпологове стан, менопауза

відсутність роботи
Відчуття викинутого з робочого світу, власна фінансова неспроможність, постійний пошук роботи і невдачі на співбесідах призводять до відчуття безвиході. Підвищений рівень в крові гормонів стресу призводить до перших симптомів тривожно-депресивного синдрому.

Наркотики і алкоголь
Наркотична й алкогольна залежність не тільки руйнує особистість людини, а й призводить до психічних розладів. Постійна депресія змушує шукати щастя в новій дозі, яка валить у ще більш глибокі шари депресії. Ще один замкнутий круг, який важко розірвати без допомоги.

несприятлива спадковість
Не можна сказати про стовідсоткову залежності, але діти хворих психічними розладами страждають цими ж захворюваннями в два рази частіше.

літній вік
Це пов'язано з втратою соціальної значущості (вихід на пенсію), виросли дітьми, які обзавелися власними сім'ями, смертю друзів і другої половини, депривацией в спілкуванні. Кращою профілактикою тривожно-депресивного розладу літніх людей стане участь в їх житті, залучення їх до виконання посильних обов'язків (наприклад, водити онуків в дитячий садок, школу, гуртки за інтересами).

Низький рівень освіти
Грибоєдов постулював "горе від розуму", але в разі в с психическимирасстройствами він не завжди спрацьовує.
Важкі соматичні захворювання
Найважча група хворих депресією, адже багато з них страждають від невиліковних хвороб, часто відчуваючи при цьому болю і тілесний дискомфорт. І все ж робота психіатрів і психологів спрямована на те, щоб хворі навіть у такій складній ситуації знайшли в собі сили радіти життю.

Способи лікування депресій, суміщених з підвищеною тривожністю
Стратегія медикаментозного лікування залежить від причин появи тривожно-депресивного стану. Найчастіше призначають комплекс препаратів - антидепресантів і транквілізаторів. Одні з них регулюють вегетативні процеси в організмі, нормалізує їх, "струшують" організм і змушують його працювати, інші - заспокоюють нервову систему, нормалізують сон, регулюють рівень гормонів стресу в крові. Такий всебічний підхід дає найкращі результати. Перший терапевтичний ефект досягається на 5-6 день прийому ліків, максимальний ефект відбувається на 3-4 тиждень лікування.

Варто пам'ятати і про небажані ефекти деяких препаратів:
• седативний ефект (особливо при прийомі трициклічних антидепресантів)
• гіпотонія
• при тривалому прийомі - можливе збільшення маси тіла
• необхідність тривалого прийому, при поганому контролі - зниження терапевтичного ефекту і необхідність збільшувати дози з кожним циклом нападів
• синдром відміни у деяких препаратів, необхідність поступово знижувати дозу в кінці курсу

В неускладнених випадках хороший терапевтичний ефект дає препарат "Афобазол". Він не має седативний ефект, не викликає звикання і нормалізує стан хворого. Відпускається він без рецепта лікаря, приймається три рази на день по таблетці. Курс - 2-4 тижні.
Препарати рослинного походження (наприклад, "Персен") можуть надати послугу при стресі, але для якісного лікування депресії його потужності не вистачить.
Такі звичні нам препарати, як Валокордин, Корвалол, Валосердін - не самий хороший вибір. До їх складу входить фенобарбітал, який вилучений з використання в більшості європейських країн. Його побічні ефекти і висока токсичність перекривають корисні властивості.

Крім лікування препаратами, важливе значення має психотерапія. Ситуація стресу травматична, але набагато важливіше значення має реакція людини на які з ним події. якщо людина
• важко переживає стресову ситуацію, раз за разом прокручуючи її в голові
• якщо він незадоволений поточним станом справ, але воліє переживати про це, ніж вирішувати проблеми
• якщо у нього високий рівень стрессірованіе і погана стресостійкість

Вірогідність розвитку тривожно-депресивного синдрому в цьому випадку набагато вище. Поведінкова психотерапія в цьому випадку посилить ефект лікування у багато разів. На сеансах психотерапії людина, що страждає депресією, навчиться новим сценаріям реагування на стресову ситуацію. Під контролем психолога або психотерапевта хворий отримує стимули, травмуючі його в звичайній ситуації і вчиться нігіліровать їх значення.

Головне в лікуванні тривожно-депресивного стану - розуміння людиною важливості його участі в процесі одужання.
Пасивний прийом ліків зніме симптоми, але ймовірність рецидиву буде дуже велика: нове травмуючий подія спричинить новий цикл нервового розладу. Навчитися бути в гармонії і жити повнокровним життям з таким діагнозом можна. Просто зробіть перший крок до себе новому. Просто зробіть крок.