На питання про те, що таке ієрсиніоз, вчені відповіли ще в кінці 19 століття, коли були виявлені збудники цього інфекційного захворювання (Yersinia pseudotuberculosis і enterocolitica). Вона віддається за допомогою фекально-орального механізму і призводить до розвитку системних алергічних і запальних реакцій. Незважаючи на тяжкий перебіг, прогноз у цієї патології зазвичай сприятливий і на тлі комплексного лікування в більшості випадків пацієнт одужує.

Характеристика збудника
Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз є схожими інфекціями, так як їх викликають бактерії, що відносяться до одного роду і сімейства. Вони являє собою грамнегативні палички.

Збудник досить стійкий до впливу низької температури, але гине при кип'ятінні, висушуванні або під дією сонячних променів. В процесі життєдіяльності ієрсинії можуть виділяти цитотоксины, ентеротоксини і ендотоксини.
Основним джерелом бактерій є домашні тварини, гризуни, худобу. Людина також може бути переносником інфекції, проте зараження рідко відбувається таким чином. Найчастіше вогнищеві епідемії виникають саме внаслідок поширення захворювання гризунами.

Зазвичай бактерія потрапляє в організм людини разом з водою, погано обробленою або забрудненої екскрементами хворих тварин їжею. Вкрай рідко іерсінія передається контактно-побутовим шляхом. Частіше цей шлях реалізується в умовах поганої гігієнічної обстановки.
Організм людини досить стійкий до збудника захворювання і на тлі нормальної роботи імунної системи зараження трапляється не часто.
Тяжкий перебіг інфекції зазвичай спостерігається у осіб, які страждають імунодефіцитами або мають фізіологічні та вікові особливості.

Наприклад, ієрсиніоз у дітей часто протікає у важкій формі і призводить до виникнення ряду ускладнень:
• запальні зміни внутрішніх органів (міокардит, панкреатит, гепатит тощо);
• гострі хірургічні стани (кишкова непрохідність, апендицит, перитоніт);
• ураження нервової системи (менінгоенцефаліт);
• гломерулонефрит аутоімунної природи;
• артрит і остеомієліт.

Те ж стосується і літніх пацієнтів з ослабленими захисними функціями організму.

Класифікація
При иерсиниозе класифікація може бути заснована на клінічних проявах захворювання:
• Абдомінальна форма характеризується ураженням органів травного тракту (гастроентероколіт, гепатит, термінальний ілеїт, апендикулярна форма, мезаденит).
• Артралгическая форма відрізняється переважним суглобовим синдромом.
• Генералізована інфекція виникає при проникненні бактерій в кров пацієнта і супроводжується розвитком септикопіємії.
• При бактерионосительстве явні симптоми захворювання зазвичай відсутні.

По тяжкості течії ієрсиніоз може бути:
• легким;
• важким;
• середньої тяжкості.
У ряді випадків інфекція супроводжується розвитком ускладнень, але іноді протікає без них.

Симптоми
Клінічна картина ієрсиніозу проходить кілька стадій:
• зараження, тобто проникнення збудника в організм людини;
• первинне ураження органів шлунково-кишкового тракту;
• реакції місцевого запалення і регіонарних змін;
• поширення інфекції з потоком крові;
• освіта відсівів у різних органах;

• вторинне потрапляння бактерій у системний кровотік, у зв'язку з чим виникають загострення і рецидиви захворювання;
• розвиток алергічного відповіді;
• одужання.
При гострому иерсиниозе симптоми виникають через 8-10 днів, але коливання можуть бути від 3 до 21 доби.
Найчастіше виникає гастроінтестинальна форма захворювання. Її діагностують у 75-80% пацієнтів.

При цьому розвиваються такі прояви:
• частий рідкий стілець із зміненим кольором (зеленкуватий) і запахом (смердючий);
• у фекаліях присутня домішка крові або слизу, іноді з'являється піна;
• біль у животі;
• нудота і повторне блювання.

У зв'язку з диспепсією досить швидко розвивається зневоднення, яке характеризується:
• слабкістю;
• сухістю шкіри і слизових оболонок;
• зниженням артеріального тиску;
• тахікардією;
• запамороченням;
• порушенням свідомості.

Іноді приєднуються катаральні явища (почервоніння горла, кашель), збільшення лімфовузлів і гепатоспленомегалія.
У дітей симптоми ієрсиніозу зазвичай більш виражені. Для них характерно:
• значне підвищення температури тіла аж до 40 °C;
• головний біль, озноб;
• слабкість в м'язах і біль у суглобах;
• розлади центральної нервової системи;
• диспепсія (блювання, пронос, біль у животі).

Тривалість цього періоду становить близько тижня. Досить рідко приєднуються мелкоточечние висипання по всьому тілу, але частіше всього в області дистальних відділів кінцівок (ступні й кисті). Висип може бути і крупнопятнистой, а також кільцеподібної і в ряді випадків супроводжується печінням і сверблячкою.

При утворенні мікробних відсівів у різні органи можуть виникати:
• пневмонія;
• гепатит;
• менінгіт;
• пієлонефрит;
• сепсис.

У цьому випадку приєднуються симптоми ураження органів-мішеней. Найчастіше це виникає через 2-3 тижні після початку захворювання у пацієнтів з ослабленою імунною системою, коли власні резерви організму не в змозі впоратися иерсинией.
З неадекватною реакцією захисних систем пов'язано і розвиток аутоімунного відповіді, що є причиною системних процесів (вузлувата еритема, синдром Рейно, міокардит тощо).
При хронічному иерсиниозе симптоми з'являються на тлі загострення захворювання. В інші проміжки часу стан пацієнта може повертатися в норму. Ранні рецидиви наступають через три тижні після одужання.

Характерно розвиток декількох синдромів:
• иноксикационный, пов'язаний з попаданням в кров токсичних продуктів життєдіяльності ієрсинії;
• диспепсичний, який є наслідком місцевих запальних явищ в шлунково-кишковому тракті;
• катаральний синдром найбільш характерний для псевдотуберкульозу;
• экзантематозні прояви при кишковій формі з'являються досить рідко;
• артропатичні симптоми іноді призводять до помилкової діагностики ревматоїдного артриту.

Діагностика
Діагностика ієрсиніозу виконується на підставі клінічних та епідеміологічних даних. Для підтвердження захворювання проводять лабораторні дослідження. В якості об'єкта для виділення збудника можна використовувати практично будь-які біологічні рідини (ліквор, кров, сеча, кал, жовч, харкотиння тощо). Після отримання зразка виробляють його высевание на спеціальних середовищах. У той же час можна визначати і чутливість до антибіотиків.

Щоб вывить ієрсиніоз в інвітро, проводять аналіз крові на присутність специфічних антитіл. Для цього використовують серологічні методики (ІФА, РНІФ, РКА та ін) і виявляють титр імуноглобулінів. Чутливість цих тестів підвищується через 5-7 днів після зараження.
Діагностику ієрсиніозу частіше проводять шляхом висівання збудника з різних біологічних рідин, але можна використовувати і серологічні методики.
При розвитку ускладнень з боку внутрішніх органів додатково виконують їх інструментальне обстеження, в першу чергу, з використанням УЗД.

Лікування
Лікування ієрсиніозу виконується зазвичай в умовах стаціонару. Обов'язково призначають ліки, метою яких є сама бактерія. Зазвичай застосовують антибіотики, у тому числі фторхінолони, який слід приймати не менше 10-12 днів. В іншому випадку може виробитися стійкість ієрсинії до цих препаратів і процес перейде в хронічну фазу.
Призначення антибіотиків при иерсиниозе є обов'язковим і не залежить від тяжкості захворювання.

Симптоматична терапія зазвичай проводиться при важкому перебігу захворювання і включає:
• дезінтоксикаційні засоби;
• протизапальні препарати нестероїдного ряду;
• антигістаміни та протиалергічні;
• вітаміни;
• заповнення втрат води за допомогою сольових розчинів і глюкози;
• пробіотики і ферменти допомагають впоратися з диспепсією;
• імуномодулятори прискорюють одужання.

При неефективному або запізнілому лікуванні захворювання виникає хронічний ієрсиніоз, протягом якого може супроводжуватися рецидивами захворювання.
Профілактика
Профілактика ієрсиніозу заснована на дотриманні правил особистої гігієни та проведенні громадських заходів:
• ретельне миття рук, фруктів, овочів;
• термічна обробка продуктів харчування;
• контроль якості води та їжі у пунктах харчування;
• боротьба з переносниками інфекції (дератизація).

Завдяки виконанню таких заходів можна значно знизити ризик зараження, а також обмежити поширення інфекції.