Паразитуючий стрічковий черв'як широкий лентець, назва якого на латині звучить Diphyllobothrium latum, викликає захворювання дифиллоботриоз. В організм людини він потрапляє разом з погано обробленої або сирою рибою. Так як розмір його нерідко перевищує декількох метрів, він викликає диспепсичні явища, загальне виснаження і дефіцит низки важливих поживних речовин.

характеристика збудника
Широкий лентець має досить тривалий життєвий цикл, при цьому відбувається зміна декількох господарів:
• Остаточним хазяїном є людина, в кишечнику якого цей стрічковий черв'як паразитує і утворює яйця.
• Після того, як яйця широкого лентеця потрапили в навколишнє середовище, вони з водою переносяться в якій-небудь резервуар. Типовим місцем, в якому можливе продовження розвиток паразита, є будь прісноводний водойму з температурою не нижче 10 ° C.

• У водоймі відбувається трансформація яйця в личинку, яку називають корацидий. На це потрібно близько місяця. Ця личинка зберігає життєздатність в умовах водойми протягом тижня.
• Наступним господарем широкого лентеца є невеликий рачок (дафнія, циклоп), який заковтує цю личинку. У його тілі вона протягом двох тижнів перетворюється на процеркоид.
• Після цього паразита разом з рачком поглинає прісноводна риба, яка є наступним проміжним господарем. У кишечнику риби відбувається розкладання тканин рачка і вивільнення процеркоіди, який далі зазнає ще одну трансформацію і перетворюється на плероцеркоїд. Ця личинка поширюється по всьому організму. Найбільша концентрація виявляється в м'язах, печінці, ікрі.

• Цикл розвитку широкого лентеця завершується в організмі остаточного господаря, який заражається при вживанні в їжу інфікованої риби.
Остаточним хазяїном цього стрічкового хробака може бути не тільки людина, але і будь-які тварини, що харчуються рибою. До них відносять кішок, ведмедів, собак, лисиць, свиней і т. Д.
Доросла особина паразита широкий лентець має будову досить характерне, яке дозволяє відрізнити його від інших черв'яків. Головка, яку називають також сколексом, має діаметр 3-5 мм, вона сплющена з боків. Там же розташована дві щілини (ботрии). За допомогою останніх паразит щільно прикріплюється до слизової шару кишки.

Саме тіло хробака складається з великої кількості члеників, число яких може досягати декількох тисяч. У міру зростання паразита, кінцевий членик широкого лентеца наповнюється яйцями. Вони знаходяться усередині матки, що має вихідний отвір. Самі яйця відносно великі і становлять 75 мкм в довжину. Щодня одна особина здатна виробляти кілька мільйонів подібних яєць.

методи зараження
Паразит лентець широкий має шляхи зараження в основному через проміжних господарів, тобто риб. Личинки, які мешкають у водоймі, як правило, для людини не заразні. Для того щоб заразитися людині навіть не обов'язково вживати в їжу рибні продукти. Іноді буває достатньо простого контакту з інфікованими органами. Тому дуже важливо після оброблення риби ретельно вимити не тільки руки, але також дошку і ніж.
Паразитом не можна заразитися від хворої людини або тварини, так як він виділяє безпечні личинки.

симптоми
При проникненні в кишечник людини і активному зростанні широкий лентець симптоми викликає в основному диспепсичні:
• нудота;
• повторна часта блювота;
• дискомфорт або навіть біль в області живота;
• порушення стільця;
• зниження або навпаки підвищення апетиту.

Після проникнення личинки широкого лентеця в організм людини проходить близько 20-60 днів, перш ніж з'являться перші ознаки захворювання.
У разі тривалого перебування паразита в організмі людини на перше місце виходять ознаки анемії.
До них відносять:
• слабкість і швидка стомлюваність;
• блідість шкіри і слизових;
• втрата працездатності;
• зниження артеріального тиску;
• збільшення пульсу;
• головний біль;
• запаморочення, іноді непритомність.

Основною причиною недокрів'я є дефіцит важливого для утворення гемоглобіну вітаміну В12. При цьому розвивається не тільки анемія, а й зниження рівня базофілів і нейтрофілів. Крім нестачі цієї речовини, нерідко виникає зниження концентрації та інших поживних сполук, що негативним чином впливає на загальний стан організму.

діагностика
Запідозрити паразитарну інвазію можна при наявності характерних симптомів захворювання. При цьому слід враховувати можливий контакт з інфікованою рибою (сирої або недостатньо обробленої). Щоб підтвердити наявність стрічкового хробака слід виконати інструментальні методи дослідження.
Діагностика дифиллоботриоза проводиться з використанням наступних методик:
• Дослідження фекалій за допомогою ПЛР є найбільш інформативним і точним. Однак вартість цього обстеження досить висока.

• У фекаліях можна виявити яйце широкого лентеця або його членики, що мають характерний зовнішній вигляд. Для цього знадобитися виконати мазок і вивчити його під мікроскопом, що значно знижує вартість дослідження.
• Серологічні методики, засновані на виявленні антитіл, зазвичай менш інформативні.

Неспецифічні діагностичні обстеження включають:
• аналіз крові, в якому виявляють еозинофілію, анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію і підвищення ШОЕ;
• при біохімічному аналізі визначають зниження рівня білка і альбуміну, підвищення білірубіну за рахунок непрямої фракції.

лікування
При виявленні в організмі паразита широкий лентець лікування має бути, насамперед, етіотропним, тобто спрямованим на знищення хробака. Для цього застосовують:
• ніклозамід;
• більтріцід;
• екстракт насіння папороті чоловічої;
• насіння гарбуза;
• празиквантель.

У разі анемії виконують її корекції. За допомогою препаратів заліза та вітаміну В12, які можна приймати в таблетках або вводити парентерально. Для боротьби з диспепсією можна використовувати також пребіотики і пробіотики, які допоможуть нормалізувати мікрофлору.
У зв'язку з тим, що голівка хробака може залишитися в організмі і почати знову продукувати членики і яйця, через півроку після лікування необхідно виконати повторне дослідження калу на наявність фрагментів паразита.

Через те, що більшість протипаразитарних препаратів має побічними ефектами і має протипоказання, питання про те, як вивести широкого лентеця, бажано вирішувати на прийомі у лікаря.

профілактика
Профілактика дифиллоботриоза включає кілька заходів:
• ретельна теплова або холодова обробка риби;
• хімічна обробка рибних продуктів (масло, сіль, консерванти);
• дотримання особистої гігієни (миття рук, використання чистого посуду і т.д.);
• періодичне дослідження рибних продуктів на предмет зараження;
• санітарний благоустрій річкових суден та населених пунктів поблизу річок.

Також слід проводити дослідження калу рибалок і працівників рибної промисловості, так як своєчасне виявлення хробака допоможе уникнути несприятливих наслідків. В цілому ж, прогноз для пацієнтів сприятливий і всі зміни в організмі зазвичай оборотні.