Ще на початку ХХ століття знаменитий фізіолог, І. П. Павлов припустив, що діяльність здорового людської свідомості можна представити у вигляді яскравого перемещающегося світла, мігруючого в головному мозку. Яскравість тієї чи іншої ділянки визначається активністю відділу головного мозку, домінуючого в даний момент, пізніше ця теорія була підтверджена електроенцефалограмою.

Активність свідомості може порушуватися на тлі різноманітних захворювань. Однією з форм гноблення свідомої діяльності є стан обнубіляції. Дане явище відноситься до легкого ступеня оглушення і проявляється в загальмованості психічної діяльності. Хворі, як правило, насилу реагують на зовнішні подразники, погано орієнтуються в просторі, їх рухи уповільнені. Найчастіше такий стан може бути викликано інтоксикацією, травмою головного мозку або психотравмуючими ситуаціями.

Загальні положення порушення свідомості і поняття обнубіляції
Існує декілька видів порушення свідомої діяльності, які мають спільні ознаки течії і подальшого розвитку. Представник німецької психіатричної науки, К. Т. Ясперс, виділив основні симптоми пригнічення свідомості, це:

• відчуженість;
• дезориентировка;
• порушення пам'яті і мислення.

Констатувати порушення свідомості можна лише при наявності всіх трьох ознак. Під відчуженістю розуміють відсутність сприйняття навколишнього світу, інертність в синтезі дій і явищ. При легких порушеннях свідомості реальність сприймається фрагментами, нечітко і спотворено.
При різних збоях у роботі свідомості спостерігається порушення в просторової, тимчасової і особистої орієнтуванні. Хворому складно зрозуміти, де він знаходиться, хто його оточує, що з ним і в якому часі протікають дії. При таких розладах нерідкі випадки невпізнавання знайомих осіб, родичів, членів сім'ї.

Розумові процеси в пригноблених станах свідомості бувають настільки порушеними, що хворі не можуть здійснити прості арифметичні підрахунки і провести логічний зв'язок між словами. Пам'ять також пошкоджена, спостерігається нездатність до запам'ятовування і спогадам. Досить часто хворий не пам'ятає тільки певні моменти, наприклад при психотравмуючої ситуації. Іноді спостерігаються локальні порушення пам'яті, аж до амнезії

Розглянемо основні фази виключення свідомості, залежно від глибини течії і прояви:
• I фаза - обнубіляція;
• II фаза - оглушення;
• III фаза - сопор;
• IV фаза - кома.

Обнубіляція є неглибоким порушенням свідомої діяльності, легким проявом оглушення. Сам термін означає неясність, «пелену» на свідомості, яка змінюється короткочасними проясненнями. Пацієнти з даними діагнозом загальмовані, насилу і підлягає відповідають на запитання, часто нелогічно і невпопад. Руху таких людей дуже повільні або зовсім відсутні, хворі можуть сидіти в одній і тій же позі по кілька годин. Серед головних симптомів даного стану виділяють:
• порушення або відсутність контакту, погляд «в нікуди»;
• пригнічення психічних процесів;
• короткочасні прояснення свідомості;
• стан подібно з алкогольним сп'янінням;
• дезорієнтація;

• порушення пам'яті;
• підвищення порога чутливості;
• відчужений, інертний стан;
• злегка підвищений настрій.

Сприйняття в таких станах утруднено, і погляд пацієнта часто нецілеспрямований і звернений в одну точку. Зовні міміка збіднена, особа сонне, бліде. Психічні процеси таких пацієнтів порушені у всіх сферах. Хворому складно пригадати недавні події, його рухи автоматизовані, емоції мізерні або зовсім не проявляються. У стані легкого оглушення пацієнти не бачать снів, хоч і можуть спати подовгу і міцно. Підвищення порогу чутливості у таких пацієнтів проявляється в зниженні сприйняття подразників. Хворі реагують тільки на гучний голос, думки викладають насилу. Найчастіше вони майже не сприймають шум, холодні або гарячі подразники, мокрий одяг і т.д. Періоди розлади свідомості чергуються з проясненнями, в яких людина адекватно сприймає навколишню дійсність. Такий розлад свідомості хоч і є легким ступенем порушення, найчастіше прогресує, аж до коми.

Стан обнубіляції може бути викликано наступними факторами:
• черепно-мозковими травмами;
• посттравматичним синдромом;
• алкогольним сп'янінням або наркотичним станом;
• психічними розладами;
• пухлинами головного мозку;
• фармакотерапією інсуліном;
• психосоматичними захворюваннями.

Легкі ступеня розлади свідомості зустрічаються навіть у дітей до 3-х років, які проявляються у вигляді загальмованості, байдужості до іграшок, ігнорування батьківських слів.
Лікування порушень свідомості
При діагностиці пригнобленого стану свідомості, незалежно від стадії порушення, хворому показано обов'язкове і термінове лікування в стаціонарі. Навіть найлегша ступінь оглушення ні в якому разі не може лікуватися в домашніх умовах. Протікає синдром у кожного пацієнта індивідуально, у когось один і той же стан викликає ледве помітні порушення, а хтось перебуває у вкрай тяжкому стані. Важливим є той факт, що розлад свідомості має певну динаміку, воно може посилюватися або слабшати. Психіатр зобов'язаний не тільки діагностувати порушення, а й встановити його силу і особливості протікання.

В першу чергу лікар обстежує хворого на наявність травм головного мозку та порушення мозкового кровообігу. Якщо втрата свідомої діяльності сталася миттєво, без видимих на те причин, швидше за все, причиною такого стану є черепно-мозкова травма або порушення кровообігу. При важких ушкодженнях і травмах хворому може знадобитися рядкове хірургічне втручання.

Якщо травми виключені оглушення може бути викликано інтоксикацією, в такому випадку, необхідно промити хворому шлунок або викликати блювання. Лікар проводить комплексне обстеження, що включає також токсикологічне дослідження. Поступова втрата свідомості з подальшим розвитком важких форм найбільш характерна саме при інтоксикаціях.
Надання першої допомоги при легкому ступені оглушення, яка може прогресувати полягає в наступних моментах:
• відновлення нормального кровообігу, артеріального тиску, дихання;
• введення медикаментів для підвищення неспання;
• виведення токсинів з організму (при інтоксикації);
• відновлення нормальної температури тіла;
• зупинка судом, блювоти.

У медичній практиці найбільш частою причиною відключення свідомості є передозування алкоголем і наркотиками. Терапія порушення передбачає лікування основної хвороби. В якості додаткової фармакотерапії показані нейропсіхотропние медикаменти.