Здавалося б, як можуть бути пов'язані між собою захворювання нирок і виникнення сверблячки. Але насправді є захворювання, при яких ця ознака є одним із симптомів і показником ступеня розвитку патології.

Особливе місце у виникненні свербежу займає хронічна недостатності нирок. Саме ця патологія приблизно в 50% випадків супроводжується сверблячкою. Але розвивається хронічна ниркова недостатність на тлі різної патології, як ниркової, так і інших систем організму.

Захворювання нирок, які супроводжуються свербінням
• Хронічні ураження нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, гідронефроз). В результаті цих захворювань страждають тканини нирок, порушується фільтрація, концентрація сечі.
• Злоякісні новоутворення різної локалізації, в тому числі і ниркової. При онкологічної патології ракові клітини продукують різні білки, які здатні закупорювати фільтраційну систему нирок.

• Порушення обміну (подагра, амілоїдоз, цукровий діабет). В результаті цієї патології в ниркових канальцях відбувається накопичення різних продуктів метаболізму. Це призводить до порушення видільної функції.
• Туберкульоз.
• Судинні захворювання (артеріальна гіпертензія, звуження і тромбоз ниркових артерій) призводять до зниження пропускної здатності ниркових судин, до закупорки судин атеросклеротичними бляшками.
• Вроджені дефекти розвитку видільної системи.
• Патологія сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія) з часом призводить до порушень з боку нирок.

Хронічна ниркова недостатність характеризується зниженням фільтраційної здатності нирок, що призводить до накопичення продуктів розщеплення білка в крові. Ці продукти розпаду містять сполуки аміаку, накопичення яких призводить до токсичного отруєння організму.

Механізм розвитку сверблячки

Існує кілька факторів, які можуть сприяти розвитку цього болісного симптому при патології нирок, але достовірної причини поки не з'ясували. Точно відомо, що пацієнти стали частіше відзначати цей симптом з введенням в терапію гемодіалізу. Сверблячка при хронічній нирковій недостатності може стати проявом одного з факторів:
1. Збільшення концентрації сечовини в крові, в шкірі.
2. Підвищена сухість шкіри, або ксероз, часто може виникати в результаті зниженої функціональної активності потових залоз.
3. Гиперпаратиреоз, або збільшення функції паращитовидних залоз. В результаті чого підвищуються кальцій і фосфати в крові, а це веде до виникнення свербежу. Але цей механізм не до кінця вивчений.

4. Алюмінієва та / або магнієва інтоксикація виникають при перекладі хворого на гемодіаліз. Пов'язано це з порушенням біохімічних процесів в організмі.
5. Збільшення кількості огрядних клітин, які активно продукують велику кількість гістаміну. А гістамін провокує виникнення сверблячки. Відбувається це в результаті підвищення сечовини і кальцію в сироватці.
В результаті досліджень було доведено, що свербіж може з'являтися в результаті виникнення патології нервових закінчень при підвищеному вмісті сечовини в сироватки.

симптоматика
Оскільки розглядаються симптомом є свербіж, то варто розібрати його характеристики. Явно виражених особливостей у нього немає. Він може виникати перед виконанням гемодіалізу, що пов'язано з накопиченням продуктів обміну в організмі. Частина пацієнтів відзначає бажання почухати певну ділянку тіла, а у деяких свербить все тіло. Відзначається деяка сезонність - в літні місяці, як правило, частіше проявляється цей симптом. При цьому інтенсивність може бути різною: від ненав'язливого бажання почухатися до нестерпного стану.

Крім свербежу, на патологію нирок будуть вказувати наступні симптоми:
• Часте сечовипускання. Кількість сечі при цьому значно перевищує норму, а сеча більш прозора, що не концентрована. Це явище прямо пов'язане з порушенням виділення натрію.
• Виникнення позивів сечовипускання в нічний час, коли кілька разів за ніч доводитися відвідувати туалет.
• Збої в роботі серця. Хворий відчуває серцебиття, тахікардію, болі в області грудей.
• Виникнення м'язової слабкості.

• Задишка, кашель, біль у грудях при глибокому диханні і кашлі.
• Часті інфекційні ускладнення.
• Порушення загального самопочуття, яке проявляється підвищеною температурою тіла, ломота в м'язах і суглобах, головні болі, сонливість, швидка стомлюваність.

діагностика

Велику увагу в діагностиці ниркової недостатності приділяється вивченню скарг і симптомів захворювання.
Наступним діагностичним кроком є призначення лабораторних методів дослідження:
1. аналізи сечі: загальний, за Зимницьким, Нечипоренко,
2. загальний аналіз крові,
3. біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина, білок),
4. визначення швидкості фільтрації в клубочках нирок.

Визначають швидкість кровотоку в нирках за допомогою ультразвуку. Рентгенографія може вказати на порушення кровообігу і на наявність сечокам'яної хвороби.
Крім специфічних ниркових досліджень, необхідно проводити кардіографію, дослідження очного дна, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та пр.

лікування
При даній патології не можна вилікувати свербіж, якщо діяти тільки на його усунення. В цьому випадку необхідний комплексний і різноспрямований підхід до лікування. Оскільки хронічна ниркова недостатність є вялотекущим прогресуючим захворюванням, то про повне лікування говорити не доводиться. Необхідно застосовувати методи, за допомогою яких будуть видалятися продукти обміну з організму, і компенсуватися ниркові функції.

Лікувальні заходи при хронічній нирковій недостатності:
• Дієтотерапія дуже важлива при даному захворюванні, оскільки саме високе споживання білка провокує збільшення сечовини в крові. Тому основний напрямок в дієті - це обмеження білка в раціоні. Причому білок повинен бути переважно рослинного походження.
• Застосування сорбентів (Активоване вугілля, Ентеросгель, Полифепан, Ентеродез) допоможе вивести з кишечника шлаки і зняти основні симптоми.
• Призначення внутрішньовенного введення лужних розчинів для нормалізації кислотно-основного стану.

• Застосування активного «очищення» організму за допомогою гемодіалізу. Починають використовувати цю процедуру тільки за певними показниками, до яких відносяться збільшення креатиніну до 1 ммоль / л або калію до 6,5 мекв / л, а також при різних ускладненнях з боку інших систем. Основний принцип дії гемодіалізу - дифузія сечовини, креатиніну та інших речовин з низькою молекулярною масою через мембрану та їх видалення з крові.
• Застосування ультрафіолетового опромінення дозволяє позбутися від сверблячки. Але опромінення всього тіла не обов'язково, оскільки відбувається системний розвиток ефекту.
• Застосування ванн з полідоканол, який є местноанестезирующим засобом.

• Антигістамінні препарати застосовуються в рідкісних випадках, оскільки ефект спостерігається тільки при вживанні високих доз і при розвитку седативного дії.
• Капсаіціновий крем знижує концентрацію специфічного медіатора, провокуючого виникнення свербежу.

профілактика
Для профілактики виникнення захворювань нирок необхідно лікувати основну патологію, яка привела до розвитку ниркової недостатності.
• Необхідно проводити адекватну антибактеріальну терапію при виникненні інфекції будь-якої локалізації.
• Загартовуватись поступово, тільки після консультації з лікуючим лікарем або фізіотерапевтом.
• Харчуватися раціонально, вживати продукти з великим вмістом вітамінів, мікроелементів. З харчування повинні бути виключені дратівливі продукти: кава, спеції, смажені страви, шоколад, сіль.

• Уникати різких перепадів температури, одягатися відповідно до погоди.
• Режим дня оптимізувати, своєчасно виходити у відпустку, міняти рід діяльності.

Лікування захворювань, які призводять до прогресування ниркової недостатності, допоможе зняти симптоматику.