Гідронефроз - це запальне захворювання, пов'язане з порушенням відтоку сечі і розширенням чашково-лоханочного апарату органу. Двосторонній гідронефроз нирок призводить до хронічної недостатності сечовидільної системи та інвалідизації пацієнтів. Люди з нирковою недостатністю повинні постійно перебувати під контролем медичного персоналу, регулярно відвідувати процедури гемодіалізу і приймати ряд обов'язкових ліків. Це значно знижує рівень життя пацієнтів, тому при виявленні перших симптомів слід обов'язково звернутися до лікаря.

Гідронефроз небезпечний тим, що на його тлі нирки можуть повністю атрофуватися, внаслідок чого розвинеться хронічна ниркова недостатність. Щоб вчасно звернутися за медичною допомогою, населення має знати опис клінічної картини даного захворювання. Тому що одужання безпосередньо залежить від ранньої діагностики.

Симптоми і стадії захворювання
Перші симптоми захворювання пов'язані зі збільшенням ниркової миски і самої нирки в розмірах. Пацієнти скаржаться на ниючий біль на стороні поразки і почуття пальпируемого освіти з одного або двох сторін.

Якщо захворювання з'являється на тлі сечокам'яної хвороби, то поряд з болями, що тягнуть пацієнти скаржаться на періодичне виникнення ниркової коліки, особливо при ходьбі і тряскою їзді.

Двобічне ураження нирок набагато швидше призводить до порушення загального стану хворого, внаслідок скупчення в крові токсичних продуктів, що виводяться в нормі з сечею. Пацієнти скаржаться на погіршення самопочуття і поява патологічних змін з боку шлунково-кишкового тракту (нудота і здуття живота). Також захворюванню властиво приєднання вторинної інфекції через порушення відтоку сечі.

Крім цього, захворювання обох нирок проявляється зміною кольору сечі через розвиток кровотечі верхніх відділів сечовидільної системи. Сеча приймає червоний колір, причому з прогресуванням патології кількість видимої крові в ній збільшується.
В залежності від змін в нирках виділяють три ступені гідронефрозу:
• Перша - незначне розтяг лоханочного апарату нирки, яке не супроводжується функціональними порушеннями
• Друга - витончення коркового і мозкового речовини органу, що приводить до зниження функції не більше ніж на 40%
• Третя - термінальне поразку з виключенням функції обох нирок.

Захворювання 1 ступеня призводить до компенсованого порушення ниркової функції. А ось термінальна стадія є причиною повної відсутності функціонування верхнього відділу сечовидільної системи.

При односторонньому ураженні першої та другої стадії друга нирка компенсує відсутню функцію першою. Однак у термінальній стадії функція сечовидільної системи не компенсується, і пацієнт потребує термінового лікування.

Види патології залежно від причин розвитку
Всі причини розвитку гідронефрозу підрозділяються на вроджені та набуті. Тому саме захворювання має аналогічну класифікацію. Серед придбаних етіологічних факторів найчастіше зустрічається сечокам'яна хвороба. Великі камені, рухаючись по сечоводу викликають закупорку його протоки і розвивається його механічна непрохідність. Також досить поширене розвиток гідронефрозу на тлі пухлин черевної порожнини і заочеревинного простору, метастаз злоякісних новоутворень та порушення іннервації сечовидільної системи.

В залежності від поширеності ураження гидронефроз може бути односторонній і двосторонній.
Наприклад, якщо пухлиною або рубцевими звуженнями уражені обидва сечоводу, то розвивається двостороннє ураження нирок і навпаки.
Двосторонній гідронефроз у немовляти виникає найчастіше на тлі вроджених патологій сечовидільної системи. Всі ці патології пов'язані з порушенням внутрішньої прохідності сечовидільної системи через часткової або повної закупорки протоки, або зовнішньої, яка утворюється при порушенні нормального топографічного розташування сечоводів.

  Діагностика гідронефрозу і методи лікування
Односторонній і двосторонній патологічний процес можна виявити із застосуванням додаткових методів дослідження:
• В якості першого методу діагностики зазвичай застосовується ультразвукове дослідження сечовидільної системи. На УЗД можна виявити збільшення нирки, розширення чашково-лоханочного апарату і витончення паренхіми органу.

• Більш детально ниркову миску можна візуалізувати на контрастною урографии. Це динамічне дослідження, яке дозволяє оцінити характер просування сечі по всій сечовидільної системи, визначити наявність поразку і, що дуже важливо, виявити місце обтурації. Однак, якщо це термінальна стадія процесу і нирка зовсім виключена з функціонування, то контрастна урографія буде мати низьку інформативність.
• Радиоизотопное дослідження дозволяє детально оцінити функцію виділення нирки і допомагає постановці діагнозу і визначення стадії ураження органу.
• КТ і МРТ застосовуються в сумнівних випадках і допомагають уточнити діагноз гідронефрозу.

Що робити, якщо діагностований гидронефроз? Для його лікування застосовується консервативна терапія і операція. Консервативна терапія застосовується для зменшення клінічної симптоматики і поліпшення самопочуття хворого. Пацієнтам призначаються індивідуально підібрані схеми медикаментозного лікування, залежно від вираженості процесу.
Оперативне лікування спрямоване на видалення причини захворювання і відновлення нормальної прохідності сечовидільної системи. У термінальних стадіях застосовується видалення нирки з наступною трансплантацією, але при неможливості проведення трансплантації пацієнтам призначається довічний гемодіаліз.

У дітей гидронефроз перших двох стадій може самостійно вирішитися після закінчення 12 місяців від народження. А ось термінальна стадія потребує лікування.