Часто трапляється так, що при захворюванні гідронефрозом лікар рекомендує пацієнту оперативне лікування. Чи обов'язково це? Варто гарненько у всьому розібратися по-порядку. Гідронефроз - захворювання, що виникає внаслідок незворотного розширення чашок і миски нирки. Небезпека недуги полягає в тому, що негативна трансформація нирки не зупиниться сама по собі - вона буде прогресувати.

Розширення чашково-мискової системи відбувається тому, що з тієї чи іншої причини порушується відтік сечі з нирки: рідина застоюється, надаючи постійний тиск на чашечки, балію і стінки органу. З часом тканини, які відчувають підвищене навантаження, атрофуються, і нирка поступово перестає виконувати свої найважливіші функції - очистку організму від шлаків і токсинів. Це загрожує хворому важкою інтоксикацією аж до самого небажаного сценарію. У деяких випадках може статися раптовий розрив паренхіми, при якому сеча потрапляє в черевну порожнину, викликаючи перитоніт.

Причини виникнення захворювання, його основні ознаки та діагностика
Гідронефроз може розвинутися як внаслідок вроджених патологій (звуження сечових шляхів, передавлювання додатковим посудиною сечоводу та ін.), Так і бути результатом різних захворювань (сечокам'яна хвороба, доброякісні та злоякісні пухлини, травми сечових шляхів).

Прояви гідронефрозу можуть бути різноманітними, але самими основними і часто зустрічаються є наступні:
1. Кров у сечі (гематурія).
2. Біль у животі (частіше з боку ураженого органу), яка може віддавати в поперек і пах. Такий біль, як правило, посилюється при фізичній напрузі, а вночі в спокої може затихати.
3. Нирка сильно збільшена в розмірах - її можна промацати через передню стінку живота.

Попередній діагноз у випадку гідронефрозу може поставити лікар-уролог вже при первинному огляді хворого, проте для того, щоб прийняти остаточне рішення про лікування недуги, необхідно провести ретельне обстеження. Найпоширенішим методом є ультразвукова діагностика - УЗД. Вона дозволяє зафіксувати наявність конкрементів (каменів) у сечових шляхах, оцінити ступінь збільшення нирки і т.д.

Дослідження за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії дозволить отримати докладний тривимірне зображення нирки, що особливо важливо для проведення лапароскопічної операції, якщо така знадобиться.
Для оцінки функціональності нирки при гідронефрозі може бути проведена внутрішньовенна урографія із застосуванням контрастної речовини, що вводиться в нирку, накопичується там, а потім виводиться назовні разом з сечею. Рентгенівські знімки, що виконуються під час дослідження, здатні точно виявити уражені тканини.

Основні методи лікування захворювання
Слід зауважити, що хірургічні операції при гідронефрозі - практично єдиний ефективний метод лікування. У даній патології фахівці розрізняють три ступеня ураження паренхіми (внутрішніх тканинних елементів) нирки:
1. Перша - це найлегша ступінь. При ній відзначається незначне розширення ниркових мисок, функції органу практично не порушені
2. Друга - балії помітно розширені, їхні стінки стоншені, функції нирки знижені на 20%
3. Третя - нирка сильно збільшена (іноді в два рази), функції органу знижені до 80% або припинені повністю.

З усіх перерахованих вище стадій захворювання тільки перша ступінь лікується за допомогою консервативної терапії. При всіх наступних проводиться пластика гідронефрозу нирки. Необхідно пам'ятати, що ця недуга буде неодмінно прогресувати, тому заходи необхідно приймати з моменту постановки діагнозу, т. К. Сама по собі ця проблема не пройде.
Серед всіх операцій, які на сьогоднішній день є в арсеналі хірургів-урологів, найоптимальнішими можна вважати лапароскопічні операції.
Вони є малоінвазивними, тобто іншими словами вони робляться при меншому втручанні в організм хворого. Це забезпечує зниження травматичності операції і подальшу швидку реабілітацію пацієнта.

Лапароскопія при гідронефрозі проводиться за допомогою трьох-чотирьох проколів в черевній стінці, в які вводиться спеціальний інструмент - троакар, що представляє із себе порожнисту трубку. Це порт, через який і виробляються хірургічні маніпуляції за допомогою спеціального інструменту. Сам лапароскоп забезпечений спеціальною системою лінз і чутливої відеокамерою, що дозволяє хірургу орієнтуватися в прихованій від його очей черевної порожнини. Крім того, внутрішньочеревний простір висвітлюється спеціальною лампою.

Для створення так званого оперативного простору, в якому хірург міг би виробляти необхідні маніпуляції, черевна порожнина накачується вуглекислотою, розправляє живіт на манер купола.
Чим хороша лапароскопічна операція? Як вже говорилося, пацієнт менше травмується, що забезпечує більш сприятливий післяопераційний період, в якому практично відсутні хворобливі відчуття. Крім того, на відміну від традиційних операцій, цей вид хірургічного втручання практично не залишає після себе рубців.

Однак у лапароскопічної операції є і певні недоліки:
1. Від хірурга потрібна підвищена спритність рухів, враховуючи обмежений діапазон оперується.
2. Необхідність оперування за допомогою інструментів, а не рук, що може призвести до травмування внутрішніх тканин.
3. Як вже говорилося, лапароскопічні операції проводять при вдування вуглекислого газу в черевну порожнину. Через прокол він виходить не повністю, що може деякий час після операції викликати відчуття болю при диханні за рахунок тиску на діафрагмальний нерв. З часом газ буде поглинений тканинами організму.

Лапароскопією успішно усуваються причини, що викликають гидронефроз: вроджені та набуті аномалії ЛМС (мисково-сечовідного сегмента), стриктури (звуження) сечових каналів і т.д. Як правило, після закінчення операції хірург тимчасово (на 1-2 дні) встановлює в місці проколу спеціальну трубку, через яку відбувається дренаж оперированной області, щоб переконатися, що сеча не протікає через відновлений канал. Крім того, в сечовід на нетривалий час встановлюється стент (розширювач), який після декількох тижнів віддаляється за допомогою простої маніпуляції, проведеної поза стаціонару. Катетер з сечового міхура також видаляють через кілька днів після проведення операції.

Після оперативного лікування рекомендується не менше 5 років спостерігатися у спеціаліста, незалежно від способу проведення операції.
Лапароскопічна операція, проведена своєчасно, здатна забезпечити практично 90-100% одужання хворого, тому не варто втрачати дорогоцінного часу, протягом якого можна вжити необхідних заходів. Не варто доводити ситуацію до тієї критичної межі, при якій лікар змушений приймати рішення про повне видалення нирки. Бережіть унікальну очисну станцію організму, подаровану вам турботливою природою!