Ураження нирок при гідронефрозі може носити як односторонній характер, так і двосторонній. Гідронефроз лівої нирки зустрічається рідше, ніж правобічна патологія. А хвороба, що вражає обидві нирки, становить 5% серед усіх випадків гидронефротической трансформації.

Залежно від етіологічного фактора хвороба буває первинною (уродженою) і вторинної (придбаної). Природжений гідронефроз діагностується приблизно у 6% пацієнтів з вродженими аномаліями розвитку сечостатевої системи. Основний контингент, що страждає від цього захворювання - це жінки від 25 до 35 років.

Клінічні прояви гідронефрозу
Симптоми патології обумовлені наступними змінами в організмі:
• застою сечі і розширенням збиральної системи нирки
• Зниженням фільтраційної функції ниркової паренхіми
• Приєднанням вторинної інфекції і розвитком пієлонефриту.

Клінічно лівобічний гідронефроз проявляється:
• Тупими, ниючі болями в лівій поперековій області
• Під час больового нападу відзначається нудота, можлива блювота
• Підвищенням артеріального тиску
• Підвищенням температури від 37 до 39-40 градусів при важкому пієлонефриті
• Болями при сечовипусканні
• шкірним свербінням при розвитку ниркової недостатності
• Проявами інтоксикації (головний біль, безпричинна втома, втрата маси тіла, зниження апетиту).

При гидронефротичному ураженні, викликаному сечокам'яною хворобою пацієнти, можуть скаржитися на напад ниркової коліки. Зазвичай колька виникає, якщо застряг камінь в якому-небудь відділі сечовидільної системи.
Ультразвукове дослідження в діагностиці лівостороннього гідронефрозу
Діагноз даної патології нирок виставляється на підставі кількох обстежень, але найбільшу важливість несе ультразвукове дослідження сечовидільної системи. Саме на УЗД визначаються найважливіші діагностичні ознаки і ступінь захворювання.

При локалізації патології зліва обстежуються обидві нирки. Це необхідно як для порівняльного аналізу, так і для виключення двостороннього ураження.
На сонографии визначається 3 ступеня гідронефрозу, кожна з яких має свої особливості. Відзначається наявність рідини в порожнинах, ступінь розширення чашково-лоханочного апарату, величина нирок і товщина паренхіми:

1. Ступінь 1 - легке порушення функції нирки з розширенням балії.
2. При 2 ступеня уражаються балія і чашки. Стінки балії стоншуються, що порушує евакуаторну здатність. Функція паренхіми знижується в середньому на 30%, а розміри нирки збільшуються на 15-20%.
3. Ступінь 3 - евакуація рідини з мисок значно порушена, а фільтраційна здатність нирки падає на 80%. Розміри органу збільшуються практично в 2 рази.

Що це таке гідронефроз і як виглядає сечовидільна система при цьому захворюванні показано на фото.

Тактика лікування при гідронефрозі
Як лікувати патологію лікар визначає індивідуально для кожного пацієнта. У комплекс терапевтичних заходів входить:
• Дієта
• Консервативне лікування
• Операція
• Профілактика.

Для лікування гідронефрозу в першу чергу застосовуються різні хірургічні втручання, спрямовані на усунення причини хвороби. Для багатьох хворих ефективна пластика мисок - піелопластіка. Причому більш результативним є оперативне лікування, виконане лапароскопічним методом. При гідронефрозі, викликаному сечокам'яною хворобою, застосовується літотрипсія - руйнування каменів в нирках.
Лікарські препарати призначають для усунення симптомів захворювання, а також для лікування гострого пієлонефриту. Багато пацієнтів вдаються до народних засобів терапії, які в поєднанні з традиційним лікуванням дають хороший ефект. Лікування народними засобами і медикаментозне лікування можна комбінувати, консультуючись при цьому з лікуючим лікарем.

Видалення каменів при гідронефрозі лівої нирки
Лікування сечокам'яної хвороби при гідронефрозі засноване на руйнуванні каменів. При великих конкрементах можливе застосування операції з ультразвуковим дробленням каменів та їх видаленням з порожнин нирки - контактна літотрипсія. Конкременти невеликого розміру можна видалити за допомогою дистанційної літотрипсії. Останній метод є кращим, оскільки лікування проводиться без розсічення шкіри і м'яких тканин.

Дистанційна літотрипсія виконується із застосуванням загального знеболювання. Для проведення процедури визначаються розміри каменів і їх точна локалізація. Після цього спеціальним апаратом через шкіру ультразвукової хвилею впливають на конкременти. Під дією ультразвуку камені розпадаються і виводяться природним чином при сечовипусканні.
Часто операція при гідронефрозі та дистанційна літотрипсія виконуються після дренування нирки. Цей захід є необхідним, якщо орган значно заповнений рідиною.

Мінімально-інвазивні операції для лікування гідронефрозу
Мінімально-інвазивна операція для лікування гідронефрозу - це лапароскопія. Лапароскопічна пластика спрямована на висічення ураженого сегмента сечовивідного тракту і зшивання залишилися решт для створення широкого каналу, по якому буде здійснюватися відтік сечі.

Для лапароскопічної операції на шкірі в проекції ураженого органу виконується кілька невеликих отворів. У ці отвори вводяться хірургічні інструменти і лапароскоп - оптичний інструмент з камерою і джерелом світла. Зображення з лапароскопа передається на екран перед хірургом. Керуючи своїми діями на екрані, лікар виконує всі етапи операції, після чого операційні отвори вшиваються декількома швами.
Лікують гидронефроз лівої нирки і з застосуванням традиційної операції, яка виконується через широкий бічний розріз. Проте зазначено, що після лапароскопії результат є більш тривалим. А мінімальна інвазивність дозволяє домогтися багатьох позитивних моментів:

• Скорочення часу оперативного втручання
• Менша крововтрата під час операції
• Короткий період госпіталізації пацієнта
• Швидке загоєння ран
• Значне скорочення ризику післяопераційних ускладнень
• Швидкий відновлювальний період
• Відсутність на шкірі великого грубого шраму.

Однак лапароскопічне втручання може використовуватися не завжди. Більше свідчень до його проведення є у осіб з гидронефротической трансформацією на перших стадіях. Тому необхідно пам'ятати, що таке захворювання нирок як гідронефроз вимагає ранньої діагностики.