Омфаліт - це інфекційний запальний процес у шкірі та підшкірній клітковині пупкової ранки і пуповинної залишку. Найчастіше захворювання зустрічається у новонароджених, але іноді може виникати і у дорослих, наприклад, при проколі або травмі пупка. Омфаліт у новонароджених небезпечний тим, що може призвести до розвитку таких небезпечних ускладнень як флегмона, запалення артерій або вен, зараження крові, перитоніт.

причини омфаліта
Причиною омфаліта є інфікування пуповини або пупкової області, яке можливе при:
• Поганому догляді за немовлям, відсутності гігієни;
• шкірні захворювання новонародженого (дерматит, фолікуліт, пухирчатка, піодермія);
• Наявності внутрішньоутробних інфекцій.

У групі ризику для розвитку захворювання перебувають недоношені діти, новонароджені з гіпоксією або аномаліями розвитку, а також діти, що народилися в домашніх умовах, поза лікарнею.
Омфаліт може розвинутися, якщо у немовляти є вроджені свищі. У цьому випадку він є вторинним захворюванням і складніше виліковується.
Інфекція може потрапити в пупкову ранку при дотику брудними руками, необробленими медичними приладами. Хвороботворні мікроорганізми, такі як стрептококи або стафілококи можуть знаходитися навіть на шкірі самого немовляти, якщо за ним погано доглядають.

симптоми омфаліта
Омфаліт може бути простим («мокнущим», катаральним), флегмонозним або гангренозний. У нормі залишок пуповини у новонародженого відпадає приблизно через 7-10 днів після народження, а до 14-15 дню ранка повністю затягується. Симптомом омфаліта є незагоєна до цього часу ранка. З'являються прозорі, жовтуваті або кров'янисті виділення, ранка може частково покриватися скоринкою, які відторгаються і загоєння не відбувається. Область пупка виглядає почервонілої і припухлою. Якщо мокнуча ранка зберігається протягом декількох тижнів, може утворитися Фунгус пупка (випинання його над черевної поверхнею). У цьому випадку загоєння буде проходити з ще більшими складнощами. Тим не менш, при простій формі захворювання температура дитини не підвищується, загальний стан нормальний.

Більш небезпечною є флегмонозна форма омфаліта. Запалення поширюється не тільки на шкірний покрив, але і на підшкірну клітковину. Набряклість стає ще більш сильною, вени живота просвічують через шкіру. Може сформуватися гнійна виразка в пупку, а при натисканні з'являються гнійні виділення. У дитини піднімається температура до 38 С, погіршується сон і апетит, він стає млявим, повільніше набирає вагу. Якщо дитина була недоношений, то симптоми є менш яскравими, але можуть швидко початися різні ускладнення в силу того, що його організм ослаблений.
Набагато рідше зустрічається гангренозний (некротичний) омфаліт. Йому схильні сильно ослаблені діти, наприклад, з ВІЛ або гіпотрофією. Запалення проникає глибоко всередину, область пупка стає синювато-багряною.

Температура тіла падає до 36 С, самопочуття дитини погане. Про інші симптомах гангрени можна прочитати в цій статті. У важких випадках гангренозний омфаліт може призвести до перитоніту або до таких ускладнень як артеріїт пупкових судин, ентероколіт, остеомієліт, гнійний абсцес печінки, виразка пупка.
лікування омфаліта
Діагностувати омфаліт може дитячий хірург або педіатр на основі огляду. Для того, щоб з'ясувати, якими бактеріями викликано запалення, проводять бакпосев виділень з пупкової рани. У деяких випадках може бути проведено УЗД черевної порожнини, щоб переконатися у відсутності ускладнень.

Проста форма омфаліта лікується амбулаторно, а флегмонозна або гангренозна - стаціонарно. Для лікування простого мокнущего омфаліта необхідно обробляти ранку 3% перекисом водню (капнути 2-3 краплі прокип'яченої піпеткою) і зеленкою або розчином фурациліну кілька разів на день. Для кожного розчину необхідно використовувати окрему ватяну паличку, щоб уникнути перенесення бактерій. Під час купання дитини у воду можна додати трохи перманганату калію. Лікар також може призначити фізіотерапевтичні процедури, такі як УВЧ, СВЧ, УФО. У разі утворення Фунгус лікар припікає його нітратом срібла.

Лікування флегмонозного омфаліта полягає у використанні пов'язок із спеціальними мазями (мазь Вишневського, бацитрацин, риванол), ін'єкціями з антибіотиками і призначення антибактеріальних засобів орально. Може бути призначена інфузійна терапія або розтин гнійника при необхідності. Лікування некротичної форми захворювання здійснюється за допомогою хірургічного висічення омертвілих тканин, використання перев'язок, антибактеріальних засобів і вітамінних комплексів.

Прогноз при омфаліт
Найбільш сприятливим є прогноз при мокнучі омфаліт. Ця форма захворювання легко виліковується. При інших видах запалення прогноз залежить від своєчасного і правильно підібраного лікування. Якщо розвивається вторинне ускладнення, наприклад, перитоніт або сепсис, воно може бути смертельно небезпечним.
В якості профілактики захворювання необхідно піклуватися про гігієну дитини, доглядати за пупкової раною і проводити її асептичну обробку. Пупкову ранку слід обробляти 1% розчином хлорофіліпту або 70% спиртом.

Необхідно дочекатися, щоб скоринка відпала сама. Її не можна намагатися зняти раніше терміну або заклеювати пластиром, щоб не відбулося інфікування. Якщо ви помітили у дитини набряк і почервоніння навколо пупка краще відразу звернутися до педіатра, а не чекати розвитку ускладнень.