Запаморочення - це одна з найбільш частих скарг пацієнтів при зверненні до лікаря, причому дана проблема спостерігається, як у людей старшого віку, так і у молодих пацієнтів. Запаморочення відноситься до суб'єктивних станів і визначається людьми як відчуття руху тіла в просторі або руху навколишніх предметів навколо себе, супроводжується втратою рівноваги, нудотою, неможливістю зафіксувати погляд.

Запаморочення не є окремим захворюванням, як правило, даний стан виступає як симптому більш ніж 80 нозологічних форм. Найчастіше запаморочення виникає при неврологічних, психологічних, кардіологічних, офтальмологічних захворюваннях і ЛОР-патології.
Пацієнти з запамороченням представляють серйозну медичну проблему. Цей стан є настільки небезпечним, як і неприємним. Ведення людей із запамороченням (на медичній мові вертиго) важко, як в діагностичному, так і в терапевтичному плані. Так як, щоб позбутися цього симптому, потрібно для початку з'ясувати його причину.

Найчастіше запаморочення проявляється при коливаннях артеріального тиску. Розглянемо причини виникнення та механізми запаморочення при нормальному, високому і низькому тиску.
Запаморочення при підвищеному тиску

Майже завжди артеріальна гіпертонія супроводжується запамороченням. Дана скарга у гіпертоніків може виникати в трьох випадках:
• різкий стрибок тиску вгору (гіпертонічний криз);
• тривала нелікована гіпертонія (дисциркуляторна енцефалопатія);
• різке зниження тиску, наприклад, при передозуванні антигіпертензивних препаратів (гіпоперфузія мозку).
Запаморочення при високому тиску виникає в результаті розвитку гіпоксії головного мозку. Здавалося б, при підвищеному тиску, навпаки, головний мозок повинен забезпечуватися великою кількістю крові, але насправді це не так. Адже для нервової тканини небезпечним є, як недолік кровообігу, так і його надлишок. Тому природа придумала своєрідну систему запобігання від гіперперфузії головного мозку, яка називається ауторегуляцією кровотоку мозку.

Система саморегуляції мозкового кровотоку забезпечує нервової тканини деяку автономність - перфузія не залежить безпосередньо від величини системного тиску, що забезпечує нормальне кровопостачання мозкової тканини в широкому діапазоні коливань тиску (від 60 до 180 мм рт. Ст.). Якщо тиск виходить за ці межі, то відбувається порушення у функціонуванні саморегуляції і швидке порушення функції головного мозку.
Суть даної регуляції полягає в тому, що у відповідь на підвищення тиску, артерії головного мозку звужуються, щоб оберегти нервову тканину від гіперперфузії, і чим вище тиск, тим меншим стає просвіт судин. Якщо тиск підвищується різко, відповідно, і різко відбувається вазоконстрикція, то розвивається ішемія головного мозку і запаморочення. Гіпертонічні кризи майже завжди супроводжуються запамороченням.

Також запаморочення у гіпертоніків може носити не тільки епізодичний характер, але і хронічний. В основі такого явища лежить розвиток хронічної ішемії головного мозку. Через постійну вазоконстрикції головного мозку на тлі підвищеного (без медикаментозної корекції) тиску в стінках судин відбуваються незворотні склеротичні процеси, а також гіпертонія сприяє розвитку атеросклерозу мозкових судин, що ще більше погіршує стан. Судини втрачають здатність до зворотного розширенню навіть при нормалізації тиску, і розвивається хронічна недостатність мозкового кровообігу, одним з основних симптомів і є запаморочення.
Запаморочення може з'явитися і при різкому зниженні тиску навіть до нормальних цифр у гіпертоніків. Якщо з якоїсь причини знижується системний тиск, наприклад, передозування ліків від гіпертонії, то розвивається гіпоперфузія мозкової тканини. Пошкоджені судини мозку вже не можуть розширюватися у відповідь на знижене тиск, що призводить до гіпоксії та запаморочення.

принципи лікування
Основним, як терапевтичним, так і профілактичним заходом при запамороченні при підвищеному тиску є нормалізація тиску та підтримання його на такому рівні постійно. З цією метою приймають антигіпертензивні препарати з основних 5 груп, яких альтернативних при неефективності перших. Підбирати медикаментозну терапію повинен тільки лікар, виходячи з кожної конкретної клінічної ситуації.
Запорукою успіху лікування гіпертонії і профілактики запаморочення є систематичне вживання всіх препаратів за рецептом лікаря, також не можна самостійно відміняти препарати, зменшувати або підвищувати їх дози.

Якщо у пацієнта вже є наслідки гіпертонії у вигляді хронічного запаморочення через недостатність мозкового кровообігу, то застосовують симптоматичну терапію:
• специфічні препарати від запаморочення, наприклад, Бетахистин;
• препарати, які покращують мозковий кровообіг, наприклад, Актовегін;
• препарати, які мають нейропротекторні здібності, наприклад, Цераксону.

Запаморочення при низькому тиску
Запаморочення є частою скаргою гіпотоніків поряд із загальною слабкістю, сонливістю, нудотою, підвищеною стомлюваністю, зниженням працездатності. Як і у випадку підвищеного тиску, запаморочення при артеріальній гіпотонії обумовлено гіпоксією головного мозку (розвивається через зниження інтенсивності мозкового кровотоку при системній гіпотонії).
Пацієнти можуть скаржитися на хронічне запаморочення при гіпотонічній хвороби (тиск постійно знижений) або при раптовому зниженні тиску, наприклад, при ортостатичної гіпотонії (коли тиск падає при різкому переході з горизонтального у вертикальне положення).

запаморочення
принципи лікування
При ортостатичної гіпотонії ніякого лікування не потрібно. Запобігти напади із запамороченням допоможе дотримання деяких правил. Ніколи різко не вставайте з ліжка. Для початку сядьте у ліжку, потім повільно опустіть ноги на підлогу, провівши в такому положенні декілька хвилин, можна встати остаточно. За цей час ваш організм адаптується до зміни зовнішніх умов і забезпечить адекватний рівень артеріального тиску.

Якщо ви страждаєте гипотонической хворобою, то підвищити тиск вам допоможуть раціональний розподіл робочого дня і відпочинку, повноцінний сон, здорове харчування, регулярна фізична активність. Підняти тиск можна і деякими загальнотонізуючою засобами - настоянка елеутерококу, женьшеню, китайського лимонника, екстракт ехінацеї, радіоли, кофеїн в пігулках, цитрамон.
Запаморочення при нормальному тиску

Особливим випадком є запаморочення при нормальному тиску, адже тоді незрозуміло, звідки взявся патологічний симптом і як з ним боротися. Як правило, потрібне тривале і детальне обстеження пацієнта, щоб встановити, чому в нього паморочиться голова.
Запаморочення при нормальному тиску може мати декілька причин. Розглянемо найчастіші.

шийний остеохондроз
Запаморочення при шийному остеохондрозі є частою скаргою людей з даним захворюванням. При остеохондрозі шийного хребта відбувається здавлення хребетної артерії (посудина, що проходить всередині шийних хребців в порожнину черепа і живить кров'ю третину головного мозку). При синдромі хребетної артерії розвивається гіпоксія частини головного мозку - вертебробазилярна недостатність, що і викликає запаморочення.
Для даного виду вертиго характерний один специфічний ознака - поява запаморочення при різкому повороті головою. Це дозволяє лікарю запідозрити патологію і призначити пацієнтові необхідні дослідження для уточнення діагнозу.
Принципи лікування такого патологічного симптому полягають в усуненні основної хвороби, тобто шийного остеохондрозу.

захворювання вуха
Патологія вуха часто є причиною запаморочення (10% випадків). Пов'язано це з тим, що у внутрішньому вусі знаходиться апарат підтримки рівноваги тіла людини і будь-яке стан, який впливає на його функцію або порушує цілісність структур, може стати причиною запаморочення. До таких скаргах можуть привести хвороба Меньра, хронічний отит, лабіринтит, вестибулярний нейронів та ін.
Це дуже складні для лікування патології, і в більшості випадків вимагають спеціальної хірургічної отоларингологічній допомоги.

Органічна патологія головного мозку
Запаморочення може бути ознакою великої кількості органічної патології головного мозку:
• новоутворення мозкової тканини;
• слідства перенесеної черепно-мозкової травми, гострих порушень мозкового кровообігу, запальних захворювань (менінгіти, енцефаліти);
• паразитарні ураження мозку;
• вроджені вади розвитку мозкової тканини;
• захворювання ЦНС з порушенням роботи мозочка.

Як правило, такі захворювання супроводжуються і іншими неврологічними і психічними ознаками, тому для їх діагностування потрібно пройти консультацію у невролога і ряд додаткових обстежень (ЕЕГ, МРТ, КТ, ангіографія).
психогенні причини
Скарги на запаморочення входять до десятки найбільш частих у пацієнтів з психогенними (невротичними) порушеннями. Характерною ознакою в таких випадках є те, що вертиго супроводжується сильним страхом, тривожним станом, вегетативними порушеннями з боку органів дихання (задишка, гіпервентиляція), серцево-судинної системи (біль у серці, серцебиття), ШКТ (дисфагія, болі в животі, порушення стільця, метеоризм), термоневроз (хронічний субфебрилітет).

Дуже часто психогенне запаморочення розвивається під час панічної атаки, маніакально-депресивних станах, при істеричних порушеннях.
Також викликати запаморочення можуть прийом деяких медикаментів (антигіпертензивні, протипаркінсонічні, протисудомні, трициклічні антидепресанти, бензодіазепіни), хронічні інтоксикації, включаючи наркотичні засоби, розвиток анемії, напад мігрені.
фізіологічні причини
Також необхідно враховувати і можливість запаморочення, яке є фізіологічним. Наприклад, така ситуація може спостерігатися при швидкій зміні швидкості руху, внаслідок кружляння, спостереженні за рухомими предметами.

Необхідно запам'ятати, що ефективне лікування запаморочення можливо тільки у випадку встановлення причини даного симптому і її усунення, а прийом симптоматичних ліків тільки на час позбавить вас від болісних симптомів, які в найближчому майбутньому знову повернутися.