Запальний процес, що вражає середні і великі артерії називається гигантоклеточний або скроневий артеріїт. Артеріїт носить хронічний характер і зазвичай зачіпає скроневі, хребетні, очні артерії. Іноді ця хвороба також може вражати артерії рук і шиї. Артеріїт досить небезпечний, тому що, якщо не почати своєчасне лікування, підсумком стане часткова або повна сліпота через порушення кровопостачання до оптичного нерву. Ще одне можливий наслідок даного захворювання - інсульт. Так які ж ознаки і симптоми має артеріїт і як його лікувати?

Симптоми і ознаки розвитку хвороби

Першим і основним ознакою, що характеризує артеріїт, є сильний головний біль, яка може проявлятися як з одного, так і з двох сторін. У пацієнта підвищується температура і погіршується загальний стан здоров'я. Швидше за все, при пальпації тієї частини голови, де знаходиться волосяний покрив, будуть виникати неприємні відчуття. Навіть такі прості дії, як розчісування або дотик голови до подушки можуть заподіювати сильний біль.
Є й інші симптоми, завдяки яким можна виявити артеріїт:

• неприємні відчуття при пережовуванні їжі і ковтанні;
• больові симптоми в області рук і шиї;
• опущення століття;
• зниження апетиту;
• виникнення нечіткості зору, двоїння в очах;
• емоційна пригніченість;

• загальна фізична слабкість;
• підвищене потовиділення;
• втрата ваги;
• потовщення ураженої хворобою артерії, можливо почервоніння шкіри на цьому місці;
• болі в плечах, що посилюються після фізичних навантажень або відразу після сну.

Ще одна ознака, який іноді проявляється у пацієнтів, відсутність пульсу на периферичних артеріях. Артеріїт може розвиватися як поступово, так і досить стрімко.
Причини гігантоклітинної артеріїту
При виникненні цієї хвороби стінки артерій в результаті запалення стають набряклими, просвіт між ними звужується. Це призводить до того, що транспортування крові утрудняється, а доставка кисню і поживних речовин стає більш повільної. Тому якщо артеріїт вчасно не діагностувати і не почати лікування можливе утворення тромбу - згустку крові, що повністю перекриває судину. Є й інша небезпека - випинання стінки судини, аневризма, яка з часом може порватися.

Причини цього захворювання досі остаточно не вивчені лікарями. Відомо тільки, що значну роль у розвитку і виникненні хвороби відіграє процес старіння судин і супроводжуючого його руйнування стінок. Тому найбільш часто артеріїт вражає людей похилого віку (60-80 років), а жінки сильніше схильні йому, ніж особи чоловічої статі. Крім того, частіше, ніж у всіх інших, артеріїт виникає у людей білої раси і однояйцевих близнюків.
Дослідниками доведено, що на виникнення хвороби може вплинути спадковість. А ось теорія, що артеріїт пов'язаний з інфекціями жодних вагомих аргументів поки не має, не рахуючи того, що майже у третини пацієнтів в крові і стінках судин виявляються антигени і антитіла до вірусів грипу та гепатиту. Деякі вчені вважають, що артеріїт потрібно відносити до колагенозів через сходності з вузликовим періартерііта. Крім того, цілком можливо, що виникненню захворювання сприяють фактори навколишнього середовища.

Нерідкі випадки, коли артеріїт супроводжує ревматическую полимиалгии, захворювання, що характеризується больовими симптомами, що виникають в різних групах м'язів і мають ревматичний характер.

діагностика 
Через те, що причини, за якими виникає і розвивається артеріїт ще не виявлені точно, постановка діагнозу в деяких випадках може викликати ускладнення. Вчені активно вивчають дане захворювання, але артеріїт має досить багато схожих спільних ознак з іншими васкулитами і онкологічними захворюваннями. Досвідчений ревматолог при зверненні до нього літньої людини, що має гострі пульсуючі головні болі, лихоманку і деякі інші симптоми, які підходять під опис даної хвороби, повинен запідозрити артеріїт. Лікар проводить обмацування скроневих і потиличних артерій для того, щоб виявити потовщення, пульсацію або підвищену чутливість. Якщо вони знайдені, пацієнту насамперед буде призначений загальний і біохімічний аналіз крові. Якщо в результаті аналізу доктор побачить підвищений рівень ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), це буде першим доказом того, що у хворого артеріїт. Часто пацієнта можуть відправити на консультацію офтальмолога, щоб фахівець провів офтальмоскопію з метою виявлення ішемічного запалення очного нерва.

Для більш точного діагнозу гігантоклітинної артеріїту не обійтися без біопсії. Її мета - отримати для вивчення зрізів маленьку частину скроневої артерії. Процедура проходить під місцевою анестезією. Найчастіше результати біопсії показують точний результат, але дослідження доводять, що і біопсія не може дати стовідсоткових гарантій, так як артеріїт носить локальний характер, а взятий на пробу шматочок артерії може бути просто ще не вражений захворюванням.

Лікуючий лікар може призначити УЗД судин. Якщо воно виявить гіпоехогенний обідок, це буде підтвердженням того, що у пацієнта артеріїт. А ось діагностування за допомогою ангіографії все частіше показує свою неефективність.

Лікування скроневого артеріїту
Якщо пацієнт звернувся в лікарню на ранній стадії розвитку захворювання, лікарі вірно діагностували артеріїт і своєчасно призначили лікування, прогноз буде сприятливий. Якщо ж людина прийшла вже на пізніх стадіях, була утруднена постановка діагнозу або артеріїт посилюється будь-якої серйозної патологією, лікування може бути ускладнене. У цьому випадку цілком імовірний несприятливий результат з подальшою інвалідністю.

Лікування такої хвороби, як скроневий артеріїт може здійснюватися двома способами: хірургічним і медикаментозним. Терапевтичний або медикаментозний метод передбачає високі дози сильних протизапальних препаратів - глюкокортикостероїдних гормонів. Досить часто ліки можуть призначатися ще до того, як діагноз артеріїт остаточно підтвердився, бо зволікання може призвести до серйозних наслідків, а поліпшення стану пацієнта буде ще одним свідченням правильної постановки діагнозу. Особливо це актуально при появі будь-яких очних симптомів. Навіть якщо у хворого тільки підозра на артеріїт, призначення кортикостероїдних гормонів обов'язково.

Курс лікування гігантоклітинної артеріїту досить тривалий, зазвичай він займає близько року, іноді навіть два. Протягом цього періоду доза препаратів буде поступово знижуватися. Перше зменшення кількості прийнятих гормонів відбувається вже через місяць після початку курсу лікування. У глюкокортикостероїдів досить багато побічних ефектів: підвищення артеріального тиску і вмісту глюкози в крові, збільшення маси тіла, ослаблення імунітету, ймовірність виникнення остеопорозу. Однак на сьогоднішній день це єдиний ефективний метод, здатний вилікувати артеріїт. При непереносимості глюкокортикоїдів лікарю доводиться призначати інші препарати, проте успішність лікування при їх застосуванні в рази нижче.

Якщо поставлений діагноз артеріїт, прописуються препарати, що покращують кровотік і перешкоджають утворенню тромбів. У період, поки лікується артеріїт, пацієнт повинен регулярно проходити аналізи, щоб лікарі могли стежити за перебігом хвороби і, якщо щось буде вказувати на можливий рецидив, запобігти його. Якщо симптоматика почала повертатися, значить, зниження прийому препаратів було призначено занадто рано, і пацієнту варто знову збільшити дозу прийому ліків. Згасання симптомів, нормалізація рівня гемоглобіну і рівня ШОЕ буде свідчити про те, що артеріїт відступає.

Зниження симптоматики зазвичай відбувається вже через кілька днів після початку прийому кортикостероїдів, рівень ШОЕ починає опускатися до норми через пару тижнів. Незважаючи на це, курс прийому препаратів повинен бути пройдений повністю, інакше артеріїт швидко повернеться. Пацієнтам, яким загрожує сліпота, призначають Преднізол внутрішньовенно, курс займає 3 дні, після чого їх переводять на звичайне лікування. Якщо ж артеріїт торкнувся нервові стовбури, які іннервують очну сітківку, лікар прописує прийом судинорозширювальних і сосудоукрепляющее засобів. При прийомі глюкокортикостероїдів призначається дієта, що включає продукти з вмістом кальцію, вони допоможуть запобігти розвитку стероїдного остеопорозу.

Коли скроневий артеріїт приймає ускладнення, у пацієнта виникає аневризма судин або тромби, уражаються судини, що забезпечують кров'ю очей, тут без хірургічного втручання не обійтися. Цей метод лікування застосовується, коли артеріїт спровокований онкологічним захворюванням.