Менінгококова інфекція дуже небезпечна, що підтверджують статистичні дані: кожен десятий пацієнт, заразився менінгококовою інфекцією, помирає, а у кожного 20-го хворого залишаються ускладнення, що призвели до інвалідизації пацієнта. Своєчасна діагностика розвивається менінгококової інфекції дозволяє врятувати пацієнту життя і стає запорукою успішного лікування.
причини інфекції Захворювання не відрізняється географічними перевагами, поширюючись з однаковою інтенсивністю у всіх державах. Джерелом менінгококової інфекції завжди є людина, як і носієм. Передача відбувається, як правило, повітряно крапельним шляхом, тому заразитися менінгококової патологією можна при поцілунку, чханні або кашлі хворого.
Дуже часто носіями менінгококової інфекції є абсолютно здорові люди, які виступають в якості безсимптомних носіїв бактерій, у них навіть характерна для захворювання висип відсутній. Подібне носійство інфекції забезпечує у володаря вироблення імунітету до штаму носимого їм збудника. Причому менінгококовий збудник не здатний спровокувати розвиток патології у носія, але для оточуючих він представляє реальну загрозу. Сам носій менінгококової інфекції може захворіти лише іншими штамами бактерії. Найбільший ризик захворіти мають діти молодше 5-річного віку, оскільки мають недостатньо сформовану імунну систему.
Одним з перших ознак, що характеризують менінгококову патологію у маленьких дітей, є специфічна висипка. Також ризикують постраждати від цього захворювання молоді люди 15-25-річного віку. Провокуючим фактором часто виступає куріння, оскільки ця шкідлива звичка пригнічує імунну систему. Існує деяка сезонність менінгококової інфекції, згідно з якою, найбільше число захворілих припадає на весну та осінь, коли організм найбільш схильний патологій простудного характеру.
інфекційні форми Захворювання бере початок в області носоглотки. В залежності від шляху, який обере збудник, розвиваються певні форми менінгококової інфекції. Найпростішою серед них вважається назофарингіт, що виявляється симптоматикою простудного характеру, і тому часто невірно діагностований. На простудних симптомах менінгококова інфекція у формі назофарингіту може закінчитися і покинути організм пацієнта, або приховано залишитися, що переводить людини в категорію носія менінгококової інфекції.
При несприятливому перебігу збудники проникають в кровотік, що призводить до розвитку сепсису або менінгококкеміі - ще одного різновиду менінгококової інфекції. Бактерії починають в крові активне розмноження, що призводить до порушень кровесвертиваемості. В результаті у хворого може трапитися рясне крововилив в порожнині внутрішніх органів, що часто призводить до смерті пацієнта. На тлі сепсису може початися розвиток інфекції менінгіту. Менінгітом називаються запальні процеси, що вразили оболонку спинного та головного мозку. Це захворювання може бути викликане і рядом інших бактерій на кшталт стафілокока або пневмокока, а також грибами або вірусами. Але саме менінгококова інфекція більш схильна до локалізації на оболонках мозку.
клінічна картина Це захворювання дуже оманливе оскільки симптоми, що виникають на початку, мають неспецифічний характер що значно ускладнює діагностику патології, настільки важливу саме на початкових етапах захворювання. А коли симптоми в наявності то клінічна картина стає ясною і про порятунок пацієнта часто мови бути вже не може. Для кожного різновиду менінгококової інфекції характерні свої клінічні симптоми, тому розглядати їх краще по-окремо. Назофарингіт менінгококової етіології характеризують симптоми простудного характеру: • підвищена температура (≈38 ° С); • головний біль; • хворобливі симптоми в горлі; • риніт.
Єдиним розходженням з простудной симптоматикою є сухість і блідість шкіри, яка при ГРВІ червоніє і супроводжується пітливістю. Крім того, симптоми при менінгококової інфекції розвиваються дуже стрімко, ніж при застуді. Що стосується менінгіту менінгококової етіології, то його супроводжують симптоми інтенсивних головних болів, які неможливо купірувати знеболюючими препаратами. Крім цього, хворий відчуває симптоми світлобоязні, больовий синдром в шийно-спинний області та судомні м'язові скорочення.
Менінгококова інфекція у формі менінгококкеміі характеризується яскраво вираженою лихоманкою (39 ° С і вище), причому кінцівки пацієнта при обмацуванні холодні. Хворого турбують симптоми діареї, прискореного дихання, болючість м'язів і суглобів, больовий синдром в грудях і животі. При зовнішньому огляді у пацієнта відзначається блідо-сірий відтінок шкірного покриву, і з'являється характерний висип, як на фото. Зазвичай висип являє собою невеликі рожеві цятки, з часом переходять у великі червоні плями, що мають неправильну форму. Починається подібна висипка, як правило, з ніг, сідниць або тулуба. Буває, що висип зачіпає навіть очні білки, проявляючись на них у вигляді зірочок. Висип, подібна зображеної на фото, може з'явитися і при менінгіті.
Не тільки висип об'єднує менінгококкеміі і менінгіт, крім неї в цих форм є й інші спільні ознаки кшталт: • слабкості; • гарячкового стану, не збивається жарознижувальними препаратами; • неприємну-блювотного синдрому; • запаморочення; • перезбудження і занепокоєння; • дезорієнтації і сплутаність свідомості.
При найменшій підозрі на розвиток менінгококової інфекції, рекомендується уважно оглянути тіло хворого, раптом у нього з'явилася характерний висип, як на фото. Але орієнтуватися тільки на висип не слід, оскільки подібний ознака може і зовсім не з'явитися. А іноді висип може стати симптоматичним ознакою будь-якої іншої інфекції. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то утворилася висип здатна до злиття в величезні плями.
діагностика Діагностика інфекції менінгококу відрізняється деякими труднощами в зв'язку з неспецифічним характером симптомів. Навіть якщо лікарська діагностика не визначила наявність менінгококу, рекомендується додатково перевіряти, раптом у хворого з'явиться висип. Діагностика передбачає виявлення бактеріального збудника з суглобової і спинномозкової рідини, а також з крові. Якщо ж діагностика показала наявність менінгококів в носоглоткової порожнини, то це не є ознакою наявності інфекції, а лише вказує на її носійство. Грамотна діагностика, згідно СП передбачає також проведення ПЛР-аналізу крові та ліквору.
Методика лікування Лікування грунтується на антибіотикотерапії, при якій обов'язково перевіряється стійкість збудника до препарату. Якщо має місце назофарингіт, то лікування доповнюється промиваннями носової порожнини спеціальними розчинами антисептичної дії. Для зміцнення імунітету проводиться лікування імуномодуляторами і вітамінотерапією. Згідно СП, лікування починається відразу, при наявності тільки підозри на розвиток інфекції, не чекаючи результатів взятих аналізів, оскільки при їх підтвердженні, зволікання може призвести до незворотних наслідків.
Якщо розвинувся менінгіт, то лікування доповнюється сечогінними препаратами. Це своєрідна СП профілактика набряклості в головному мозку. Розгромна висип проходить самостійно в процесі терапії. Перші дні після виявлення інфекції лікування, відповідно до СанПіН, припускає госпіталізацію. Проводиться СП профілактика у вигляді ретельного спостереження за життєво важливими показниками пацієнта. Спостережна СП профілактика, згідно СанПіН, вимагає приміщення хворого в окрему палату і його подальшої ізоляції від родичів, з метою виключення подальшого розповсюдження інфекції. Розгромна висип не потребує специфічного лікування, оскільки проходить самостійно в процесі антибіотикотерапії менінгококу.
Відповідно до вимог СП, лікування носіїв менінгококу здійснюється на дому, як і лікування хворих з назофарингитом. Терапія пацієнтів з генералізованим типом менінгококу, згідно СП, здійснюється в умовах інфекційного стаціонару. Орієнтуючись на вимоги СП, пацієнтів з бактеріологічно підтвердженим менінгококовий захворюванням слід виключити на період лікування з колективу, куди вони допускаються тільки після лікування. СП профілактика менінгококу дуже важлива, оскільки інфекція може призвести до незворотних ускладнень начебто головних болів хронічного характеру, амнезії, неадекватної поведінки, паралічу, слухових чи зорових проблем, тромбоутворення.
профілактичні заходи СП Профілактика менінгококової інфекції полягає в дотриманні елементарних вимог особистої гігієни, що забороняють користуватися чужою помадою, зубною щіткою або курити одну сигарету. Крім того, згідно СанПіН, профілактика не рекомендує їсти та пити з загального посуду, облизувати що впала у дитини соску та ін. Існує і специфічна медикаментозна СП профілактика інфекції, що припускає вакцинацію. Щеплення від менінгококової інфекції складається з бактеріальних частинок, а тому захворювання після проведення вакцинації повністю виключається. СП профілактика вакцинацією, згідно СанПіН, проводиться один раз, після чого протягом 5 років зберігається імунітет.
Крім того, профілактика передбачає дотримання вимог СанПіН, згідно з якими, за наявності загрози епідемічного стрибка інфекції потрібна обов'язкова СП вакцинація в першу чергу дітей до 8 років і студентів. Згідно СП, при виявленні хворого в дитячому колективі встановлюється 10-денний карантин, а всіх контактували з хворим перевіряють на висип і беруть мазок на аналіз.
|