Герпетичний енцефаліт - це ураження головного мозку, обумовлене вірусом простого герпесу 1 типу. Це так званий назальний герпес, що викликає висипання на слизових оболонках порожнини рота і носа. Вірусом герпесу заражено близько 90% усього населення земної кулі, проте у більшості він знаходиться в сплячому, що стані і може ніяк себе не проявляти протягом усього життя. Інфекція активізується лише за певних умов - наприклад, при зниженні імунітету різної етіології. Найбільш схильні до такого ризику діти у віці від 6 місяців і старше, у яких свій імунітет ще недостатньо сформований, а материнських антитіл вже немає. Друга вікова група ризику - літні люди.

Герпетичний енцефаліт виникає з частотою 4-5 випадків на 100 тис. Населення. Це один з найбільш частих і небезпечних видів енцефаліту. Розвивається зазвичай після перенесеної простуди. Захворювання вимагає лікування у відділенні реанімації. Прогноз повністю залежить від тяжкості і ступеня ураження головного мозку, правильності постановки діагнозу та своєчасно розпочатого лікування. Нелікований герпетичний енцефаліт в 90% випадків закінчується летальним результатом внаслідок наростання набряку головного мозку. Але при будь-якому фіналі хвороба залишає після себе наслідки у вигляді того чи іншого неврологічного дефіциту, психічного розладу. У деяких розвивається епілепсія. Лише зрідка хвороба проходить безслідно.

Симптоми герпетичного енцефаліту
Хвороба вражає частіше сіра речовина головного мозку скроневої та лобової часток (дуже рідко, але буває і стовбурова форма, захоплююча центр дихання і серцебиття), і від локалізації патологічних вогнищ напряму залежатиме і клініка. Однак є характерна тріада, яка практично завжди має місце при герпетичної інфекції мозку:
1. Лихоманка: підвищення температури до 39-40 градусів і вище, погано піддається зниженню медикаментозними препаратами.
2. Напади судом, як розгорнутих, захоплюючих все тіло, так і фокальних з залученням певного його ділянки. Епіпріпадкі часті, також погано знімаються медикаментами.
3. Порушення свідомості від легкого оглушення до розвитку коми.

Решта прояви строго індивідуальні:
• окорухові порушення (двоїння, косоокість, неможливість погляду в яку-небудь сторону);
• геми- або монопарез (порушення рухів в одній руці, нозі або в кінцівках на одній половині тіла);
• порушення координації рухів;
• нестійкість при ходьбі;
• порушення мови;
• пітливість;
• короткочасна втрата пам'яті;
• збудження;
• галюцинації;
• нестійкість артеріального тиску і пульсу.

Причини вірусного герпетичного енцефаліту
Захворювання може виникнути як ускладнення перенесеної герпетичної інфекції, після або під час герпесу на губах і слизових рота і носа, коли вірусні частки по ходу нервів проникають у головний мозок. Рідше хвороба обумовлена генітальним герпесом з висипаннями в області статевих органів.

Також хвороба розвивається на тлі зниження імунітету, яке трапляється при:
• простудних та інших інфекціях;
• стресах;
• наявності пухлин (будь-яких);
• інсультах та крововиливах;
• черепно-мозкових травмах.

лікування
При підозрі на герпетичне ураження головного мозку пацієнт повинен бути негайно госпіталізований у відділення реанімації та інтенсивної терапії, так як велика ймовірність розвитку порушень дихання та серцевої діяльності, що може зажадати підключення до апарату штучної вентиляції легенів і кардіомонітор. Препарат, що впливає на вірус простого герпесу, добре відомий і є загальнодоступним. Лікування повинно бути розпочато ще до отримання результатів лабораторних досліджень, адже навіть невелике зволікання може викликати важкі ускладнення і смертельний результат. Терапія включає:
1. Противірусний препарат ацикловір призначається у високих дозах внутрішньовенно крапельно протягом 10-15 днів. 2. Антибіотики, здатні проникати в головний мозок через гематоенцефалічний бар'єр (пеніциліни, цефалоспорини 3 і 4 покоління). Антибактеріальні препарати застосовуються для придушення супутньої бактеріальної інфекції та профілактики ускладнень.

3. Засоби для стимуляції власного імунітету: інтерферон, циклоферон.
4. Дегідратація і дезинтоксикация: введення сольових розчинів, рідини в поєднанні з діуретиками.
5. Симптоматична терапія:
• жарознижуючі;
• знеболюючі;
• протисудомні;
• заспокійливі;
• нейропротектори.

Герпетичний енцефаліт у дітей: що робити?
Герпетичне ураження мозку для дітей є дуже небезпечним, причому чим молодша дитина, тим більш важкі наслідки залишає після себе ця хвороба. Найчастіше передача трапляється від хворої матері під час вагітності та пологів. Вірус простого герпесу смертельний для плоду, і якщо зараження відбулося на ранніх термінах вагітності, практично завжди трапляється викидень. При більш пізньому інфікуванні діти народжуються з грубими вадами розвитку головного мозку, часто несумісними з життям.

Енцефаліт у новонароджених та дітей раннього віку протікає дуже важко і ніколи не закінчується повним одужанням. Ті, що вижили часто залишаються глибокими інвалідами. Тому всі діти з підвищеною температурою тіла повинні перебувати під пильною увагою педіатра. Батькам слід стежити за станом малюка і в разі погіршення негайно звертатися за медичною допомогою.