Слизова оболонка стінок сечоводів (уретеро) досить еластична і в нормальному стані як звужується, так і розтягується. Однак у випадку спадкової патології або пошкодження слизова оболонка втрачає цю здатність, внаслідок чого просвіт уретеро може звузитися, а його прохідність - значно зменшитися. Таке аномальне звуження в медицині носить назву стриктури сечоводу (стенозу уретеро).

Причини виникнення стриктур сечоводів
Розрізняють два основних види стриктури сечоводу:
1. вроджені, які найчастіше виникають через спадкових патологій. Іноді такий тип стенозу може з'явитися при стисненні сечоводу розташовуються поблизу від нього додатковими кровоносними судинами нирок;
2. придбані, які є наслідком пошкодження слизової оболонки, що може виникнути в результаті механічних травм (ножових поранень, гінекологічних операцій або операцій на різних органах малого таза та черевної порожнини), інфекційних захворювань сечостатевої системи (особливо гонореї), радіаційного ураження, променевої терапії при лікуванні раку прямої кишки або жіночих статевих органів, туберкульозу, сечокам'яної хвороби.

3. Іноді, особливо в південних сільських районах, де люди вживають некип'ячене коров'яче молоко, до появи стриктури призводить захворювання бруцельозом, коли також виникає запалення сечоводу, симптоми якого схожі з симптомами наслідків туберкульозу. Близько до нижнім відділам уретеро пролягають кров'яні судини, де, в разі захворювання шистосомозом, його збудники відкладають яйця. Ці паразити можуть стати причиною виразки нижніх відділів стінок уретеро, рубцювання яких призводить до утворення стриктури. При туберкульозних, бруцельозного і шістосоматозних виразках можливе формування множинних рубцевих стриктур.
Якщо стеноз настає внаслідок змін стінки уретеро, стриктуру сечоводу називають істинною. Якщо ж стриктура сечоводу виникає через здавлювання стінок уретеро різного роду пухлинами, що вражають прилеглі органи, то стеноз називають хибним.

Стриктури сечоводу можуть бути також поодинокими і множинними, односторонніми (лівого або правого уретеро) або двосторонніми.

симптоми захворювання
Можна виділити кілька симптомів, характерних для хворих стриктурою уретеро:
• тупі болі в ділянці нирок;
• гострі болі в ділянці нирок, що супроводжуються нудотою, блювотою, ознобом;
• м'язові судоми;
• значне зменшення кількості сечі;
• підвищена температура тіла як наслідок запального процесу;
• каламутність сечі, її поганий запах;

• наявність крові в сечі;
• кров'янисті виділення з уретеро;
• слабка струмінь сечі, розбризкування струменя (у чоловіків);
• больові відчуття при сечовипусканні;
• деякий час очікування перед початком сечовипускання;
• необхідність напружити низ живота для того, щоб почалося сечовипускання;
• підвищений артеріальний тиск.

Одностороння стриктура сечоводу часто майже не дає больових відчуттів, і запідозрити її хворий може тільки за непрямими ознаками. Однак порушення природного сечовипускання і застій сечі призводять до розвитку таких захворювань: сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, гідронефрозу, хронічної ниркової недостатності, що виникає при двосторонній стриктуре.
Практика показує, що найбільш схильні до утворення стриктур сечоводів чоловіки. Дуже важливо вчасно діагностувати і почати лікування захворювання.
Практика показує, що найбільш схильні до утворення стриктур сечоводів чоловіки. Дуже важливо вчасно діагностувати і почати лікування захворювання.

Діагностика захворювання та лікування
Для правильної діагностики стриктури сечоводу зазвичай проводяться дослідження сечі, крові, а також можуть застосовуватися урографія, МРТ, КТ, уретроскопия і нефросцінтіграфія.
Найбільш поширеним методом діагностики стенозу уретеро є уретрографія - введення в сечовипускальний канал контрастної речовини, завдяки якому стають чітко видно ділянки звуження сечоводу. Така процедура може виконуватися двома способами:

• введенням речовини внутрішньовенно. При цьому речовина через нирки надходить у сечовий міхур, і в момент сечовипускання робиться знімок, що дозволяє судити про кількість і місця розташування стриктур;
• введенням речовини в сечовипускальний канал під тиском.

Гідність методу полягає в тому, що пацієнт разом з лікарем бачить на знімку все важкопрохідні ділянки сечоводів.
Розрізняють декілька методів лікування стриктур сечоводів.
1. Бужування - процедура, при якій за допомогою гладкого металевого стержня (бужа) розсується звуження. Цю процедуру зазвичай проводять амбулаторно, під місцевою анестезією. Бужування може бути досить хворобливим, причому воно дає лише тимчасовий ефект. Тому дана процедура застосовується рідко.

2. Оптична уретротомія - метод лікування з використанням цистоскопу, рассекающего звужену ділянку. Він використовується при звуженнях не більше 0,5 см. У просвіт уретеро вставляється пружина, і слизова оболонка, регенеруючи, набуває правильної форми.

3. Пластичне заміщення - метод лікування, який застосовується для стриктур довжиною 1-2 см. У цьому випадку посічений ділянку заміщується власними здоровими тканинами хворого.
Стриктура сечоводу здатна привести до виникнення досить важких і небезпечних захворювань. Тому при перших же підозрах про їх наявності хворий обов'язково повинен звернутися до лікаря і вчасно почати лікування.