Післяопераційні ускладнення зустрічаються досить часто і залежать не тільки від якості проведення хірургічного втручання, але і від коректного виконання лікарських призначень пацієнтом. Таке ускладнення, як післяопераційна грижа діагностується приблизно в 15% випадків. Найчастіше патологія виникає протягом 1 року після лікування, а через 5 років після проведеної операції ризик розвитку грижі зводиться до нуля.

Що таке післяопераційна грижа? Це випинання внутрішніх органів, що виникає через слабкість м'язової стінки в місці проведення операційного доступу. Патологія може локалізуватися в будь-якій частині живота. Вмістом освіти є кишечник, шлунок або великий сальник. Покриває грижовоговипинання листок очеревини. При відсутності своєчасного лікування хвороба призводить до ущемлення внутрішніх органів та їх відмирання. Одне з найнебезпечніших ускладнень, що виникають у такому випадку - це перитоніт.

Клінічні ознаки післяопераційної грижі
Перші симптоми післяопераційної грижі полягають у появі освіти під операційним рубцем. Освіта помітно в положенні стоячи і при напруженні, а в положенні лежачи зникає. З прогресуванням патології грижа збільшується і перестає самостійно вправляти. На фото представлено, як виглядає післяопераційне грижове освіту.

Одночасно з появою грижового освіти розвивається біль в животі і дизуричні розлади, які різняться в залежності від того, який орган травної системи вражений. Якщо до складу грижового випинання входить шлунок, то пацієнти скаржаться на біль в епігастральній ділянці, печію, відрижку повітрям і кислим вмістом. При ураженні кишечника з'являються часті запори, що змінюються проносами. При обмеженні петель кишечника розвивається гостра кишкова непрохідність. Такий стан вимагає невідкладного оперативного втручання.

Чому розвивається захворювання?
Виникають грижі після порожнинної операції на органах черевної стінки. Після лапароскопії грижовоговипинання виникнути не може, так як ушкодження м'язових груп мінімальне, і слабкі місця живота не утворюються. Слабке місце - це область, позбавлена належної м'язової захисту. Після проведення операційного доступу м'язи гояться, але там, де до операції були м'язові волокна, утворюється сполучна тканина, яка по міцності поступається м'язам.

Тому під впливом різних провокуючих чинників, а також при неправильному зіставленні країв рани, виникає післяопераційна грижа.
Грижовоговипинання може розвинутися на місці проведення будь-якої операції, в тому числі після кесаревого розтину. Найчастіше патологія діагностується в осіб після апендектомії, а також після видалення жовчного міхура. Причини її появи наступні:
• Використання неякісної лігатури для зшивання рани
• Виникнення гематом в місці рубця
• Інфікування післяопераційної рани

• Післяопераційна пневмонія, яка супроводжується сильним і тривалим кашлем
• Запор
• Недотримання дієти в післяопераційному періоді
• Підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження в перші кілька місяців після втручання
• Порушення обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет)
• Патологія сполучної тканини.

Також післяопераційні освіти можуть виникати в місцях накладення кишкової стоми - вихідного отвору кишкової трубки. Така освіта називається парастомальная грижа. Зустрічається вона досить часто, практично у кожного 10 пацієнта. Причинами її розвитку є:
• Технічні помилки в ході операції
• Неправильне розташування стоми
• Надмірно розвинений підшкірно-жировий шар у пацієнта
• малорозвинених жирова клітковина на передній черевній стінці.

Методи лікування післяопераційної грижі
Грижа післяопераційна лікується із застосуванням хірургічного втручання. Консервативні методи, такі як, носіння бандажа і ручне вправлення грижі, використовуються лише на час і не можуть повністю позбавити пацієнта від патології. Операція полягає в розтині грижового мішка, огляді органів і вправлении їх назад в черевну порожнину.

Для того щоб післяопераційні грижі знову не розвинулися, виконується пластика грижових воріт. Сьогодні зміцнення передньої черевної стінки проводиться двома способами: власними тканинами пацієнта і сітчастими імплантатами. Останній варіант є переважно, оскільки після його застосування ризик повторного утворення грижі відсутня. Сітчастий імплантат пришивається до м'язів в області грижових воріт, прикриваючи собою вихід для патологічного утворення. Під дією температури внутрішніх органів сітка застосовує необхідну форму, і пацієнт в процесі експлуатації її не відчуває.
Видалення післяопераційної грижі, а точніше, грижового вмісту, проводиться при тривалому обмеженні органів черевної порожнини. Після розтину грижового мішка лікар уважно оглядає всі органи і визначає їх життєздатність. Якщо кровообіг органу порушено і шансів на відновлення його функції немає, то проводиться резекція ураженої ділянки.

Важливо, що при патології можна намагатися самостійно вправити освіту, тому що ризик утиску в такому випадку збільшується в рази.
Парастомальная грижа лікується хірургічним способом, тільки якщо має великі розміри, або утворення ущемити. Набагато частіше пацієнтам призначається носіння спеціального бандажа, що перешкоджає подальшому прогресуванню патології.

Багато пацієнтів при грижах використовують немедичні підходи до лікування. Слід зазначити, що лікування народними засобами принесе ефективність тільки в комбінації з операцією. Тому що при застосуванні трав, настоянок і різних примочок післяопераційна грижа не втече і отвір на животі не вийдете самостійно жодним чином.
Як проводити профілактику післяопераційної грижі
На сьогоднішній день лікування післяопераційної грижі здійснюється без проблем. Однак набагато легше запобігти патологію, ніж лікувати. Тому всім пацієнтам після хірургічного втручання слід чітко виконувати лікарські призначення. Одним з головних профілактичних пунктів є дотримання дієти.

Дієта повинна підбиратися залежно від того, на якому органі проводилося втручання. Основні моменти дієтичного харчування в післяопераційному періоді наступні:
• У перший день пити тільки воду, з дозволу доктора - бульйон і молочні продукти
• Перші дні харчуватися легкозасвоюваній їжею, маленькими порціями
• Вводити в раціон нові, більш важкі страви, поступово.

Профілактика виникнення грижовоговипинань після операції, крім дотримання дієти, полягає в наступному:
• Своєчасне лікування післяопераційних ускладнень
• Правильна підготовка до операції
• Ранній початок рухової активності
• Виключення надмірних фізичних навантажень
• Своєчасне лікування кашлю
• Виключення натуживания та інших дій, які супроводжуються підвищенням тиску в черевній порожнині.

Розуміючи, що таке грижа, яка виникає після хірургічного втручання, можна додатково виділити для себе індивідуальні профілактичні заходи, які ще більше знизять ризик розвитку патології.