Нирки відіграють важливу дезінтоксикаційну роль. В основному всі отруйні речовини, що надходять в наш організм, виводяться з нього трьома шляхами: фільтрацією, екскрецією і секрецією за допомогою декількох транспортних систем. Саме завдяки їм нирки здатні виводити токсичні речовини, що не розчиняються у воді, які іноді можуть осідати в різних структурах органів і призводити до розвитку такого патологічного стану, як токсична нефропатія.

Причини виникнення патології
Дана патологія розвивається через:
• токсичного впливу власне самих отруйних речовин, а також продуктів їх розпаду;
• виникнення в осередку ураження аутоімунної реакції організму.

При цьому, незважаючи на різний пусковий механізм розвитку токсичної нирки, її клінічні прояви подібні між собою. Ступінь ураження нирок залежить від концентрації токсичних речовин, їх хімічного складу і способу надходження в організм. Також важливу роль відіграє стан сечовидільних органів. Так, якщо в нирках вже відбувається який-небудь патологічний процес, токсична нефропатія може розвинутися навіть при вступі низьких доз отруйних речовин.

До цього небезпечного стану, в принципі, може привести будь-яке попадання хімічних і біологічних речовин, але найбільш часто токсичне ураження нирки викликають:
• органічні розчинники;
• солі важких металів;
• пестициди;
• різні ліки (антибіотики аміноглікозидного ряду, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати, антикоагулянти та ін.);
• фізичний вплив (променева хвороба, ураження електричним струмом, травми);
• екзогенні хімічні сполуки (речовини, що надходять в кровотік при укусі отруйних тварин і комах, токсини грибів і т. П.).

Можна помітити, що токсична нефропатія - складне поліетіологічное захворювання, тому потрібно чітко розпізнавати за клінічними симптомами можливі фактори, що призвели до її розвитку, і в разі потреби негайно проводити антидотную терапію.

симптоми
Найчастіше цей стан проявляється змінами в загальному аналізі сечі, такими як протеїнурія і гематурія. Вони швидко проходять, і людина навіть не знає, що його нирки тільки що піддалися справжньою атаці отруйних речовин. Але якщо їх доза і концентрація занадто велика, то це може призвести до тяжких, незворотних наслідків.

Серед усіх токсичних нефропатій левову частку займає поразку лікарськими засобами, при цьому вплив хімічних агентів відбувається в сукупності з імунними реакціями макроорганізму. Це пов'язано з тим, що тканина нирок включає широко розвинену судинну мережу, і всі алергічні компоненти (гладкі клітини, інтерлейкіни, імуноглобуліни) вільно потрапляють у вогнище ураження, тим самим посилюючи перебіг процесу.
Симптоми лікарських нефропатій схожі з ознаками гострого гломерулонефриту, коли хворий відчуває загальне нездужання, слабкість, дратівливість. У нього з'являються набряки нижніх кінцівок та обличчя. У сечі наростає гематурія і протеїнурія. Знижується також частота і кількість сечовипускань (олігоанурія). Ще одним важливим і грізним симптомом слід вважати появу артеріальної гіпертензії, яка може досягати абсолютно позамежних цифр, викликаючи у людини напади судом і зупинки серцевих скорочень.

При токсичному впливі сульфаніламідних препаратів, яскравими представниками яких є стрептоцид і норсульфазол, до вищеописаних ознак приєднуються лихоманка, сильні болі в суглобах, ураження шкіри і слизових оболонок у вигляді геморагічних висипань. На рівні ниркових капілярів можна виявити важке ураження ендотелію цих судин, з виразкою їх стінки і підвищенням судинної проникності.
Ускладнення і методи лікування
Найчастіше токсична нефропатія може призвести до розвитку інтерстиціального нефриту, гемолітико-уремічного синдрому і гострої ниркової недостатності. Нефрит проявляється гострою або тупим болем у попереку, що проходить ознобом, короткочасним підвищенням артеріального тиску, артралгіями (болями в суглобах) і змінами в сечі (полиурией, мікрогематоуріей, зниженням швидкості клубочкової фільтрації та ін.).

У загальному аналізі крові найбільш часто зустрічаються підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз і анемія. Гостра ниркова недостатність - це вже грізне стан, найчастіше приводить до летального результату. Вона обумовлена раптовим зниженням або повним випадінням функції нирок і проявляється стандартним набором клінічних симптомів: олігоануріей, затримкою в організмі азотистих шлаків, порушенням водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану. Головною ознакою цього стану вважається некроз кортикального шару нирок, що призводить до незворотних наслідків.
Всі варіанти токсичної нефропатії складно піддаються лікуванню. Найбільш важливою його складовою слід вважати антидотную терапію на початкових етапах захворювання. Якщо ж вона не проведена, лікарям залишається лише проводити симптоматичну і дезінтоксикаційну терапію.Вообще, фахівці намагаються призначати суворе лікування залежно від токсичного агента, що призвів до розвитку даного процесу. Так, при отруєнні сульфаніламідами прописують рясне лужне пиття, сечогінні засоби, препарати, що блокують карбоангидразу.

Найбільш важливою його складовою слід вважати антидотную терапію на початкових етапах захворювання. Якщо ж вона не проведена, лікарям залишається лише проводити симптоматичну і дезінтоксикаційну терапію.
При гострому гломерулонефриті і интерстициальном нефриті призначають великі дози глюкокортікостерідов, що володіють потужним протизапальну дію. З метою виведення з організму продуктів розпаду і залишків шкідливих речовин проводять плазмаферез і гемодіаліз. Суть таких маніпуляцій полягає в тому, що до хворого підключають спеціальний апарат, який відбирає у нього певну порцію крові, проганяє її через систему фільтрів і вже очищеної повертає назад в організм.