Серцевий кашель - це збірний медичний термін, який характеризує поява кашлю при розвитку серцевої недостатності. Терапія в цьому випадку спрямована на лікування серцевої недостатності, відновлення нормального серцевого викиду крові (насосна функція), особливо правих відділів серця.

Що таке серцевий кашель, механізм його розвитку
Основою розвитку серцевого кашлю є недостатність насосної функції серця при серцевих захворюваннях, а саме здатність шлуночків виганяти кров в достатньому обсязі. Це призводить до розвитку застою крові в малому колі кровообігу, який є легеневим. У свою чергу при застої крові в легенях, рідка її частина (плазма) виходить у міжклітинний простір легенів, викликаючи їх набряк. А набряк здавлює нервові закінчення в бронхах і альвеолах, що є рефлекторним механізмом появи кашлю.

Причини серцевого кашлю
У розвитку серцевого кашлю грають роль причини, що призводять до серцевої недостатності, до них відносяться:
1. Гіпертонічна хвороба - підвищення системного артеріального тиску підвищує навантаження для роботи серцевого м'яза (міокард) правого і лівого шлуночка. Таке навантаження спочатку компенсується гіпертрофією (потовщенням) міокарда, але з часом відбувається витончення стінок серця з розвитком недостатності його насосної функції.
2. Інфаркт міокарда - це загибель ділянки стінки серця внаслідок різкого порушення її кровопостачання. Загиблі клітини замінюються сполучною тканиною, яка не виконує насосну функцію.

3. Вади серця - являють собою недостатність клапанів між передсердями і шлуночками. Це викликає зворотний потік крові (регургитацию) і підвищення навантаження на міокард і поступовий розвиток його функціональної недостатності. Пороки можуть бути вродженими і з'являтися у дітей, і набутими при ревматизмі.
4. Міокардіопатія - патологія серцевого м'яза, при якій порушується обмін речовин у ній з розвитком недостатності. Такий процес часто буває внаслідок тривалої інтоксикації (отруєння) алкоголем, медикаментами, нікотином, наркотичними речовинами.

5. Міокардит - запалення міокарда в результаті інфекції або аутоімунного процесу. Часто міокардит є результатом перенесеної дифтерії або ангіни, після яких в організмі перехресно виробляються антитіла до клітин серцевого м'яза (кардіоміоцити).
6. Захворювання щитовидної залози, з підвищеною продукцією гормонів, які посилюють інтенсивність обмінних процесів в міокарді, з подальшим виснаженням.

Симптоми серцевого кашлю
Основним проявом є поява кашлю, який має ряд особливостей:
• кашель частіше сухий, без виділення мокротиння;
• паралельно з кашлем розвивається задишка - утруднений вдих і відчуття нестачі повітря;
• посилення задишки і кашлю провокують навіть невеликі фізичні навантаження;
• інтенсивність кашлю посилюється вночі в горизонтальному положенні, так як це призводить до посилення набряку легенів.

Крім кашлю при серцевій недостатності з'являються й інші симптоми, пов'язані з нестачею насосної функції:
1. Набряки ніг, які посилюються до вечора, а після нічного сну сходять.
2. Болі в грудях після фізичного навантаження.
3. Загальна м'язова слабкість і підвищена стомлюваність.
4. Зниження ваги.
5. Збільшення в обсязі живота за рахунок виходу рідини в порожнину очеревини (асцит).
6. Вимушене положення людини напівсидячи, що покращує відтік крові з легень у ліве передсердя і знижує інтенсивність серцевого кашлю.

діагностика
Клінічний діагноз серцевого кашлю з іншими симптомами серцевої недостатності не викликає труднощі. Але у випадку розвитку кашлю на ранніх стадіях, для постановки діагнозу і його диференціювання проводяться додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

лікування
Варто пам'ятати, що при серцевому кашлі використання протикашльових і відхаркувальних препаратів ефекту не дасть. В першу чергу терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на хвороби серця, які призвели до недостатності. Є 2 основних напрямків лікування:
• Етіотропна терапія.
• Патогенетична терапія.

Етіотропна терапія
Це лікування є основним і спрямоване на усунення причин серцевої недостатності:
1. Зниження артеріального тиску при гіпертонічній хворобі.
2. Відновлення прохідності судин при ішемічній хворобі та інфаркті міокарда.
3. Хірургічна пластика недостатності клапанів або заміна на штучний клапан.
4. Медикаментозне лікування гіперфункції щитовидної залози.

5. Заходи, спрямовані на зменшення токсичних впливів на серцевий м'яз.
6. Препарати імунодепресанти для зменшення активності імунної системи при ревматизмі.

патогенетична терапія
Метою такої терапії є збільшення амплітуди скорочення міокарда і поліпшення насосної функції серця. Для цього застосовується група препаратів - серцеві глікозиди. Ці ліки мають токсичну дію на організм.
Тому початок їх прийому, дозування і тривалість курсу встановлює лікар кардіолог.
Поява сухого кашлю, який не піддається лікуванню протикашльовими засобами, є приводом до відвідування лікаря кардіолога.