Серед харчових отруєнь за ступенем тяжкості одне з перших місць посідає отруєння грибами, особливо блідою поганкою. Нарівні з ботулізмом це найбільш небезпечне захворювання, оскільки вірогідність смертельного результату досягає 90% випадків.
Існує багато отруйних грибів, але бліда поганка - самий підступний і страшний представник цієї групи. Тому давайте розберемо, чому вона так небезпечна, які будуть симптоми отруєння блідою поганкою і як допомогти потерпілому.

Як відрізнити бліду поганку від інших грибів
Бліда поганка має на ніжці характерний поясок (кільце) і у неї є вольва - плівчастим мішечок біля основи ніжки шириною в 3-5 сентиментів. Пластинки капелюшки завжди білі, що відрізняє бліду поганку від печериці. На розломі м'якоть не змінює колір, запах і смак її слабо виражені.

У чому відмінність блідої поганки від зовні схожих на неї грибів?
• сироїжки і зеленушки не мають кільця і Вольво;
• у печериць немає Вольво, і з віком пластинки капелюшки забарвлюються в коричневий колір;
• у поплавці немає кільця на ніжці і маленький розмір.

Важливо! Не можна зрізати гриб під капелюшок - так можна не помітити плівчастим кільце і вольву, характерні для блідої поганки. Отруйні гриби часто плутають з їстівними саме через попадання в загальну масу невпізнаних шматочків.

У отруєннях спостерігається сезонність. Відбуваються вони, починаючи з середини літа і закінчуються в жовтні. Пік захворювання припадає на серпень.
Отрута блідої поганки і його дія на організм людини
Для практичного значення виділяють дві групи токсинів, які присутні в блідій поганці:
• фаллоідін;
• і альфа-аманітін.

Фаллоідін менш отруйні, але діють швидко і не руйнуються при термічній обробці. Аманітін більш отруйні, але трохи повільніше діють. Всі вони не перетравлюються в кишечнику і в незмінному вигляді надходять у печінку, яка приймає на себе основний удар.
Отрути викликають сильний гастроентерит, руйнують внутрішню структуру клітин печінки і її жирове переродження, порушують цілісність капілярів кишечника і всіх внутрішніх органів. Викликають сильне зниження рівня глюкози в крові, порушують загальний обмін речовин в цілому впливають на центральну нервову систему.

Симптоми отруєння блідою поганкою
У клінічній практиці виділяють кілька періодів перебігу хвороби при отруєнні блідою поганкою. Симптоми залежать від тяжкості перебігу процесу і кількості отриманого отрути.
1. Латентний період без прояву будь-яких ознак отруєння. Триває від 7 до 40 годин, в середньому трохи більше 12 годин. Це вельми характерна особливість для токсинів блідої поганки. Вона дозволяє досить точно поставити діагноз при грибному отруєнні, і вона ж є причиною важкого протікання хвороби. Більшість отрути до часу появи перших ознак нездужання вже надійшло в кров і розпочало свою руйнівну роботу.

2. Другий період триває 1-2 діб, рідше до 6 діб. Раптово з'являється частий і бурхливий пронос жовто-зеленого і глинисто-зеленого кольору, через кілька годин стає слизовим або водянистим. Іноді видно домішки крові. Багаторазова блювота, сильна спрага, яка не стримається, а прийом води знову викликає блювотні спазми. Гострі кишкові кольки і спастичний біль в животі. В результаті сильного зневоднення розвивається падіння артеріального тиску, відзначається блідість, почастішання пульсу. Можливі головні болі, запаморочення, розпливчастий зір. При втраті організмом хлору, викликаної блювотою і проносом, розвиваються судоми, особливо литкових м'язів. Кров згущується, сечі виділяється мало або вона зовсім відсутня.

3. Період уявного одужання. Це також характерний момент отруєння отрутою блідої поганки. Триває він не більше доби. У цей час самопочуття хворого значно поліпшується, здається, що він пішов на поправку. У той же час аналіз біохімії крові показує порушення функції печінки. При важкому отруєнні через 10-12 годин зовсім раптово на тлі сонливості розвивається колапс і настає смерть. Більшість лікарів вважає третій день кризовим.
4. Ураження внутрішніх органів. Проявляється жовтушність слизових оболонок ротової порожнини, очей і склери. Їй супроводжують тяжкість і біль у правому підребер'ї. Поновлюються пронос і коліки. Розвиваються токсичний гепатит і нефропатія. При важкого ступеня симптоми отруєння блідою поганкою відповідають ознакам ниркової та печінкової недостатності, гострої серцевої недостатності в результаті якої і настає смерть.

Летальний результат при отруєнні блідою поганкою зазвичай настає в межах 10 днів. Велику роль у цьому питанні відіграє стан серця і судин. У разі сприятливого результату, при легкому ступені отруєння, одужання настає досить швидко. Більш тривалий період реабілітації потрібно при середній і важкій ступені отруєння - дві, три або чотири тижні, іноді він може розтягнутися на кілька місяців. Жовтяниця зникає в середньому через два тижні. Відновлення зазвичай повне: печінка та інші органи відновлюють свою роботу у вихідному обсязі.

Долікарська допомога при отруєнні
Перша допомога при отруєнні блідою поганкою найчастіше не надає потрібного ефекту, так як після надходження отрути в організм пройшло багато часу. При підозрі на отруєння необхідно якомога швидше звернутися в стаціонар для проведення антитоксической терапії. Прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато не пізніше 36 годин після вживання гриба в їжу. Лікувати слід всю групу підозрюваних у захворюванні осіб.

До приїзду бригади швидкої допомоги можна прийняти загальні заходи детоксикації:
1. Якщо ще немає блювоти, всім особам, що вживали грибне блюдо, очистити шлунок. Для цього випити теплої води 1-2 літри, викликати блювоту, натиснувши на корінь язика.
2. Прийняти активоване вугілля в дозі 1 грам на 1 кілограм ваги.

Лікування при отруєнні блідою поганкою
Лікувати отруєння блідою поганкою важко, оскільки отрута швидше за все вже всмоктався в кров, а специфічного антидоту немає. У стаціонарі проводять такі дії.
1. Промивають шлунок, навіть якщо є блювання - залишки гриба можуть зберігатися в шлунково-кишковому тракті протягом 20 годин.
2. Антидотна терапія в даний час не розроблена. Застосовують бензил-пеніцилін, якщо з моменту отруєння минуло не більше трьох діб, в дозі від 500 тисяч до 1 мільйона одиниць на кілограм ваги, поділяють на шість прийомів. Силібінін в добовій дозі 30 мг на кг протягом 10-12 днів. Є повідомлення, що в деяких випадках ефективне застосування ліпоєвої кислоти - до 300 мг на добу.

3. Боротьба з зневодненням: внутрішньовенно вводять Ацесоль, Tрісоль, Розчин Рінгера, фізіологічний розчин. Ставлять крапельницю з глюкозою для захисту печінкової тканини і усунення гіпоглікемії. При необхідності проводять заповнення хлоридів - внутрішньовенно або дають хворому пити солону воду.
4. Для прискорення виведення токсинів з організму проводять гемосорбцію і форсований діурез.
5. Призначають серцеві засоби та препарати, тонізуючі судиноруховий центр.
6. Застосовують протеолітичні ферменти (контрикал, гордокс) для профілактики ДВЗ синдрому (підвищення згортання крові).

7. Печінкова терапія: вітаміни групи B, зокрема, Нікотинамід і Рибоксин.
Результат лікування в першу чергу залежить від дози прийнятого отрути і загального стану організму.

Профілактика отруєння блідою поганкою
Для попередження отруєння блідою поганкою пам'ятайте, що небезпечно брати в лісі незнайомі гриби, купувати їх у приватних осіб. Необхідно керуватися золотим правилом грибника: «Не знаєш - не бери», «Сумніваєшся - не їж».

Запам'ятайте основні правила, знання яких, можливо, допоможе зберегти життя:
• найчастіше отруєння відбувається при ненавмисному змішуванні блідої поганки з печерицями;
• характерна особливість захворювання - прояв проносу і блювоти через тривалий (більше 12 годин) строк після прийому грибів в їжу;
• при отруєнні одного члена групи необхідно вжити заходів з очищення шлунку для всіх - викликати блювоту, випити активоване вугілля і негайно звернутися за медичною допомогою.

При своєчасному лікуванні прогноз на одужання сприятливий, а печінка після отруєння повністю відновлюється завдяки своїм унікальним регенеративним властивостями.