Атеросклеротичний кардіосклероз розвивається, як правило, з-за ураження коронарних артерій. Існує думка, що такого діагнозу, по суті, не існує взагалі, а хвороба приписувалася всім пацієнтам після 55-60 років, які скаржилися на невизначені болі з боку серця.

Тим не менш, діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз» як і раніше котирується серед вітчизняних і зарубіжних терапевтів. Цей синдром супроводжується прогресуючою ІХС: серцевою недостатністю, порушеннями ритму, стенокардією, шлуночковою екстрасистолією.

Для діагностування АК проводиться комплекс досліджень, які включають Ехокг, ЕКГ, хімічний аналіз на вміст холестерину та ін. Курс лікування включає в себе заходи по поліпшенню кровообігу в коронарних судинах, зниження показника холестерину, нормалізацію серцевого ритму.

Причини захворювання
Основною причиною розвитку атеросклеротичного кардіосклерозу - поява атеросклеротичних бляшок. Виникають вони на місці пошкоджень тканини судин, де поступово відбувається нашарування холестерину та інших жирових відкладень. З часом такі холестеринові бляшки збільшуються, а просвіт судини, навпаки, звужується. Як результат - викривлення судини, порушення циркуляції крові, недолік кисню в тканинах, підвищений тиск.
Численні бляшки стають причиною серцевих захворювань. Це пов'язано з гіпоксією серцевого м'яза (виникає через нестачу кисню), яка призводить до розвитку ІХС. При ішемії серцевий м'яз не може функціонувати, як слід, з-за чого пошкоджуються її клітини, які потім затягуються сполучною тканиною. Сполучна тканина не володіє потрібною еластичністю, серцевий ритм порушується, з'являються больові відчуття в області серця.

Серед основних причин виникнення атеросклеротичних бляшок виділяють:
• в першу чергу - неправильне харчування. Надлишок жиру в їжі не тільки сприяє появі зайвої ваги, але і супроводжується відкладенням холестерину в кровоносних судинах;
• ожиріння;
• відсутність фізичної активності, що призводить до зниження надходження кисню в тканини серцевого м'яза, з-за чого вона пошкоджується і рубцюється;
• цукровий діабет: порушення обміну вуглеводів також сприяє утворенню бляшок;
• куріння: нікотин не тільки підвищує рівень холестерину, але і сприяє склеюванню тромбоцитів, що ще більше погіршує стан судин.

Лікарі і дієтологи радять вживати в їжу якомога менше жирних продуктів, нібито це знижує рівень холестерину в крові. Однак це не так: крім надходжень ззовні, холестерин також виробляється залозами нашого організму. Чим менше холестерину надходить в організм з їжею, тим більше його виробляється в організмі, і тим більше його осідає в судинах.
Недолік холестерину супроводжується різними розладами нервової системи, а надлишок стає причиною розвитку атеросклерозу.
Під час курсу лікування пацієнту слід порадитися з дієтологом, який допоможе скласти збалансований раціон харчування.

Патогенез
Атеросклеротичний кардіосклероз супроводжується:
• ішемією;
• дистрофією серцевого м'яза;
• загибеллю м'язових волокон;
• порушеннями метаболізму в серцевому м'язі.

Замість пошкодженої тканини з'являються некрози і мікроскопічні рубці, які ще більше підсилюють кисневе голодування у тканинах. Чим менше кисню надходить в міокард, тим більше прогресує ішемія.
Кардіосклероз призводить до розвитку компенсаторної гіпертрофії і дилатації лівого шлуночка, прогресування яких ведуть до серцевої недостатності.
Виділяють 3 типи атеросклеротичного кардіосклерозу:
• постінфарктний: виникає на місці некрозу;
• ішемічний: розвивається із-за недостатності кровообігу, розвивається повільно і дифузно вражає міокард;
• змішаний: поєднує в собі ознаки двох попередніх.

Симптоми
Оскільки атеросклеротичний склероз супроводжується прогресуючою ІХС, його власні симптоми встановити досить складно.
Лікарі виділяють 2 основні групи ознак, які в тій чи іншій мірі свідчать про коронарної недостатності:
• порушення провідності у міокарді та аритмія;
• порушення скорочувальної функції.

Прогресуючий кардіосклероз супроводжується збільшенням рубцевої тканини, яка стає причиною:
• підвищеної стомлюваності;
• загрудинний болів, які віддають у ліву руку і під лопатку;
• повторних інфарктів;
• задишки;
• набряку легень;
• серцевої астми.

У випадку, коли всі ці симптоми супроводжуються розвивається коронарною недостатністю, то у пацієнта можуть спостерігатися гепатомегалія, перифирические набряки міокарда і застійні легеневі явища.
Крім того, тяжкі випадки кардіосклерозу можуть викликати плеврит і асцит.
При порушеннях серцевого ритму у пацієнтів нерідко виникає екстрасистолія або миготлива аритмія, які супроводжуються всередині - і передсердно-шлуночковими блокадами. І якщо спочатку ці симптоми носять періодичний характер (під час фіз. навантажень тощо), то в подальшому стають постійними.
Атеросклеротичний кардіосклероз може протікати одночасно з атеросклерозом великих артерій (церебральних, периферичних і навіть аорти). У цьому випадку, до вищевказаних симптомів додаються запаморочення, зниження пам'яті і переміжна кульгавість.

Діагностика
Встановлення діагнозу кардіосклерозу повинна ґрунтуватися на даних історії хвороби, які найчастіше будуть включати аритмії, інфаркти міокарда, ІХС та інші.
Крім цього, призначається комплексне обстеження, яке включає:
• ЕКГ (для виявлення серцевої недостатності, наявності рубцевої тканини на міокарді і його гіпертрофії);
• біохімічний аналіз крові (для виявлення підвищеного холестерину і бета-ліпопротеїдів);
• ехокардіографія (для виявлення порушень скорочення міокарда);
• велоергометрія (для розпізнання ступеня дисфункції миокардической м'язи і резервів желодочков).
У деяких випадках можуть призначатися УЗД превральной і черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, добовий ЕКГ-моніторинг, рітмокардіографія та інші.

Лікування
Пам'ятайте, що атеросклеротичний кардіосклероз повинен лікуватися виключно під наглядом лікаря. Самостійне лікування АК неприпустимо!
Основним завданням лікування АК є пом'якшення і поступове видалення ознак коронарної недостатності. Крім того, прописуються препарати, які покращують провідність судин і кисневий метаболізм в тканинах.
Якщо у пацієнта спостерігаються напади, лікар може призначити нітрогліцерин. Для «розрідження» крові можна приймати аспірин в невеликих дозах (але, знову, тільки за приписом).
Лікування аритмій проводиться з допомогою новокаїнаміду і хінідину.
При блокаді серцевої провідності лікування проводиться тільки на стаціонарі і підбирається відповідно до стадії блокади. У разі третього ступеня може призначатися шлуночкова електростимуляція.

Пацієнту слід точно виконувати приписи лікаря і утриматися від:
• куріння;
• прийому жирної їжі;
• кава;
• вживання великої кількості солі.

Профілактика
Незважаючи на те, що атеросклеротичному кардіосклероз найбільше схильні люди з надмірною вагою або віком за 55, при дотриманні дієти і належного способу життя можна скоротити поява атеросклеротичних бляшок.
Здоровий спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, правильне харчування і фізична активність - ось універсальні засоби від захворювань серця.
Вторинна профілактика включає регулярні обстеження у лікаря; це дозволить запобігти розвитку кардіосклерозу або ж допоможе вчасно виявити і почати лікування захворювання.