Термін «емболія» стався від грецького слова émbolos, що перекладається, як «пробка» або «заглушка». На даний момент, в медицині терміном «емболія» позначають стан, при якому об'єкт, званий емболом, формується в одному місці кровоносної або лімфатичної системи, а потім, кров'ю або лімфою, переноситься в іншу її частину. Емболи не слід плутати з тромбами - об'єктами, які залишаються в тому місці кровоносної системи, в якій вони і сформувалися (з емболів).
діагностика Діагностування емболії відбувається на основі збору анамнезу та проведення діагностичних тестів. Якщо є припущення, що трапилася артеріальна емболія, призначають:
• УЗД серця - під час даного тесту, за допомогою звукових хвиль, на екрані відтворюється зображення живого серця і артерій. Процедура може зайняти від 30 - до 60 хвилин. • артеріограмми - обстеження проводиться за допомогою рентгенівського апарата, однак, до виконання знімків, в кров хворого вводять контрастну речовину, яка, потрапляючи в артерії, окреслює їх контури, і на знімках видно всі нюанси, в тому числі і тромби, якщо вони є. • ЕКГ - дослідження стану серця.
Для діагностики легеневої емболії проводять: • Рентген грудної клітки - рентгенівські знімки показують, страждає хворий яким-небудь респіраторним захворюванням. • Профузное сканування легень - починають виконувати цей тест з введення у вену хворого спеціальної речовини, яка, потрапивши в кров, показує місця непрохідності в легеневих артеріях і в артеріолах. Потім хворому дають вдихнути газоподібну суміш, яка містить ксенон або ж аерозоль техніці, і проводять повторне сканування легень. Результати обох процедур порівнюють і ставлять діагноз. Процедура триває 45 хвилин.
• Легеневу ангіографію - при підозрі на тромбоемболію легеневої артерії, даний вид тестування виконують в обов'язковому порядку, навіть якщо при цьому людині вже проводять реанімаційні заходи. Принцип методу такий - у вену вводять катетер, який, через порожнину серця, потрапляє в судини легені. Іноді, під час легеневої ангіографії, виходять не тільки провести обстеження, але і видалити тромб, або хоча б зробити його більш еластичним. Якщо лікар вважатиме за необхідне, можуть бути проведені й інші тести, як то: флебографія, венозний ультразвук, МРТ і т.д.
лікування Коли доктор має хоча б найменша підозра на те, що у людини розвивається емболія будь-якого типу, госпіталізація хворого проводиться негайно. Залежно від того, як розвивається патологія, буде обраний метод лікування. Якщо доктора, а частіше консиліум лікарів, вважає, що можна обійтися терапевтичними методами лікування - призначають: • Тромболізис - спроба відновити кровотік, шляхом розчинення тромба, медикаментозними засобами, прямо в кровоносній посудині.
• Антикоагулянти (наприклад, аспірин) - щоб запобігти згортання крові. • Ангіопротектори - за допомогою цих лікарських форм, можливо зробити сприятливий вплив на стінки судин, і поліпшити мікроциркуляцію крові у всіх тканинах організму. • Медикаментозний блок - цей метод введення ліків використовують при підозрі на емболію судин нижніх кінцівок. Під час процедури, в стегнову артерію, на рівні пахової складки, вводиться до 20 мл піввідсоткового розчинуновокаїну і 5000 од. (п'ять тисяч одиниць) гепарину. Деякі лікарі додають у цю суміш і Ангіопротектори. Буває, що таким чином вдається розчинити тромб.
При емболії нижніх кінцівок, якщо медикаментозне лікування не дає ефекту, виконується ампутації однієї, а то й обох ніг. Часто кінцівку віднімають на рівні стегна. Статистика свідчить, що до 30% хворих, які потрапили в стаціонар з приводу артеріальної емболії - вмирають, близько 25% - виживають завдяки ампутації. Є дієві методи профілактики емболії і це не що інше, як носіння градуювальних еластичних панчіх в поєднанні з ін'єкціями гепарину, людьми, що страждають такими захворюваннями, як тромбофлебіт, варикозне розширення вен, лімфовенозна недостатність і т.д. При цьому поєднання носіння панчіх з використанням гепарину більш ефективно, ніж коли хворий приймає тільки гепарин, але панчохи не носить. Також, використання лікувальних панчіх рекомендується всім хворим, які перенесли обширні порожнинні операції і вагітним жінкам, у другій половині вагітності.
|