Тахікардія є порушенням ритму серця, при якому підвищений пульс. При цьому скорочення можуть слідувати через рівний проміжок часу або ж з порушенням періодичності. У зв'язку з тим, що у жінок, на відміну від чоловіків, є інший гормональний фон, ознаки тахікардії серця у них можуть дещо відрізнятися. Крім того, значення має більш сприйнятлива нервова система і підвищена емоційність.
Механізм розвитку тахікардії За своєю природою тахікардія може виходити з будь-яких відділів серця: • синусового порушення ритму частіше пов'язане з супутньою патологією, наприклад, з анемією або гіпертиреоз. Подібні захворювання більш характерні для жінок, тому ця аритмія у них діагностується частіше. • Передсердна тахікардія серця є наслідком наявності додаткових вогнищ проведення, або ж пов'язана з підвищеною активністю симпатичної нервової системи. Подібні зміни також зустрічаються частіше у жінок. • Вузлова аритмія обумовлена наявністю анатомічного дефекту в будові провідної системи серця. При цьому імпульс циркулює в області АВ-з'єднання з досить високою швидкістю. • Шлуночкова тахікардія зазвичай обумовлена органічними змінами серця, зокрема ішемічною хворобою. Тому у жінок вона зустрічається досить рідко, при цьому пацієнтки частіше зрілого віку, коли гормональний фон їх вже не так суттєво відрізняється від чоловічого.
вегетативна симптоматика У жінок тахікардія серця практично завжди супроводжується появою вегетативних симптомів. Це пов'язано з більш високим тонусом у їх цього відділу нервової системи. Дані ознаки включають: • страх смерті; • задишку; • відчуття клубка в грудях; • почуття недостатнього вдиху;
• запаморочення; • нудоту, в рідкісних випадках блювоту; • переднепритомний стан; • підвищену тривожність.
Вегетативні симптоми можуть з'являтися при будь-якому типі тахікардії. Вони зазвичай не небезпечні і призводять лише до загального дискомфорту. Симптоми порушення гемодинаміки Якщо при тахікардії серця частота скорочення шлуночків перевищує критичне значення, рівне 150 в хвилину, то приєднуються ознаки порушення центральної гемодинаміки. Цей стан характеризується централізацією кровообігу, яка спрямована на збереження доставки кисню до найважливішим органам (серце, нирки, мозок). В результаті периферичні тканини починають відчувати серйозну гіпоксію. Пі цьому з'являються такі ознаки:
• блідість шкіри; • ціаноз деяких областей (периферичні відділи кінцівок, губи); • поява плям на шкірі, які пов'язані з застоєм крові; • зниження загального тиск; • зменшення кількості продукується сечі.
Якщо ж ці заходи, прийняті організмом, виявилися не ефективними і спостерігається зниження доставки крові до центральних органів, надвіваются наступні симптоми: • запаморочення; • порушення зору; • втрата свідомості; • біль у грудях; • гостра серцева недостатність (набряк легенів, кардіогенний шок); • тимчасові симптоми вогнищевих змін головного мозку (парез або параліч).
Всі ці ознаки свідчать про серйозну тахікардії серця, яка вимагає негайного лікарського втручання.
Особливості шлуночкової тахікардії У жінок шлуночковатахікардія зазвичай призводить до зупинки кровообігу і клінічної смерті. Пацієнтка при цьому: • втрачає свідомість; • перестає дихати; • пульс визначити на артеріях не представляється можливим; • іноді верхня половина тулуба набуває ціанотичний відтінок; • у ряді випадків з'являється піна з рота.
При появі цих симптомів необхідно негайно починати непрямий масаж серця, а при можливості зробити розряд дефібрилятора. Тільки в цьому випадку у потерпілого є шанс на порятунок. Особливості постійної тахікардії При нападах аритмії (пароксизмах) всі симптоми з'являються лише при зміні роботи серця. У період між нападами пацієнтки почуваються задовільно, а іноді про хворобу ніщо не нагадує. Цього не можна сказати про постійну тахікардії. У цьому випадку зазвичай є синусова аритмія, яка пов'язана з різними захворюваннями внутрішніх органів. При цьому на перший план виходять симптоми основної патології.
Наприклад, при анемії, крім прискореного серцебиття, будуть присутні: • слабкість; • задишка в спокої і при фізичному навантаженні; • швидка стомлюваність; • блідість шкіри і слизових оболонок; • біль у серці.
При тиреотоксикозі приєднуються: • збільшення в розмірі щитовидної залози; • екзофтальм, пов'язаний з розростанням клітковини, яка розташовується за очним яблуком; • підвищена пітливість; • дратівливість; • зниження маси тіла.
У всіх випадках постійної тахікардії бажано звернутися до лікаря, щоб встановити причину порушення ритму і спрямувати зусилля на ліквідацію основного захворювання.
діагностичні ознаки Діагностичні критерії тахікардії у жінок також дещо відрізняються. У зв'язку з тим, що поява аритмії у них частіше носить функціональний характер, при звичайних обстеженнях ніяких змін виявити не вдається. Найбільш значущим обстеженням серця у них є електрофізіологічне дослідження. При цьому у лікаря є можливість в тонкощах вивчити всі відділи провідної системи і виявити найбільш збудливі вогнища. Після цього (або одночасно) хірург проводить руйнування всіх патологічних вогнищ за допомогою впливу струму. Крім того, всім жінкам з тахікардією обов'язково необхідно пройти повне обстеження на предмет гормональних або інших супутніх відхилень.
Для цього виконують: • аналіз крові на гормони; • загальне дослідження крові; • визначення біохімічних маркерів; • дослідження сечі; • УЗД внутрішніх органів.
У зв'язку з тим, що у жінок тахікардія іноді буває проявом підвищеної тривожності, депресії та стресу, необхідно показати пацієнтку психотерапевта. Іноді саме цей лікар здатний допомогти впоратися з порушенням ритму серця.
|