Одним з найважливіших органів людського організму є серце. На відміну від інших органів воно має здатність виконувати свою основну функцію (забезпечувати кров'ю) навіть при порушеннях в роботі нервової системи. Це - найдосконаліший механізм в організмі. Але і в його роботі іноді відбуваються збої. Вони характеризуються нерегулярним серцебиттям і порушенням його частоти. І назва цього захворювання - аритмія серця.

Різновиди серцевої аритмії

Нормальний ритм скорочень серцевого м'яза найчастіше порушується унаслідок кардіальних і екстракардіальних змін. Серед яких найбільш поширені такі форми:
1. Серцебиття прискорене (тахікардія);
2. Серцебиття уповільнене (брадикардія);
3. Скорочення позачергові (екстрасистолії);
4. Чи не координовані скорочення серцевого м'яза через неможливість проходження імпульсу від синусового вузла до ділянки з розгалуженням гісовского пучка (блокада серця).

Існує кілька різновидів аритмії: миготлива, синусова, екстрасистолічна. Кожна з них має різну етіологію (причини виникнення). Відрізняється і методика їх лікування.

синусова аритмія
Порушення серцевого ритму іноді відзначається і у людей зі здоровим серцем. Виникає синусова (синусна) аритмія. При цьому відбувається збіг коливань з дихальними фазами. Її основними ознаками є прискорення серцевої діяльності на вдиху і уповільнення на видиху, викликане рефлекторним підвищенням збудливості блукаючого нерва. Тому її друга назва - дихальна аритмія. Цей вид аритмії часто зустрічається в перехідному підлітковому віці (юнацька аритмія).

Причиною синусової аритмії у підлітків є те, що збільшення обсягу серця відстає від темпів зростання юнаки та розвитку його основних органів і систем. Цьому виду аритмії зазвичай медикаментозного лікування не потрібно, оскільки приблизно до 20 -ти років вона проходить. Виняток становлять вроджені патології, які виявляються електрокардіографією або ехокардіографією.

Миготлива аритмія серця
Цей вид аритмії характеризується тим, що передсердя мерехтять з високою частотою скорочення. В окремих випадках відзначається їх тріпотіння з уповільненою частотою. Звідси й назва - миготлива аритмія, що супроводжується фібриляцією передсердь. При її виникненні повністю порушена закономірність чергування хвиль пульсу і їх величина. З цієї причини м'язові волокна передсердь збуджуються і скорочуються в хаотичному порядку (мерехтять). Число скорочень передсердь більше, ніж шлуночків.

Спровокувати виникнення цього захворювання можуть укуси ос або бджіл, прийом сечогінних препаратів та інших засобів для схуднення, переїдання, носіння занадто облягає одягу. Але найчастіше причини аритмії цього виду криються в таких захворюваннях, як гіпертиреоз, кардіосклероз та мітральний стеноз. Нерідко вона виникає після тривалих застіль, на тлі перенасичення організму алкоголем. Страждають цим захворюванням найчастіше люди похилого віку. Причому, у чоловіків воно відзначається частіше, ніж у жінок. Таке порушення серцевої діяльності може зберігатися до кінця життя.

Миготлива аритмія: види і форми
Аритмія миготлива виникає при різних формах порушення серцевих скорочень.
• При брадикардії яскраво виражений дефіцит пульсу, його слабкі хвилі не досягають периферійних ділянок. Корисна діяльність серця - дуже низька. Хоча у пацієнта практично відсутні скарги. Порушення серцевого ритму виражено слабо.

• При тахісістолічної форми серце хворого, при прискореному битті, періодично на миті завмирає, викликаючи дискомфорт. Це може призвести до декомпенсації, що несприятливо для роботи серця в цілому. Під час прослуховування (аускультації) виявляється чергування коротких і довгих пауз, пресистолический шум іноді не прослуховується, зміна сили кровотоку носить коливальний характер.
• нормосістолічна форма характеризується порушенням серцевої діяльності при нормальній частоті скорочень м'яза (від 60 до 90 уд / хв).

За характером перебігу захворювання класифікується на такі види:
1. Пароксизмальна аритмія - початкова стадія, при якій напад триває не більше доби, лише в окремих випадках він може тривати п'ять днів. Медикаментозної терапії не потрібно.

2. Аритмія персистуюча (стійка) - напади повторюються з певними інтервалами. Без лікування кожен з них може розтягнутися на тиждень. Лікарськими препаратами знімається максимум за п'ять годин.

3. Аритмія хронічна (постійна) - хаотичні скорочення серцевого м'яза збережуться тривалий час і погано піддаються лікуванню.
Симптоми миготливої аритмії у всіх людей проявляються по- різному. Одні практично не відчувають дискомфорту, і захворювання виявляється найчастіше випадково. У інших напад супроводжується такими ознаками:

• Серце починає битися частіше, ніж звичайно;
• У грудях виникають поколювання і біль;
• З'являється задишка і запаморочення (іноді непритомність)
• М'язи слабшають (підкошуються ноги);
• Посилюється потовиділення;
• Виникають часті позиви до сечовипускання.

Медикаментозна терапія миготливої аритмії
Лікування аритмії серця цього виду спрямоване на те, щоб змінити тахікардіческій форму на брадисистолическую, а трепет і мерехтіння - в нормальний серцевий ритм. Але спочатку виявляються і усуваються причини її виникнення.

Якщо аритмія викликана захворюваннями серцево -судинної системи, такими як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба або інфаркт, то призначаються Бета- блокатори. Вони сприяють зменшенню кількості серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск. Це може бути:
• Целіпролол або Піндолол;
• Бетаксолол або небівалол;
• Карведилол або метапролол та інші.

Однак вони можуть спровокувати приступ задухи, тому їх не використовують, якщо людина страждає бронхіальною астмою та іншими хронічними захворюваннями дихальних органів.
Як ліки від аритмії всіх видів добре зарекомендував себе Кордарон (Амодарон). Цей препарат випускається у формі для внутрішньовенних ін'єкцій, що знімають напад протягом 10 хвилин, і таблетованій вигляді. Для насичення серця Кордарон застосовується в лікувальній дозі (призначається лікарем) протягом перших двох тижнів з моменту виникнення нападу аритмії.

Ці таблетки (в зменшених дозах) приймають тривалий час в якості підтримуючої терапії. Кордарон протипоказаний при атріовентрикулярній блокаді серця, брадикардії з пульсом, що не перевищує 50 -ти скорочень на хвилину, порушення в роботі щитовидки і бронхів, під час вагітності. У цих випадках лікувальний курс передсердної аритмії (миготливої ) проводиться Верапамілом, Дигоксином, аденозин. Шлуночкову форму аритмії лікують Флекаїнід, пропафенон.

Якщо пароксизм (спалах хвороби) затягнувся і насилу піддається зняттю, призначаються антикоагулянти (медикаменти для розрідження кров'яного потоку) - Гепарин, Фондапаринукс або Еноксапарін. Їх використовують для підшкірних ін'єкцій. Курс лікування - 7 днів. Препарати вводяться два рази на день в область близько пупка. Надалі, як профілактичний засіб, знижує згортання крові і тромбоутворення, приймають всередину таблетки Варфарину.

У усунення нападів постійної миготливої аритмії використовуються такі препарати:
1. Бісапролол, Метопролол або Атенолол. Ці бета- блокатори приймаються постійно.
2. Антагоністи калію для періодичного застосування Верапамил або препарат Варфавін. При їх прийомі необхідний постійний моніторинг згортання крові за лабораторними аналізами.
3. В якості захисту серця від ішемії та його додаткового живлення, а також нормалізації обмінних процесів в організмі призначають Аспаркам, Мілдронат, Рибоксин, Панангин, Кокарбоксилазу, Ериніт.

Радикальне лікування миготливої аритмії
Найбільш поширений хірургічний метод лікування миготливої аритмії - РЧА. Його використовують при постійному плині захворювання або регулярно повторюваних нападах. Сутність абляції радіочастотної полягає в наступному:
За допомогою спеціально створеного електрода припікає зона з розгалуженням гісовского пучка, що відповідає за імпульсне проходження від синусового вузла.

Не менш поширеним радикальним способом лікування аритмії є ізоляція вогнищ аномального збудження, розташованих в місцях розгалуження вени легкого, від передсердя допомогою високочастотних радіохвиль.
Альтернативою при серйозних аритміях є установка кардіостимулятора. Детальніше про таку міру - у відеоролику нижче.

Аритмія та її наслідки
Аритмія серця небезпечна ускладненнями, які виникають при порушеннях в ритмі і кількості ударів серцевого м'яза. Вона значно підвищує ймовірність виникнення крововиливу в головний мозок (геморагічного інсульту) або некрозу тканин серця (інфаркту). Цьому сприяє застій крові в артеріях, венах або капілярах з утворенням кров'яних згустків - тромбів. Вони блукають по всій системі кровотоку, і зупинитися можуть у будь-якій посудині, в тому числі і артеріях, що постачають кров'ю головний мозок або коронарні серцеві судини.

Якщо в серцевих судинах вже є тромби, то аритмія може стати поштовхом до виникнення важко піддається лікуванню і часто смертельного явища, під назвою тромбоемболія.
За існуючої ХСН, викликаної звуженням клапана між шлуночком і передсердям або збільшенням товщини стінок серця (патологія під назвою гіпертрофічна кардіоміопатія) наслідки аритмії даного виду виражаються у виникненні таких захворювань:

• Серцевої астми, що супроводжується нападами задухи і збільшенням серцевих порожнин;
• аритмогенність шоку, що супроводжується втратою свідомості, різким зниженням тиску, в окремих випадках зупинкою серця.

Лікування ускладнень аритмії
Одним з ефективних препаратів для боротьби з ускладненнями аритмії є препарат Прадакса. Він знижує швидкість згортання крові і перешкоджає утворенню тромбів. Це - найкраща альтернатива варфарину в лікуванні тромбоемболії. При використанні Прадакса не потрібно ретельного підбору дозування і постійного моніторингу згортання крові. Ще одним новим препаратом аналогічної дії є Сотагамма.

* Примітка. Прамакса і Сотагамма лікують НЕ аритмію, а її НАСЛІДКИ.

Аритмія в дитячому віці
Аритмія в дитячому віці є досить рідкісним захворюванням. Вона іноді діагностується у немовлят, найчастіше випадково, при обов'язковому диспансерному обстеженні. Так як симптоми аритмії у дитини не так помітні, як при інших захворюваннях, батькам рекомендується проконсультуватися у кардіолога, якщо у малюка:

1. Час від часу безпричинно синіє або блідне шкіра,
2. Виникає задишка,
3. Він погано спить і їсть,
4. Часто вередує і відмовляється від годування,
5. Погано набирає вагу.

У цьому віці найбільш поширеною формою аритмії є екстрасістологіческая. Вона є найбезпечнішою, що не вимагає медикаментозної терапії. Але з профілактичною метою дитині рекомендується давати протерту калину з цукром або додавати в кашу порошок із сушених ягід. Корисний гарбузовий сік і горіхи.
У більш старшому віці аритмія у дітей проявляється швидкою стомлюваністю і частими непритомністю, перебоями в роботі серця.

Дитині з діагнозом аритмія потрібно змінити режим дня:
• Збільшити час перебування на свіжому повітрі.
• Підбираються оптимальні фізичні навантаження.
• Бажано звернутися в кабінет ЛФК, щоб лікар підібрав комплекс лікувальних вправ.
• Харчування при аритмії також необхідно скоригувати, зробивши його дробовим. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті магнієм, кальцієм і калієм. Це в першу чергу молоко і сир, сир, селера і петрушка, морська капуста і риба. Дуже корисні для серця курага, родзинки і мед.

Лікування починається з внутрішньовенного введення атропіну для підтримки серцевої діяльності. Потім протягом доби проводиться моніторинг роботи серця і робиться електрокардіограма. При виявленні підвищеного числа екстрасистол, призначається хінідин або новокоінодім. При аномаліях в провідності роблять ін'єкції адреналіну. Для усунення тріпотіння або мерехтінь додатково вводиться калію хлорид.

Основне лікування проводиться з урахуванням форми захворювання:
1. Аритмія брадікардіческіе усувається еуфілін або Ітромом;
2. При тахікардіческій формі використовується Кордарон, Верапамил або Анапріл.
Особливості синусової аритмії і прояв аритмій на ЕКГ

На відміну від мерехтливої аритмії для синусовой характерні періоди з поступовим уповільненням і прискоренням синусового ритму. Це обумовлено тим, що в одному з нервових вузлів імпульси виникають нерегулярно і їх просування здійснюється нерівномірно. Основною причиною цього є аномальне наповнення кров'ю серцевих порожнин під час дихання або пульсація блукаючого нерва.

Цей вид аритмії у більшості випадків супроводжується підвищеною стомлюваністю і появою таких симптомів, як легке запаморочення, раптовий непритомність і т.д. Їх викликають несподівані, тривалі паузи між скороченнями серця. Але, на відміну від інших видів, синусовааритмія не вказує на ЕКГ порушень проходження імпульсу по АВ- вузлу, шлуночків і предсердиям. Синус - зубці Р, що відображають розподіл імпульсу по передсердях, не мають відхилень форми і послідовності. Вони передують амплітуді QRST (комплекс, що показує ступінь збудження шлуночків), яка також в нормі.

При появі симптомів цього типу аритмії у здорової людини, бити тривогу і відразу бігти до лікаря не обов'язково. Вони, як правило, носять одиничний і нетривалий характер. Але для профілактики їх повторного появи можна скористатися наступними рецептами.
• Для зміцнення серцевого м'яза рекомендується щодня з'їдати 5-6 волоських горіхів і жменю родзинок. Волоські горіхи можна чергувати з кедровими горішками. У день досить з'їдати всього одну жменьку.

• Зміцненню серця сприяє щоденний прийом склянки гарбузового соку, в який рекомендується додавати ложку меду.
• Класичне народний засіб від аритмії - ягоди калини. Застосовувати їх можна: Лікування народними засобами дозволяє уникнути нападів аритмії. Особливо ефективна суміш аптечних настоянок глоду і валеріани (по половині чайної ложці кожної), розведена в половині склянки води. Випивати це ліки слід вранці, відразу після пробудження.

1. в сушеному вигляді, по чайній ложці подрібнених в порошок ягід натщесерце;
2. настояної на меду - ягоди кладуть в будь-яку ємність, повністю заливають медом і настоюють протягом тижня;
3. у вигляді ягідного відвару з додаванням меду.

Якщо непритомність почастішали, то необхідно перевірити стан свого здоров'я. Можливо, синусова аритмія є передвісником серйозного захворювання серцево -судинної системи та інших органів. Якщо напад (потемніння в очах, біль у серці) наздогнав під час руху, необхідно зупинитися і спертися на що-небудь, якщо є можливість сісти на лавку. Перечекати, поки серцебиття прийде в норму. При виникненні пароксизму (вдома або на вулиці) краще викликати швидку допомогу. Самостійне лікування в домашніх умовах медикаментозними препаратами - небезпечно.

Справа в тому, що всі лікарські засоби від аритмії розподілені по шести групах. Кожна з них призначена для усунення певного виду захворювання. І правильно підібрати їх для конкретного випадку зможе тільки кваліфікований фахівець. Адже навіть цей вид порушення серцевого ритму, який вважається найбільш нешкідливим, має кілька ступенів розвитку патології, розрізнити які можна тільки після проведення електрокардіографічного обстеження (зняття ЕКГ).

• Так, наприклад, I ступінь серцевої аритмії характеризується всього лише уповільненням швидкості проходження імпульсу до тканин серцевого м'яза. Електрокардіограма показує, що відхилень у функціонуванні синусового вузла немає. У цьому випадку проводиться підтримуюча терапія.
• Синусова аритмія II ступеня проявляється періодичним пропаданням пульсу, тобто імпульс до тканин серця від синусового вузла час від часу не передається. І це вже видно на ЕКГ.
• При III ступеня захворювання імпульс до тканин серцевого м'яза від передсердь не надходять. І виявити причину цієї патології за допомогою ЕКГ досить складно. Для цього використовують більш складні електрофізіологічні дослідження.

У людей похилого віку найбільш поширена виражена синусова аритмія. Причиною її виникнення є різні неврози, притаманні цій віковій категорії. При одночасному прояві брадикардії і цього різновиду синусової аритмії потрібне обов'язкове медикаментозне лікування. Також необхідно приділити увагу харчуванню. Хворим протипоказані смажена їжа з гострими соусами, кава і шоколад, страви з високим вмістом крохмалю і цукру, незбиране молоко і молочні каші (сир і сир - корисні). Каші варто варити на воді, можна додавати в них мед.

Дихальна аритмія: ще пару слів про неї
Повторимося, що дихальна аритмія, особливо в слабко формі, не має таких серйозних наслідків, як інші види, тому її вважають не хворобою, а нездужанням, що викликається певними факторами. Вона виникає при порушеннях серцевої діяльності і зникає при ряді серцево -судинних захворювань, таких як порок серця (вроджений) і ревматизм, порушеннях кровотоку і т.д.

Виникнення її в період реабілітації після важких захворювань серця є сприятливим знаком, який показує, що хворий пішов на поправку. Часто ця серцева аритмія виникає в дитячому віці, коли організм абсолютно здоровий, і у підлітків в період сну. При цьому кровообіг пацієнта знаходиться в нормі. Зазвичай всі симптоми проходять без втручання лікарів.

Аритмія у вагітних
Дуже часто у жінок в період виношування дитини виникають симптоми дихальної аритмії. Це пов'язано з тим, що жіночий організм у цей період повністю перебудовує роботу всіх своїх органів і систем, підлаштовуючись під потреби розвивається в утробі матері плоду. При цьому значно збільшується навантаження на них. Це і викликає порушення дихання під час руху, і збивання серцевого ритму.

Симптоми дихальної аритмії, що виникають при вагітності, не становлять небезпеки для плоду і майбутньої матері, але вони заподіюють дискомфорт. Зазвичай всі прояви синусової аритмії проходять після пологів, тому медикаментозне лікування не проводиться (воно протипоказано по час вагітності). Побоювання можуть викликати пароксизми, що виникають на тлі захворювань серцево -судинної системи. Позбутися від неприємних відчуттів допоможуть засоби народної медицини. Але використовувати їх треба обережно, проконсультувавшись з лікарем, щоб не нашкодити дитині.

Ароматерапія при аритмії
Ефективне вплив робить ароматерапія. До того ж вдихання ефірних масел не заподіє шкоди ні матері, ні дитині. Для її проведення непогано придбати портативний, кишеньковий Аромадіффузори, що працює на батарейках. Він допоможе швидко зняти напад аритмії і заспокоїтися. В якості аромасуміші використовують ефірні масла шавлії, фенхеля, м'яти перцевої, меліси, лаванди, кориці, гвоздики. Кожне з них має заспокійливу дію і може бути використане окремо.

Народна медицина в лікуванні аритмії у майбутніх мам
• Відмінним засобом від аритмії є кореневої селера, вживати який рекомендується щодня у свіжому подрібненому вигляді.
• Захищає і укріплює серце фруктовий салат. Його інгредієнти - курага (200 г), родзинки (30 г), волоський горіх (5-6 шт.), Лимон (1 шт.) І мед. З лимона віджимають сік і змішують з двома -трьома ложками меду. Цим соусом поливають подрібнену суміш із сухофруктів і горіхів. Їсти натщесерце.
• Настій або сироп з плодів шипшини. Він благотворно позначається на серцевої діяльності, особливо в поєднанні з ягодами глоду.

Існують і інші засоби народної медицини, що допомагають позбутися аритмії. Але перелічені вище є найдоступнішими, безпечними і дуже корисними в період вагітності.
аритмія екстрасистолічна

Роботу серцевого м'яза можна представити таким чином:
1. Під впливом імпульсу, що виходить з синусового вузла вона скорочується (приходить в напружений стан). Це стан носить назву систола.
2. Після проходження імпульсу настає період, коли м'яз знаходиться в розслабленому стані (діастола).
3. При нормальній роботі серця, ці стани чергуються.
4. Але іноді відбувається позачергове скорочення серцевого м'яза, яке отримало назву екстрасистоли. Якщо такий стан починає виникати занадто часто, порушується серцевий ритм.

Це порушення носить назву - екстрасистолічна аритмія.
До виникнення екстрасистол призводять роздратування нервової системи або вогнища патологічного збудження, що вражають серце. Класифікація цього виду аритмії здійснюється, грунтуючись на тому, де саме виникає екстрасистола.
• При зародження імпульсу в передсердях виникає суправентрикулярна аритмія. Її ще називають передсердної або надшлуночкової. Цей вид екстрасистолічної аритмії не завдає шкоди. Вона нерідко виникає в дитячому віці і проходить сама по собі, не вимагаючи лікування. Винятки становлять тривалі напади, які можуть стати причиною миготливої аритмії.

• Якщо імпульс зародився в шлуночку, то виникає шлуночкова аритмія. При виникненні симптомів захворювання цього виду, протягом доби проводять моніторинг ЕКГ. Лікування призначається в разі, якщо екстрасистоли йдуть одна за одною, і ризик виникнення тріпотіння і мерехтіння досить високий.
• Виникнення імпульсу в синусі призводить до аритмії Номотопние.

Має значення і величина екстрасистоли, яка знаходиться в прямій залежності від того в який період часу вона виникла:
1. Якщо екстрасистола виникла в момент початку розслаблення м'язи, відбувається неповне її скорочення. Це призводить до того, що кров не надходить на периферійні ділянки, а це викликає дефіцит пульсу (зменшення його частоти).
2. При виникненні екстрасистоли в кінці періоду розслаблення, відбувається почастішання пульсу.
Розрізняють також Екстрасистолічна аритмію спокою і напруги. Остання виникає при русі.

Основними симптомами екстрасістолярной аритмії є:
• Відчуття биття (ударів) екстрасистол,
• Виникнення пауз в роботі серця (людина відчуває, що серце на мить зупинилося - завмерло).

аритмія пароксизмальна
Існує ще один вид порушень серцевого ритму - пароксизмальна аритмія, яка виникає у вигляді нападів (пароксизмів). Для неї характерний раптовий початок нападу. Закінчується він також несподівано, як і починається. Тривалість пароксизмів також різна: від декількох секунд до декількох днів. При цьому виді аритмії генерація імпульсів відбувається в передсердях, синусному вузлі або шлуночках. Від цього залежить вид пароксизмальної аритмії. Розрізняють такі форми захворювання: гостра, хронічна (регулярне повертаються напади) і постійно рецидивуюча.

Виявляється ця серцева аритмія сильним поштовхом у грудях, а потім, серце починає прискорено битися. Лікування вибирається виходячи зі стану хворого, періодичності виникнення пароксизмів та їх тривалості, показань ЕКГ та інших факторів. Воно проводиться аналогічно терапії миготливої аритмії.

***

Аритмія - небезпечне захворювання, що вимагає уважного ставлення і постійної турботи про серце. І кращою профілактикою його є правильне харчування, оптимальні фізичні навантаження і повна відмова від спиртних напоїв і куріння.