Кардіосклероз - патологічний стан, при якому м'язова тканина серця в силу різних причин заміщається з'єднувальними елементами. При цьому нерідко відбувається перебудова і неуражених ділянок, клітини яких беруть на себе підвищене навантаження, пов'язану зі скороченням. Тому спочатку розвивається гіпертрофія, а потім камери серця розширюються, порушується робота клапанів і знижується серцевий викид. Цим обумовлено розвиток основних проявів при кардіосклерозі серця.

Класифікація
В основу класифікації цього захворювання покладена МКБ 10, яку активно використовують лікарі всіх спеціальностей. Принципово виділяють дві форми, підхід до лікування яких може значно відрізнятися: локальну і дифузну. У першому випадку мова йде про очаговом ураженні (великовогнищевий і дрібновогнищевий кардіосклероз). У зоні зміни нерідко утворюється витончення тканини, внаслідок чого може розвинутися аневризма серця. Це стан посилює явища недостатності кровообігу і призводить до погіршення самопочуття пацієнта.

При дифузному кардіосклерозі спостерігається рівномірне заміщення частини м'язових волокон сполучною тканиною. При класифікації, як правило, враховують і етіологічний фактор, тобто основне захворювання, в результаті якого розвинувся цей патологічний процес.

причини
Причини кардіосклерозу можна умовно розділити на дві великі групи:
1. Коронарний кардіосклероз, тобто пов'язаний з атеросклеротичним зміною судин і розвитком ішемічної хвороби серця.
2. Некоронарного поразку, обумовлене запальними, аутоімунними та іншими аномаліями.

При першому типі захворювання може розвиватися як осередкове, так і дифузне ураження. При цьому провідним фактором є недостатнє надходження кисню до тканин серця. При тривало існуючій гіпоксії, яка проявляється нападами стенокардії, поступово відбувається руйнування окремих м'язових волокон, які заміщуються сполучною тканиною. У міру прогресування атеросклерозу процес захоплює весь міокард, внаслідок чого розвивається важка серцева недостатність. Якщо склеротичні зміни зачіпають провідну систему, розвивається аритмія. Можуть також сформуватися і набуті вади серця.

Розвитку осередкового кардіосклерозу зазвичай передує інфаркт, пов'язаний з тимчасовим припиненням струму крові по одній з коронарних артерій і формуванням зони некрозу. Протягом місяця ця область повністю заміщається міцними сполучнотканинними волокнами. Саме стільки часу потрібно для утворення постінфарктного кардіосклерозу. Подальше збільшення області поразки відбувається не часто.
Набагато рідше розвивається цей стан після перенесеного міокардиту, при вродженому Колагенози і фіброеластозі.

прояви
Симптоми кардіосклерозу в чому визначаються формою патологічного процесу, ступенем порушення роботи серця, а також станом навколишніх м'язових тканин, які можуть взяти частину обов'язків по роботі на себе.

При великовогнищевий кардіосклероз провідною ознакою є серцева недостатність, яка проявляється:
• почуттям нестачі повітря, задишкою;
• набряками нижніх кінцівок;
• вимушеним положенням з піднесеним головним кінцем;
• прискореним серцебиттям.

На початкових стадіях дифузного атеросклеротичного кардіосклерозу симптоми взагалі можуть бути відсутні. Ознаки захворювання починають з'являтися лише при значному обсязі заміщення м'язових клітин або при ураженні провідної системи. В останньому випадку можуть розвинутися різноманітні аритмії, в тому числі і жізнеугрожающіе. Серед них найбільше значення мають атріовентрукулярная блокада (уповільнення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків), і шлуночкова тахікардія або фібриляція, які нерідко служать причиною летального результату.

діагностика
Для діагностики цього захворювання крім огляду та збору анамнезу використовують такі методи обстеження:
1. ЕКГ, на якій можна виявити вогнищеві зміни міокарда, а також порушення ритму і провідності.
2. ЕХО- кардиография, що дозволяє визначити ступінь заміщення м'язової тканини, фракцію викиду, зміни роботи клапанів. Нерідко при цьому дослідженні виявляється і стан, зване кардиосклерозом аорти. Отримані дані можна доповнити проведенням МРТ серця.

3. Ангіографію судин серця застосовують, щоб встановити коронарний кардіосклероз. Крім цього можна виконати вентрикулографію, щоб більш точно, ніж при УЗД, порахувати фракцію викиду і визначити ступінь серцевої недостатності.
4. При дифузних зміни найбільш інформативним, але при цьому і травматичним, методом є біопсія серця. Це можна виконати через отвір в яремній вені. Отриманий зразок вивчаю під мікроскопом після попереднього фарбування.

При сумнівах щодо причини захворювання, виконують додаткові дослідження (проба з фізичним навантаженням, добовий моніторинг тиску, аналіз крові на інфекційні ураження), які дозволяють це встановити.

лікування
Лікування кардіосклерозу можна проводити за допомогою лікарських препаратів, а також за допомогою хірургічного втручання. У будь-якому випадку основну увагу необхідно приділити основному захворюванню, яке і призвело до розвитку цього процесу.

Медикаментозне лікування проводять з використанням наступних класів препаратів:
• інгібітори АПФ, які перешкоджають розширенню камер серця;
• бета- блокатори, що збільшують серцевий викид за рахунок зменшення частоти скорочень;
• діуретики, що зменшують прояви серцевої недостатності;
• статини, що знижують рівень холестерину в крові і уповільнюють зростання атеросклеротичних бляшок.

При хірургічному лікуванні кардіосклерозу можливо:
• відновлення кровотоку по коронарних артеріях за допомогою аортокоронарного шунтування або стентування;
• резекція аневризми серця, за рахунок чого поліпшиться скорочувальна здатність залишився міокарда;
• імплантація кардіостимулятора або кардиовертера при порушенні провідності і підвищеній збудливості, відповідно;
• пересадка серця, яку проводять у важких випадках необоротних змін міокарда.

Поряд з традиційними методами лікування існують і народні способи. При цьому використовують, як правило, трави, які мають сечогінну і противоатеросклеротическим ефектом. Пам'ятайте, що якщо ви вирішили зайнятися лікуванням кардіосклерозу народними засобами, то краще не робити це без узгодження з лікарем. Тому що на тлі самолікування стан може погіршитися.

Кардіосклероз - стан, який розвивається в результаті різних захворювань. Він характеризується заміщенням м'язової тканини серця сполучнотканинними волокнами у відповідь на руйнування клітин під дією гіпоксії, запалення або інших факторів. При цьому провідними симптомами є серцева недостатність, що розвивається при великій області поразки, і аритмія, пов'язана з трансформацією провідної системи. Прогноз при цьому патологічному процесі визначається обсягом ураження, але частіше несприятливий.