Ішемічна хвороба серця - патологія кровопостачання серця через ураження коронарних артерій (судин, що доставляють кров до серця). Простіше кажучи - серцю необхідно більшу кількість кисню, ніж воно отримує. Основна причина поразки артерій - бляшки на стінках судин, які, в свою чергу, звужують просвіт і заважають нормальному току крові.
Ішемічна хвороба серця входить в десятку «лідерів» унаслідок того, що 40 % всіх смертей припадає саме на неї. Лікування ішемічної хвороби утруднено місцем її розташування, тому кардіологи рекомендують проводити посилені методи з профілактики ішемічної хвороби серця.

Класифікація ішемічної хвороби серця
Для того щоб, було зрозуміло як і якими способами запобігти ішемію серця, потрібно знати як виявляється хвороба, які має форми і т.д.
«Німа» форма або безсимптомна - протікає непомітно, без хворобливих симптомів, скарг від пацієнтів не надходить.

Стенокардія в результаті напруги - з'являється задишка та / або біль за грудиною після важких навантажень, сильного стресу.
Стенокардія нестабільна - напади хвилеподібні, з різною амплітудою, з різними больовими відчуттями, часто кожний наступний напад сильніше попереднього. Як правило - це симптом погіршення самої ішемічної хвороби, а так само може бути «першим дзвіночком» до інфаркту міокарда.

Аритмія - порушення серцевого ритму, частіше має мерехтливий характер. Виникає різко, швидко переходить в хронічну ішемічну хворобу серця.
Серцева смерть - раптова зупинка серця. Основна причина - різка недостатність крові через повної закупорки коронарних артерій.
На жаль, всі форми, найчастіше, мають спільні ознаки ішемічної хвороби серця і накладаються один на одного, що призводить до інфарктів.
патогенез захворювання

Зі шкільної лави всім відомо, що серце, це насос, який качає кров по всьому організму. І тільки медики знають, що серце саме має потребу в харчуванні киснем, який надходить до нього по коронарним артеріях. Вони (артерії) - єдине джерело кисню для серцевого м'яза, а називаються вони так, бо мають вигляд корони оперізує серцевий м'яз. Варто однієї артерії виконувати свої функції некоректно - в роботі серця моментально відбуваються збої, усунути які не так просто.

Самий найлютіший ворог судин - атеросклероз. Він же є основною причиною ішемії серця. Атеросклероз, це відкладення жирів, у тому числі і холестерину, на стінках судин, що в свою чергу призводить до порушення еластичності. Жири мають властивість накопичуватися шарами, це виглядає як горбок всередині судини, а це означає, що струм крові по такому судженому проходу вкрай утруднений. Відповідно, менший об'єм крові надходить за призначенням, в нашому випадку до серця, відповідно, серцевий м'яз недоотримує кисень.

Починається хвороба, як правило, непомітно, спочатку легка задишка від того, що пробіглися за автобусом або піднялися на 5 поверх, потім вже і просто від швидкої ходьби і задихаємося і «серце коле», а в результаті навіть перед телевізором, лежачи на дивані «повітря не вистачає, дихати важко». Закупорка судин жировими бляшками - дуже небезпечна річ, саме тому що їх не видно, і вони самі по собі не болять, біль настає тоді, коли серце починає некоректно працювати. Не менше підступність - терміни нашарування жирів в просвіті судини. Якщо метаболізм організму дозволяє правильно і своєчасно розщеплювати жири, і вони якщо і накопичуються на стінках, то повільно - серце, з часом адаптується до подібного «дискомфорту». Якщо ж метаболізм не виконує свої функції - відбувається різка закупорка судин, а це стовідсотковий летальний результат.

Симптоми перебігу хвороби відрізняються так само, як і форми. За великим рахунком форми і є симптомами хвороби (вони перераховані вище).

Прогноз при захворюванні
Якщо пацієнту поставлений діагноз ішемічна хвороба серця - порадувати його нічим - процес незворотній. Навіть сучасна медицина безсила перед цим захворюванням. Все, що на сьогоднішній момент можуть запропонувати кардіологи всього світу, це купірування симптомів ішемічної хвороби серця і підтримування максимально стабільної роботи коронарної системи і серця. Перебіг ішемічної хвороби серця ускладнюється ще й тим, що вона завжди тягне за собою патології у функціонуванні інших життєво важливих органів печінку, нирки.
Є в медицині такий термін - серцево судинний континуум, він включає в себе опис процесу безперервного (паралельного) ураження внутрішніх органів на фоні ішемічної хвороби серця.

Процес поетапний, з невтішним прогнозом:
Бессимптомная фаза - процес відкладення жирів на стінках судин вже почався, але просвіт достатній для стабільної циркуляції крові.
Фаза появи перших симптомів - гіпертонія, підвищений рівень цукру і холестерину в крові. Судинний просвіт закупорений майже на половину, в роботі серця відзначаються збої, в серцевому м'язі відбуваються зміни структури тканин.

Фаза наростання симптомів - поява задишки при мінімальних навантаженнях, болі, при ультразвуковому дослідженні чітко видно збільшені порожнини серця і явне виснаження стінок міокарда. Судини закупорені на 3/ 4.
Заключна стадія - чітко диагностируемая серцева недостатність, миготлива аритмія, різкі скачки тиску, застійні процеси в легенях. Больові відчуття спостерігаються навіть у стані спокою.
Всі стадії, крім першої, мають тенденцію до збільшення ризику інфаркту міокарда та / або зупинки серця. Сам по собі інфаркт міокарда не обов'язково тягне летальний результат, обов'язково є прискорювачем перебігу ішемічної хвороби серця. Після інфаркту вона прогресує з неймовірною швидкістю.

діагностика захворювання
Діагностика ішемічної хвороби серця відбувається в три етапи:
Досягти цілей обстеження. Якщо у лікаря є підозри на ішемію серця, необхідно встановити наявність провокативних чинників: тиск, діабет, порушення роботи нирок і т.д. Далі, необхідно обстежити стан міокарда, коронарних судин, підібрати курс і режим лікування, спрогнозувати можливість хірургічного втручання.

Зібрати анамнез, проконсультуватися з фахівцем. Якщо у терапевта виникли підозри на ішемічний характер захворювання, він направляє пацієнта для консультації з кардіологом, якщо кардіолог припускає можливість операції - потрібна консультація кардіохірурга. Якщо ж у пацієнта присутні супутні хвороби - потрібна консультація фахівця вузького профілю, наприклад, при цукровому діабеті - ендокринолог, при порушенні роботи нирок - уролог.

Здача аналізів. Для повної картини при постановці діагнозу, природно, не обійтися без стандартної процедури здачі аналізів. Кров: загальний, на цукор, ліпідні показники, рівень креатиніну та сечовини для оцінки роботи нирок. Сеча: проби на наявність білка в сечі, проба МАУ на наявність у сечі білка альбуміну. Рівень альбуміну самостійний провокативний фактор розвитку ішемічної хвороби серця.

Проведення додаткових діагностичних процедур. Кожному, без винятку пацієнтові, необхідно зняти показника артеріального тиску, якщо вони (показники) не стабільні, призначають добовий моніторинг, а при необхідності стрес -тест (вимірювання тиску відразу після різких фізичних навантажень, або під час навантажень). Так само в обов'язковий перелік входить рентген грудної клітки. Він дозволяє візуально оцінити стан судин і серця. Електрокардіограма в стані спокою. Моніторинг ЕКГ за методом Хотлера, протягом доби. ЕКГ під час навантаження (велодоріжка, велотренажер). Ехокардіограма або узі серця - дозволяє більш чіткіше, ніж при рентгені візуалізувати локалізації звужених судин і зміни в тканинах міокарда, простежити роботу клапанів. Коронароангіографія - найсучасніший, самий чіткий і високоточний метод діагностики. Проводиться під місцевим наркозом із застосуванням рентгеномаркеров. Ангіографія коронарних судин майже зі стовідсотковою точністю може дати відповідь на питання: показана пацієнту операція чи ні.

Лікування ішемічної хвороби серця
Як було згадано раніше, вилікувати ішемічну хворобу серця не можливо, але можливо призупинити її перебіг, призначивши курс прийому медикаментів. Як показує практика - правильно проведене медикаментозне лікування, дозволяє значно загальмувати розвиток хвороби, підтримувати роботу кровоносної системи і серця на належному рівні, а значить продовжити життя пацієнту. Перед прийомом таблеток необхідно пам'ятати про те, що не зайве виключити всі чинники, які хоча б в найменшій мірі можуть протистояти діям препарату і посилювати перебіг хвороби: тютюн, алкоголь, наркотики, жирна їжа. Необхідно стежити за тиском, вагою, рівнем цукру і холестерину в крові, а так само взяти за правило займатися не важкими видами спорту (плавання, ходьба). Окрему увагу приділяти відпочинку і сну.

Групи ліків призначаються при ішемії:
У нашій крові присутній такий фермент як ангіотензін2, який сприяє підвищенню і стрибків тиску. Для того щоб уникнути подібних ефектів, призначаються інгібітори та блокатори всього ферменту та / або його рецепторів. Наприклад: «Вальсакор», «Атаканд», «Лозап», «телмісартан» «Диован». Інгібітор - речовина, що запобігає будь-яку хімічну реакцію.

Препарати для поліпшення роботи серцевого м'яза:
бета- блокатори всіх стресових гормонів (адреналін). Бета блокатори дуже благотворно впливають на відновлення серцевого ритму, і повністю усувають аритмію («метопролол», «бісопролол»);

нітрати - швидко розширюють судини, що дозволяє своєчасно купірувати напад (нітрогліцерин); нормалізують потік крові, відповідно зменшують рівень нестачі кисню. Нітрати викликають звикання, тому їх призначають, в основному, при важких формах стенокардії, з перервою, щоб організм відвик від присутності цих препаратів та їх складових;
серцеві глікозиди (дигоксин) уповільнюють частоту, посиленням скорочень серця.

Препарати для зниження рівня холестерину: показники холестерину в крові умовно можна розділити на «погано», «добре», «відмінно». Але оскільки, крім середньостатистичних показників, існують індивідуальні, наприклад, при супутніх хворобах (діабет, астма і т.д.) - препарати, стримуючі та / або знижують рівень жирів, призначає лікар в індивідуальному порядку.

Препарати для зниження рівня згортання крові: в'язка кров - сприятливий фактор для утворення тромбів, а при звужених судинах, це майже смертельна небезпека. Для «розрідження» крові пацієнтам призначають ліки з серії антиагрегантов (аспірин) і антикоагулянти (лікарські препарати, що розсмоктують тромби). Антикоагулянти призначають тільки індивідуально, ретельно підбираючи дозування.

Препарати для контролю за рівнем глюкози. Препарати цієї групи кардіологи призначають спільно з лікарем- ендокринологом. Прийом таких препаратів, повинен обов'язково поєднуватися з дієтою і специфічним лікуванням.
Супутні ліки та препарати. Крім перерахованих вище груп ліків, при медикаментозному лікуванні ішемії призначають так само сечогінні препарати, антибіотики широкого спектру, вакцинація від ОРВі ГРЗ.

У випадках, коли лікування таблетками не принесло очікуваних результатів - в арсеналі медиків залишається ще один метод боротьби з ішемією серця - хірургічне лікування. Причина ішемічної хвороби - холестеринові бляшки на стінках і ослаблення стінок судин. Мета операції - усунути причину, тобто позбутися жирового горбка, який перешкоджає току крові, і зміцнити стінки уражених судин.

Стентування.
Стент - трубка зі спеціального метала, яка вводиться в ушкоджену судину і, згодом, стане для нього (судини) каркасом. Дана операція проводиться через невеликий розріз на шкірі в районі стегнової вени, під місцевою анестезією.

Шунтування.
Аортокоронарне шунтування - операція складна. Її суть полягає у відновленні просвіту судини шляхом приєднання «обхідного тунелю». Операція проводиться під загальним наркозом, при повному розкритті грудної клітини. Найчастіше застосовують апарат штучного кровообігу і штучну зупинку серця, але це залежить від ступеня ураження судин і серця, і приймає таке рішення тільки кардіохірург.

Лазерна реваскуляризация.
Реваскуляризація - відновлення просвіту. Суть операції полягає в тому, що при неможливості «врятувати» коронарні судини - лазером прорізають прохід для крові безпосередньо в серцеві шлуночки. Метод досить спірне, наслідки до кінця не вивчені, хоча ті пацієнти, які погодилися на подібну операцію, відзначають поліпшення самопочуття, явні поліпшення в роботі серця і зникнення болю.

Трансплантація.
Пересадка серця, це крайній захід і остання спроба людства в боротьбі з ішемічною хворобою, але, на жаль, рідко здійсненне, бо шанс дочекатися і підібрати відповідний донорський орган менше 1 % з 100 %.

Народні способи лікування
Людина дуже дивний представник тваринного світу, і йому чужий фаталізм, з яким інші представники фауни переносять хвороби. Тому в світловий медицині виник такий величезний пласт як народна медицина, де із століття в століття, з покоління в покоління передаються рецепти для лікування самих неймовірних і невиліковних хвороб. І, навіть той факт, що науково доведена і обгрунтована неможливість вилікувати ішемічну хворобу, народних цілителів не зупиняє. Вилікувати можна, але чинити опір - можна і потрібно.

Настій мелісcи. 1ст.л 200 мл окропу, залити, настояти 30 хв, процідити. Прийом: 100 мл три рази на день перед їжею. Дозу можна зменшити до двох разів на день або замінити столову ложку, на чайну.
При діагнозі порок серця буде не зайвим, а навіть обов'язковим вживати в їжу соки фреш з буряка, моркви, яблук, смородини. Так само серцю дуже «допоможе» вживання в їжу свіжої цедри лимона.

При стенокардії: масло ялицеве , приблизно 5 крапель втирати в район серця кілька разів на день.
Найпопулярніший рецепт: мед + часник: 1л меду, 10 лимонів, 10 часнику. Лимони і часник подрібнити, з'єднати з медом, настояти 7 діб у прохолодному місці. Прийом: чайна ложка один раз на день.