Біль у плечі - поширена проблема, причиною якої багато людей помилково вважають запалення суглоба (артрит) або артроз, тобто ті захворювання, при яких ушкоджуються внутрішні суглобові структури. Насправді набагато частіше в таких випадках має місце плечолопатковий періартрит або периартроз.

Терміни «періартрит» і «периартроз» позначають, що патологічний процес розвивається в м'яких тканинах, що оточують суглоб. Насамперед, у суглобовій капсулі і сухожиллях, які під дією пошкоджуючих факторів можуть запалюватися, надриватися, втрачати еластичність або навіть кальцифікуватися.

У чому відмінність?
Різниця між періартритом і периартрозом для самих хворих досить умовна, оскільки прояви цих недуг дуже схожі. Основна відмінність полягає в характері патологічних процесів, що відбуваються в так званій обертальної манжеті плеча і капсулі плечового суглоба.

При періартриті мають місце запальні зміни з набряком тканин, сильним болем, локальним підвищенням температури та іншими ознаками. Ну а периартроз характеризується розвитком дистрофічних процесів в м'яких структурах, що оточують плечовий суглоб, через що вони не можуть повноцінно виконувати свою функцію (людині важко рухати рукою).

причини виникнення
Відмінності між периартрозом і періартритом існують і в причинах, що викликають ці патологічні стани. Так, запальні зміни при плечелопаточном періартриті виникають під дією нетипових, раптових навантажень на верхню кінцівку або після травм руки. При цьому поява хворобливості і інших неприємних відчуттів може бути відстрочена на кілька днів.

Причиною також може бути шийний остеохондроз і передавлювання нервових закінчень, обслуговуючих плечовий суглоб. Крім того, можуть зіграти свою роль і деякі захворювання внутрішніх органів, зокрема інфаркт міокарда, при якому порушується нормально кровопостачання в області плечового суглоба.
Периартроз ж досить часто є професійною хворобою малярів, вантажників, ковалів, каменярів та інших працівників. Тобто в основі розвитку патології лежить вплив регулярної та тривалого навантаження на плечовий суглоб.

симптоми захворювань
При періартриті клінічна картина у великій мірі залежить від того, яке сухожилля пошкоджено, оскільки для ураження кожного м'яза притаманні свої прояви (обмеження певних рухів верхньої кінцівки). Але існують і скарги, які зустрічаються майже у всіх хворих:

• ниючий свердлячу біль, що заважає виконувати роботу і підсилюється при рухах;
• оніміння і слабкість в руці;
• неможливість підняти кінцівку вгору або завести за спину;
• невелике підвищення температури.

Ці симптоми характерні і для периартроза, але проявляються вони менш виражено. Крім того при даній патології спостерігається закономірність: у правші уражається права рука, а у лівші - ліва.

Обидва захворювання без адекватної терапії можуть призвести до розвитку так званого замороженого плеча. Цей стан характеризується сильним погіршенням рухливості суглоба, яке погано піддається лікуванню. У хворого порушується працездатність і погіршується якість життя.

Специфічної діагностики періартритів і периартрозе немає. Як правило, лікарі ставлять діагноз за скаргами пацієнта і даними огляду (виявленню больових точок у місцях проекції пошкоджених сухожиль, обмежень рухів кінцівки у певних площинах і т.д.). Іноді при периартрозе виявляються зміни на рентгенограмі плечового суглоба - периартикулярні сольові відкладення.

лікування
При плечелопаточном періартриті і під час загострення периартроза для зменшення запалення і знеболення хворим призначають нестероїдні протизапальні засоби всередину або внутрішньом'язово, а також навколосуглобових ін'єкції гормональних препаратів. При цьому показано обмеження навантаження на уражену руку.

Хороший ефект при захворюваннях навколосуглобових тканин дає фізіотерапія (електрофорез з активними протизапальними і знеболюючими речовинами на зону плечового суглоба). Крім того, можна застосовувати:
• гірудотерапію (лікування п'явками);
• рефлексотерапію;
• голковколювання;
• мануальну терапію (особливо постізометрична релаксацію).

Після згасання гострих симптомів показано грязелікування. Також обов'язково проводиться лікувальна фізкультура, яка необхідна для збереження і поліпшення рухливості верхньої кінцівки.

Дуже важливо при виникненні хворобливості у плечі відразу звертатися до лікаря, а не чекати, що неприємні симптоми зникнуть самі. Чим раніше лікар визначить причину виникнення неприємних симптомів і почне лікування, тим імовірніше повне одужання хворого і відновлення нормального функціонування його верхньої кінцівки.