Тендинит - це захворювання, що характеризується запальним процесом в сухожиллях, яке було спровоковано будь-якою патологією суглоба, його травмою або стресовою ситуацією.
Дуже часто тендиніт супроводжується больовим синдромом різної інтенсивності.

Більше всіх схильні до цієї хвороби люди з підвищеною руховою активністю і наявністю відхилень у скелетно - м'язовому розвитку.

Тендинит зап'ястя - що це таке?
Тендинит зап'ястя (стілоідіт) - це одна з різновидів запально- дистрофічного процесу, яка характеризується ушкодженням (як правило, розтягуванням) суглобів зап'ястя.

Відбувається ця патологія в місці прикріплення сухожилля до шиловидному відростка променевої або ліктьової кістки.
Причини виникнення захворювання
Основною причиною появи запальних процесів в сухожиллях є тривала і надмірне навантаження на суглоб, яка в більшості випадків виникає в результаті микротравматизации і надмірної рухової активності.

Якщо навантаження має постійний характер, то тканина хряща і сухожилля піддаються дегенеративних змін, в результаті чого з'являються:
• відкладення солей. Утворюються в місці мікророзриви сухожильного волокна. Представляють собою твердий наріст, який і травмує м'які тканини;
• ділянки з перероджень тканиною сухожилля і хряща;
• ділянки омертвіння деяких тканин.

Також в результаті тривалого навантаження на сухожильні волокна тканина, що розташовується між ними, може окостеніти, внаслідок чого з'являються остеофіти, шипи та інші кісткові нарости, що призводять до тендозам.

Розвитку патології можуть сприяти і наступні фактори:
• вивихи;
• розтягування;
• подагра;
• артрит;
• реактивний артрит;
• рід діяльності, пов'язаний з напругою сухожиль зап'ястя. Наприклад, дуже часто спостерігається у піаністів або у тих, хто довго працює за комп'ютером.

Основні симптоми
Головними ознаками такої патології, як тендиніт зап'ястя, є:
• локалізовані больові відчуття в ділянці сухожиль зап'ястя, які з'являються під час пальпації або активного руху. При цьому в той час, коли рука знаходиться в стані спокою, біль відсутня;
• припухлість у місці ураженого суглоба;
• почервоніння і невеликий підйом місцевої температури в районі запалення;

• під час руху пензлем хворої руки через спеціальний апарат (фонендоскоп) або ж на невеликій відстані може бути чутний характерний хрускіт;
• в результаті запалення суглоба відбувається стягання або невелике затвердіння сухожилля, що може призвести до порушення або повного зникнення рухливості суглоба зап'ястя;
• хворий може насилу здійснювати хапальні рухи.

методи діагностики
Складність діагностування тендиніту зап'ястя полягає, перш за все, у відсутності у захворювання яких специфічних симптомів, які б мали відміну від інших патологій суглоба і його навколишніх тканин.

До того ж, під час обстежень за допомогою різних апаратів можна виявити лише деякі симптоми запального процесу сухожиль.
Саме тому однією з важливих частин виявлення хвороби є диференційна діагностика, яка допоможе відрізнити тендиніт від:
• відриву сухожилля;
• інфекційного тендосиновіти;
• бурситу.

Отже, до основних методів діагностики тендиніту зап'ястя відносяться:
• огляд, під час якого лікар зможе визначити локалізацію больового синдрому при русі кисті руки і пальпації. Також виявляється наявність набряку в районі запалення сухожилля. При цьому варто врахувати, що біль при даному захворюванні виникає тільки під час здійснення рухів і є локальною;
• рентгенографія. Даний метод діагностики буде корисний тільки в тому випадку, коли є відкладення солей (як правило, на пізніх стадіях захворювання). Також рентгенографія допоможе виявити деякі зміни, що відбулися при тендиніт в результаті бурситу або артриту;

• ультразвукове дослідження. Є додатковим методом діагностики патології і допомагає виявити наявність скорочень сухожилля і зміна його структури;
• лабораторні дослідження (аналіз крові: загальний і на ревмопроби) призначаються при розвитку тендиніту в результаті ревматоїдного або інфекційного процесу;
• ехографія: допомагає виявити зміни структури сухожилля і його скорочення. При проведенні даного дослідження головною умовою є спостереження за напрямком ультразвукової хвилі - неприпустимо її перетин косого діаметра сухожилля.

Магнітно -резонансна та комп'ютерна томографія не є дуже ефективними методами виявлення патології, проте дозволяють виявити ділянки дегенеративних змін, лікування яких проводиться тільки шляхом хірургічного втручання, а також наявність травми сухожиль у вигляді їх розриву.
Лікування тендиніту зап'ястя

консервативне

При початковій стадії захворювання його лікування можливе шляхом застосування консервативних способів.
До них відносять:
• спокій хворого суглоба. Полягає він у виключенні будь-яких фізичних навантажень на сухожилля зап'ястя з метою мінімалізації ризику розриву сухожилля. У стадії сильного загострення спокій обов'язковий;

• додаток холоду 3-4 рази на день у вигляді різних компресів до ураженого місця. Допоможе зменшити больовий синдром і зняти пухлина;
• застосування шини і гіпсової лангети. Використання будь-яких пристосувань, що мають ефект бандажа, сприяє швидшому загоєнню ураженого суглоба, шляхом зменшення його рухливості.

медикаментозне
Також до консервативного методу лікування даної патології відноситься і застосування медикаментів.
Як правило, використовують протизапальні засоби, до яких відносять:
• Гідрокортизон. Роблять ін'єкції з даними ліками в навколишні оболонки сухожилля, але ніяк не в саме сухожилля;
• Пироксикам (близько 10мг на добу);
• Індометацин (по 50 мг 3 рази на день);
• Ібупрофен (2400 мг за добу);

• Метілпреднізол з 1% розчином Лідокаїну;
• Мотрин.

Також у деяких випадках лікар може прописати антибактеріальне лікування.

Фізкультура і масаж
Після того як відбулося стихання гострого процесу захворювання, необхідно приступити до проведення спеціальної фізкультури, яка повинна включати в себе вправи на розтягування і зміцнення м'язів кистей рук.
Якщо захворювання прийняло хронічну форму, то не буде зайвим призначення масажу.
Він сприяє прискоренню крово- і лімфотоку, завдяки чому поліпшується процес харчування тканин, і володіють знеболюючим ефектом.

Етапи проведення масажу:
• погладжування ураженого місця;
• спиралевидное і напівкружними розтирання великими пальцями;
• розминання пошкодження вздовж і впоперек;
• погладжування підставою великих пальців.

Крім того, застосовують розтирання і погладжування подушечками чотирьох пальців.
Всі прийоми виконують повільно по кілька хвилин.
Загальна кількість часу масажу - від 10 до 15 хвилин.

фізіотерапія
Одним з основних методів лікування тендиніту зап'ястя, який ще не перейшов у хронічну форму і не має серйозних ускладнень, є фізіотерапія.
Процедури, що допомагають справитися із захворюванням:
• магнітна терапія. Полягає у впливі магнітних полів малої частоти на суглоби зап'ястя. Допомагає зменшити больові відчуття, зняти запалення і припухлість з ураженої області;
• ультразвук. Сприяє збільшенню проникності шкірного покриву для застосування місцевих засобів лікування, збільшує лимфоток, знімає запаленні і стимулює регенеративні процеси;

• лазерна терапія. Допомагає процесу збільшення активності процесів обміну, стимулює хворий суглоб до відновлення, знеболює, покращує приплив кисню до постраждалих тканинам, сприяє виведенню солей;
• при хронічних тендинітах призначаються грязьові та парафінові аплікації, а також електрофорез з лидазой.

Ще один ефективний фізіотерапевтичний метод лікування тендиніту - ударно- ударно -хвильова терапія.
Даний метод є одним з найновіших методів лікування і дуже часто застосовується при запущених випадках замість оперативного втручання.
Виконується подібна терапія після проведення рентгенологічного та ультразвукового обстеження.
Складається з декількох сеансів (зазвичай від 4 до 6) ударно -хвильової терапії, кожен з яких триває не більше 15-20 хвилин.
Полягають подібні процедури в застосуванні енергетичних ударних хвиль середнього рівня, в результаті чого больові відчуття зникають повністю або зникають частково.

Після проходження курсу лікування пацієнтові прописується обмеження спортивних занять і відмова або зниження одноманітних навантажень на суглоб зап'ястя.

народні засоби
При незапущених формах захворювання можна вдатися до народних рецептів, дія яких направлено на зняття запального процесу в області пошкодженого сухожилля, а також на пом'якшення або на позбавлення больового синдрому.

Ось кілька перевірених засобів:
• куркумін. Його вживання сприяє зняттю больових відчуттів і зменшенню запальних процесів. Застосовується у вигляді приправи не більше 0,5 грам на добу;
• коріння імбиру і сассапаріля: подрібнити, перемішати, залити чайну ложку отриманої суміші склянкою окропу і пити 2 рази на день. Можна приймати замість чаю. Така суміш дуже часто застосовується для лікування різних патологій сухожиль і суглобів, що супроводжуються їх запаленням;

• свіжі ягоди черемхи: 3 столові ложки сировини (або 1 ложку сухого) залити окропом (близько склянки), настояти на водяній бані і пити вийшов відвар кілька разів на добу. Завдяки вмісту в соку черемхи дубильних речовин, які поєднуються з антоцианами, даний відвар має протизапальну і загальнозміцнюючу дію;
• перегородки волоського горіха: стакан настояти в 0,5 л горілки 2-3 тижні і приймати невеликими порціями 2-3 рази на добу протягом 30 днів.

Ще одним відмінним народним засобом, який допомагає позбутися болю в сухожиллях, є проста солона вода.
Для її виготовлення необхідно:
• розчинити у склянці води ложку солі, розмішати і змочити в отриманому розчині марлеву серветку;
• після її трохи віджати, покласти в пакет, а потім в морозильну камеру на пару хвилин;
• витягти серветку з пакету і прикласти на уражений суглоб зап'ястя, ретельно її прибинтувати.
• Тримати до повного висихання.

Аналогічний метод - замість солі застосовується трава грициків (сушена).
Ложка трави заливається склянкою окропу і наполягає близько 2 -х годин. Всі подальші дії описані в попередньому рецепті.

хірургічне втручання
У разі якщо медикаментозне та інше консервативне лікування не допомагає, а у хворого спостерігаються ознаки розриву або виражені дегенеративні зміни сухожилля, раціонально вдатися до хірургічного втручання.
Полягає воно в висічення рубцевої тканини і сухожильних апоневрозов.
Після проведення операції час реабілітації становитиме від 2 до 3 місяців. Людям, чия діяльність пов'язана зі спортом, повертатися в нього дозволяється не раніше, ніж через 3-4 місяці.

профілактика
Для попередження розвитку даної патології необхідно дотримуватися деяких правил:
• не варто протягом тривалого часу виконувати одноманітну роботу (у нашому випадку рухів кистями рук). Якщо без даних маніпуляцій не обійтися, то необхідно робити невелику перерву, давши рукам відпочити;
• перед будь-якої спортивної тренуванням потрібно проводити разогревающие вправи, які допоможуть підготувати м'язи і суглоби до більш інтенсивної навантаженні;
• необхідно намагатися уникати фізичних травм і перевантажень;
• інтенсивність і тривалість навантажень варто збільшувати поступово.

Основним ускладненням даного захворювання є розрив сухожилля, але при правильному і своєчасному лікуванні тендиніту цієї неприємності можна минути.
Головне бути терплячим і намагатися уникати істотних навантажень.