Друга стадія артрозу колінного суглоба, або гонартроз 2 ступеня, характеризується збільшенням інтенсивності больового синдрому, прогресуючим скороченням обсягу активних рухів і початковими ознаками деформації суглоба. Про динаміку клінічних проявів, а також про завдання та можливості лікування артрозу, ми поговоримо в цьому матеріалі.

Особливості больового синдрому
Больові відчуття при деформуючому артрозі локалізуються в області ураженого суглоба. При більш детальному вивченні динаміки клінічних проявів недуги ми виявимо деякі особливості больового синдрому, які дозволять нам дати попередню оцінку стадії захворювання. (Остаточний діагноз ставиться за результатами рентгенологічного дослідження).

Місцем первинної локалізації болю при гонартрозе є переднемедіальних відділ колінного суглоба. Область стегнової- надколенниковой зчленування (простий суглоб у складі складного колінного суглоба) піддається максимальної функціональної навантаженні, а тому саме в цій зоні з'являються перші больові відчуття. Характерною особливістю болю є її поява / посилення при максимальному розгинанні ноги в колінному суглобі і при спуску / підйомі по сходах.

Іншими словами, якщо ви відчуваєте біль тільки в передніх і внутрішніх відділах суглоба, і біль посилюється при максимальному розгинанні ноги, значить, найімовірніше, йдеться про першу стадії деформуючого артрозу. Додатковим діагностичним критерієм може служити посилення болю при перкусії (лупцювання) надколінка. Важливо розуміти, що саме на цій стадії лікування найбільш ефективне, а відсутність адекватної патогенетичної терапії дає зелене світло стрімкому розвитку хвороби!

У міру прогресування недуги дегенерація хрящової тканини поширюється і на інші відділи колінного суглоба (стегнової- великогомілкової суглоб), що веде до зміни характеристик больового синдрому. Гонартроз колінного суглоба 2 ступеня супроводжується болем не тільки в переднемедиальной області, але також в глибоких і зовнішніх відділах суглоба. При пальпації колінного суглоба виявляється болючість по всій проекції суглобової щілини, біль посилюється при будь-якому русі в суглобі.

Двосторонній гонартроз 2 ступеня: інші симптоми
Біль - перший, але не єдиний симптом артрозу; двосторонній гонартроз 2 ступеня супроводжується скутістю при рухах, характерним «хрестом», обмеженням обсягу активних рухів, збільшенням суглоба в об'ємі і початковими ознаками деформації. При пальпації можна виявити ущільнення суглобової сумки і болючість по ходу суглобової щілини.

При діагнозі двосторонній гонартроз 2 ступеня в клінічній картині можуть бути присутніми як деякі ознаки недуги, так і всі перераховані вище симптоми. Збільшення суглобів в обсязі свідчить про розвиток вторинного запалення, яке супроводжується посиленням больового синдрому і прогресуючим порушенням біомеханіки, а хрест, який часто пояснюють «відкладенням солей», говорить про появу патологічних розростань кісткової тканини на суглобових поверхнях. Ці розростання називаються остеофітами.

З прогностичної точки зору важливим клінічною ознакою є наявність деформації суглоба, так як деформація при остеоартрозі носить безповоротний характер. Виражені зміни структури колінного суглоба, що супроводжуються грубим порушенням функції (обмеження рухливості і розвиток контрактури) свідчать про перехід гонартроза в 3 стадію.

Цілі і завдання терапії
Звичайно, починати лікування слід на 1 стадії хвороби, а й адекватне патогенетичне лікування гонартроза 2 ступеня (Хондропротектівние засоби, препарати, які заміщають дефіцит синовіальної рідини) здатне зупинити прогресування недуги - дегенерацію хрящової тканини і остеосклероз субхондральних відділів кістки. Важливо розуміти, що в протоколах терапевтичних заходів головну роль відіграє саме патогенетичне лікування, в той час як протизапальна фармакотерапія є симптоматичною, і її єдиною метою є купірування больового синдрому в стадії загострення.

Виражена деформація і контрактура суглоба, яка вказує на перехід недуги в 3-ю стадію, вимагає кардинального перегляду цілей і методів терапії. Консервативне лікування на цьому етапі неефективно: прийом хондропротекторів втрачає сенс, бо гіаліновий хрящ суглоба де- факто повністю зруйнований і відновленню не підлягає. Симптоматичне лікування гонартроза третього ступеня призначається для купірування больового синдрому, а відновити функцію ураженого суглоба можуть тільки реконструктивні артроскопічні операції та ендопротезування.