Розтягнення зв'язкового апарату - поширений вид травми, з яким іноді доводиться стикатися і спортсменам, і просто активним людям, що люблять інтенсивно проводити своє дозвілля.
Різке форсоване рух в суглобі, що перевищує за потужністю його нормальну амплітуду, з одночасною навантаженням на нижню кінцівку, це ідеальні умови для отримання травми. Такий характер травматизації особливо властивий при заняттях зимовими видами спорту (лижі, сноуборд, ковзани), разом з тим отримати розтягнення зв'язок можна фактично на рівному місці - при незручному падінні, подворачіваніе стопи при бігу, прослизанні по гладкій поверхні.

симптоми розтягування
Симптоматика розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба і стопи грунтується на ступеня порушення анатомічної цілісності.

Розрізняють мікро розрив зв'язки, з пошкодженням окремих волокон коллагенового ряду, надрив або повний розрив її еластичною структури. Таким чином, термін «розтягнення» кілька відносний, оскільки по суті визначає, яка кількість волокон у зв'язці розірвано.
• Після отримання травми на перший план виступає біль. Вона виникає при русі в суглобі і наростає на стороні розтягування. Іноді біль може бути настільки вираженою, що неможливо наступити на ногу і пройти ні кроку (це буває при повному розриві зв'язки).

• У подальшому больовий синдром супроводжується наростанням набряку м'яких тканин в області суглоба, візуально згладжує його нормальні контури.
• Може супроводжуватися розвитком підшкірної гематоми і локальною гіпертермією над зоною травматизації.

• При дослідженні обсягу рухів у суглобі - можливо виражене обмеження рухів при надриві зв'язки або прямо протилежний результат - гіпермобільність і нестійкість суглоба, що особливо стає помітно, після спадання набряку.

Слід зазначити, що симптоми розтягування, тією чи іншою мірою вираженості, практично завжди супроводжують переломи кісток. При наявності перелому, клініку доповнять: постійний ниючий біль у стані спокої, можлива поява відчуття «повзання мурашок», печіння в пальцях стоп, крепітація кісткових відламків, візуальна деформація (при наявності значного зсуву).

З метою диференціальної діагностики та виключення інших пошкоджень, клінічні дані зіставляють з рентгенологічної картиною, а також в обов'язковому порядку досліджують і неушкоджену сторону стопи для порівняльної оцінки.

Перша допомога при розтягуванні зв'язок стопи
Не варто вважати, що розтягнення зв'язок це травма, яка не заслуговує уваги фахівців. Часом через несвідомість потерпілого нерозпізнані вчасно досвідченим поглядом ушкодження, в подальшому призводять до застарілим явищам (горезвісне самолікування).

Однак до моменту звернення до травмпункту, кожному буде корисно знати, як правильно надати першу допомогу при подібній травмі.
При наведеної клініці травми в першу чергу слід зафіксувати суглоб тугою пов'язкою і змоделювати на область пошкодження імпровізовану шину з підручних матеріалів. При підозрі на перелом - фіксацію проводять із захопленням суміжних суглобів (гомілковостопного і колінного). Одномоментно з етапом іммобілізації необхідно прикласти холод і надати нозі піднесене положення. При вираженому больовому синдромі і наявності під рукою знеболюючих препаратів, дати пострадавшему1 - 2 таблетки.

Чим лікувати зв'язковий апарат
Висока здатність зв'язкового апарату до регенерації сприяє швидкому відновленню анатомічної структури, найчастіше без хірургічного втручання. При незначному ступені пошкодження зв'язки після огляду фахівцем (лікар травматолог), потерпілий може бути відпущений на амбулаторне лікування. Основні рекомендації на період загоєння - щадний режим, спокій травмованої кінцівки за допомогою фіксуючої пов'язки (еластичний бандаж).

У перші дні після травми показана дозована локальна гіпотермія на область пошкодження, допускається дозоване навантаження. З 3-4 дня пацієнтам призначаються теплові фізіопроцедури (УВЧ, магнітотерапія), місцеве застосування мазей на основі гепарину (гепариновая, троксівазіновая мазь), а також гелів і бальзамів на основі нестероїдних протизапальних препаратів (вольтарен емуль гель, долобене, Диклак гель, ліотон 1000 та інших ін.) Вплив локальної терапії спрямоване на зниження запального ефекту в травмованих тканинах, розсмоктування утворилася гематоми, купірування явища набряку та больового синдрому. Термін загоєння в середньому становить 12-14 діб. При дотриманні всіх рекомендацій, потерпілий може повертатися до звичного ритму життя, утримуючись від надмірних навантажень на суглоб.

У разі надриву зв'язки потрібно фіксація травмованого суглоба іммобілізірующей лонгетой / ортезом, на загальний термін в 3 тижні.
При повному розриві зв'язок, лікування слід проводити в умовах спеціалізованого стаціонару. Для стимуляції процесів зрощення важливим фактором є ЛФК для пальців стопи, його призначають з перших днів після травми одночасно з курсом фізіотерапевтичних процедур. Після зняття фіксуючої пов'язки, правильно підібраний курс вправ для суглоба, забезпечує збереження достатньої довжини й еластичності зв'язки. Термін реабілітації становить близько 2 -х місяців, показано санаторно -курортне лікування, курс масажу, водні процедури.

У разі повного розриву зв'язки і збереженні нестабільності в суглобі, на тлі проведеного консервативного лікування, слід подумати про оперативний варіант відновлення її цілісності:
а) при компенсування довжини - операція буде спрямована на зіставлення центрального та периферичного кінців і накладанні швів на в'язку;
б) при значній мірі ушкодження і давніх термінах з моменту отримання травми, виправданою буде реконструктивна операція з пластики зв'язки (вставка в області дефекту ділянки ауто- чи аллосвязкі).

Переваги оперативного відновлення цілісності зв'язок:
• відкритий доступ для точної адаптації решт пошкодженої зв'язки;
• можливість видалення гематоми;
• обстеження і повноцінна хірургічна обробка області суглоба;
• усунення додаткових ушкоджень.

До недоліків можна віднести більш тривалий період реабілітації, заборона на заняття спортом на найближчі 3-4 місяці після операції, за винятком плавання. Пам'ятайте, що правильне лікування - запорука швидкого одужання. Будьте здорові!