Хвороба Кеніга, яка має і ще дві назви - розтинає остеохондроз і розтинає остеохондрит - це недуга, який найчастіше вражає молодих чоловіків до 30 років. Найчастіше страждає тазостегновий або колінний суглоб, в якому з'являється ділянка некрозу, від якого з часом відривається некротизований ділянку.

причини
Встановити точні причини цього захворювання поки нікому не вдалося. Само воно вперше було виявлено німецьким хірургом Францом Кенигом, який описав його ще в 1888 році. З тих пір лікарі і вчені всього світу намагаються зрозуміти, з якої саме причини з'являється ділянка некрозу і чому хвороба найчастіше вражає молодих чоловіків.

У деяких випадках захворювання вдається виявити вже після 60 років, а це, в свою чергу, говорить про те, що розтинає остеохондроз протікає повільно і на перших його етапах до лікаря звертаються далеко не всі. До того ж дуже складно встановити зв'язок між пошкодженням кістки і початком її некрозу, хоча вважається, що саме наявність травми в анамнезі пацієнта і є пусковий механізм для розвитку рассекающего остеохондріта.

як виявляється
Хвороба Кеніга має в своєму розвитку 4 стадії, які поступово переходять одна в іншу. При цьому від початку розвитку захворювання, тобто від прояву перших симптомів хвороби до останньої стадії може пройти близько 10 років.

Перша стадія. На самому початку захворювання пацієнт не пред'являє яких-небудь певних скарг, які могли б допомогти запідозрити серйозне захворювання. Деякі кажуть, що у них в коліні або в тазостегновому суглобі з'явився якийсь дискомфорт, чого раніше не було. При цьому наголошується незначний біль незрозумілою локалізації. Адже вже в цей час відбувається розм'якшення того ділянки хряща, який потім буде некротізірован. Але вся проблема полягає в тому, що виявити це навіть за допомогою найсучаснішого рентгенологічного апарату неможливо.

Друга стадія. Тут вже починає все сильніше проявлятися больовий синдром. Починаються ознаки запалення, і найчастіше ставиться неправильний діагноз - синовіт. Це можна добре розглянути на рентгенограмі. При цьому буде помітний ділянку, який починає відділятися від здорової тканини.

Третя стадія. На цьому етапі може статися неповне відділення некротизированного ділянки від здорової тканини. При цьому пацієнт відчуває сильний біль. Ходити з кожним днем стає все важче і важче. При цьому може трапитися блокада суглоба.
Четверта стадія. Тут відбувається повне відділення некротизированного ділянки. Пацієнт відчуває сильний біль, наростають симптоми запалення у хворому місці. На рентгенограмі добре видно дефект на суглобі, а також некротизований відламок, який там знаходиться. Такий стан носить назву «суглобова миша».

діагностика
Найпростіший спосіб діагностики хвороби - це рентгенографія. Однак він не дає чіткого уявлення про хворобу, а на першому етапі таке дослідження абсолютно марно. Саме тому для точної постановки діагнозу і призначення правильного лікування використовують такі методи, як комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та УЗД коліна. І якщо КТ може визначити хворобу лише в 2, або навіть 3 стадії, то МРТ та УЗД допоможуть виявити початок некрозу вже на самому початку хвороби, тобто на першій стадії, що дуже важливо для своєчасного лікування.

терапія некрозу
Лікування хвороби Кеніга консервативними методами дає мало хороших результатів. Фізіотерапія, застосування ліків, які допомагають відновити харчування і кровообіг у пошкодженому суглобі, в основному допомагають тільки дітям і підліткам. Для дорослих єдиний спосіб - це оперативне втручання.

Під час операції проводиться розтин суглоба, після чого відбувається видалення «суглобової миші» і некротизированного уламка кістки. Потім проводиться пластика самого ураженого місця кістки. Проте в деяких випадках некротизований шматочок тканини знову приставляють на місце і фіксують спеціальними засобами.

Останнім часом така операція проводиться за допомогою ендоскопа, що не так травматично, та й реабілітація після операції в даному випадку скорочується практично вдвічі.
Коли найчастіше проводиться така операція? У двох випадках - коли лікування ліками не дає ніякого ефекту і при збереженні рухомого фрагмента в третій стадії захворювання.