Основна проблема сучасного суспільства - переважання малорухливого способу життя. Це є причиною величезної кількості різних проблем, серед яких ожиріння, проблеми з серцево -судинною системою, поступова атрофія скелетних м'язів. Всім прекрасно відомо, що для підтримки м'язів в тонусі необхідна їх постійна тренування, будь то заняття в тренажерному залі, пробіжки, або навіть звичайна ходьба. Якщо цього не робити, то можна зіткнутися з однією з найбільш часто зустрічаються проблем сучасної травматології - вивихом гомілковостопного суглоба.

Звичайно, вивих гомілковостопного суглоба зустрічається не тільки у людей ведуть малорухомий спосіб життя. Дана травма також широко поширена і серед спортсменів. Справа в тому, що голеностоп виконує дуже важливу функцію - він дозволяє людині утримувати тіло у вертикальному положенні, розподіляючи вагу тіла по всій поверхні стопи. Не дивно, що будь-яке неправильне рух може призвести до зміщення распределяемой маси на певну ділянку стопи, в результаті якого зв'язковий апарат просто не витримає навантаження і відбудеться вивих.

Гомілковостопний суглоб є складним суглобом. Він утворюється за допомогою суглобових поверхонь великогомілкової, малогомілкової і таранної кісток. Поверхні суглобів покриті міцною тканиною - гіалінових хрящем, який виконує функцію амортизації. Усередині порожнину суглоба заповнена синовіальною рідиною (тягуча прозора рідина жовтуватого кольору), яка оберігає суглобові поверхні від зайвого тертя при русі. Для того, що не відбувалося вивиху суглоба, він укріплений м'язовим і зв'язковим апаратом з усіх боків. Якщо м'язи слабшають, то для виникнення вивиху потрібно набагато менше навантаження.

Найбільш поширені причини вивиху голеностопа
1. Невдале падіння. У цьому випадку падіння може бути зовсім незначним, при цьому вага всього тіла спрямований на підвернуту ногу;
2. Подворачіваніе ноги. Найбільш часто відбувається під час ходьби по слизькій поверхні, в результаті якого відбувається подворачіваніе ноги або всередину, або назовні;
3. Обертання ноги при зафіксованої стопі. Найчастіше такий вид вивиху зустрічається при катанні на ковзанах або лижах. У таких випадках голеностоп щільно фіксований, але нога може спокійно обертатися. Вивих може бути як назовні, так і всередину (залежно від вихідного положення голеностопа і напряму руху корпусу).

симптоми вивиху
Симптоми травми голеностопа можуть відрізнятися в залежності від того, наскільки серйозними виявилися пошкодження. Для зручності було виділено три ступені вивихів, що відрізняються один від одного за тяжкості ушкодження і переважаючою симптоматикою.
• Перша ступінь. Відбувається розрив окремо взятих волокон зв'язок. Провідні симптоми - припухлість і набряк в місці травми. При пальпації виражені дискомфорт і біль. Рухова функція суглоба не порушена;

• Друга ступінь. У цьому випадку відбувається частковий розрив зв'язки. Набряк і припухлість виражені значно, займають всю зовнішню частину стопи. Біль у місці розриву відчувається навіть у спокої. Рухова функція збережена, але утруднена через різку хворобливості;
• Третя ступінь. Відбувається повний розрив зв'язки гомілковостопного суглоба. Відзначаються сильні болі в області суглоба, як у спокої, так і при незначних навантаженнях. На зовнішній і підошовної стороні стопи виражені припухлість і підшкірні крововиливи.

Як лікувати вивих голеностопа
Перша допомога повинна бути надана в самий найближчий час. Насамперед слід іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену ногу. Під неї можна покласти імпровізований валик чи маленьку подушку. Щоб знизити вираженість набряку і больові відчуття на місце вивиху накладається лід (пакет з холодною водою, льодом, снігом і т.д.). Не зайвим буде прийом знеболюючих препаратів (підійдуть будь нестероїдні протизапальні в рекомендованих дозуваннях). Відразу після цього потерпілого необхідно доставити до лікарні, де буде зроблена оцінка тяжкості і призначено подальше лікування.

У лікарні потерпілому повинні зробити рентген стопи, за допомогою якого буде визначено, чи немає пошкодження кісток і чи не потребує хворий у терміновому оперативному втручанні. Після цього, залежно від ступеня тяжкості, буде призначено лікування.
Лікування при I ступеня вивиху полягає у використання холодних компресів для зняття набряку. Суглоб иммобилизуют за допомогою тугий пов'язки. Для цього підійде еластичний бинт або фіксує пов'язка. Пов'язка не повинна перешкоджати нормальному кровообігу, при цьому стопа повинна знаходитися строго під кутом 90 градусів до ноги. Видужання наступає через 3 тижні.

Лікування при II - III ступенях полягає в вправлення суглоба практично відразу після травми (не пізніше двох -трьох годин). Не потрібно намагатися вправити суглоб самостійно, так як будь-який невірний рух ще більше посилить травму. Виправлено гомілковостопного суглоба здійснюється лікарем - травматологом із застосуванням місцевої анестезії. Суть вправляння полягає в тому, що стопа повинна пройти рух зворотне тому, яке пройшла під час отримання травми.

При другого ступеня вивиху на ногу накладається U -подібна гіпсова пов'язка, яку хворий повинен носити 10-14 днів. Крім того, призначаються спеціальні заходи, спрямовані на якнайшвидше відновлення функції суглоба: ЛФК, різні фізіотерапевтичні процедури, маса. При дотриманні всіх рекомендацій одужання настає через 20 днів.
При третього ступеня вивиху на ногу накладається циркулярна гіпсова пов'язка від кінчиків пальців до верхньої третини гомілки. Як і при другого ступеня вивиху призначаються ЛФК, фізіотерапія, масаж.

реабілітація
Після проведення всього курсу лікування настає період реабілітації, в ході якого проводиться повне відновлення функції постраждалого суглоба. Незважаючи на те, що фактично суглоб відновлений, зв'язки все ще недостатньо міцні, і для того щоб їх підтримати слід 1,5-2 місяці використовувати стягуючі пов'язку для ходьби.
Суть реабілітації полягає в поступовому збільшенні навантажень на голеностоп. Це забезпечить повне відновлення в найкоротші терміни і значною мірою знизить ризик рецидиву травми. Слід більше ходити, здійснювати кругові рухи, використовувати обтяження. Це не тільки зміцнює м'язовий і зв'язковий апарат, але і покращує кровообіг, що так само дуже важливо в період відновлення.

Не варто забувати і про масаж і фізіотерапевтичних процедурах
Вивих гомілковостопного суглоба може зустрітися нам коли і завгодно, особливо тоді, коли ми його не чекаємо. Щоб уникнути цього, слід відмовитися від малорухливого способу життя, почати більше ходити, займатися спортом і правильно харчуватися. Це не тільки вбереже від травми гомілковостопного суглоба, але і значно знизить ризик виникнення таких захворювань як атеросклероз (укупі з курінням), тромбоз вен нижніх кінцівок, цукровий діабет, інфаркт, інсульт, та багатьох інших. Адже, як відомо, профілактика - краще лікування всіх хвороб!