Розтяганням зв'язкового апарату колінного суглоба називають патологію, при якій у волокнах сполучної тканини, фіксують цілісність кісткового зчленування, з'являються мікро-або макроразриви. У результаті порушується анатомічна структура суглоба, він починає функціонувати абсолютно по-іншому. Своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою дозволяє уникнути серйозних наслідків патології, а знання симптомів даного ушкодження - вчасно за неї звернутися.

Будова колінного суглоба
Це найскладніше за будовою зчленування кісток в організмі. Він утворений найбільшими трубчастої (стегнової) і сесамоподібні (надколенником) кісткою, а також кісткою великогомілкової. «Підганяти» поверхні один під одного хрящові прошарки - меніски; між сухожиллями м'язів є особливі синовіальні сумки і жирові тільця. Фіксують ж цю складну «конструкцію» не тільки м'язи, а також добре розвинений зв'язковий апарат:

1. Колатеральні (бічні) зв'язки: вони по обидва боки з'єднують велику гомілкову і стегнову кістки;
2. Хрестоподібні: локалізуються в синовіальній порожнині, перекрещивая його меніски;
3. Власна зв'язка надколенной кістки - вона з'єднує цю кістку і большеберцовую.

Причини виникнення травми
Ушкоджує ефект на зв'язки надають:
• коли «розігрітий» бігом суглоб змушують різко гальмувати;
• інтенсивні згинання ноги;
• неправильний підйом тяжкості;
• різкі стрибки.

Для кожних зв'язок є «свій» вид травм:
1. Щоб відбулося розтягнення бокових зв'язок, необхідно, щоб кістки стегна або гомілки різко змістилися убік. Це буває при бічному ударі по області коліна;
2. Для розтягування хрестоподібних зв'язок коліно має бути одномоментно сильно зігнуте або разогнуто. Цього можна досягти, якщо впасти на суглоб або отримати удар по ньому, вектор сили якого буде направлений вкінці.
3. Власна надколенниковой зв'язка розтягується, коли людина приземляється при стрибку або падає на коліно.

Найбільш травмонебезпечними для колінних зв'язок вважаються такі види:
• баскетбол;
• біг;
• бодібілдинг;
• футбол;
• катання на лижах або ковзанах;
• хокей.

Терапія патології
Терапія починається з надання першої допомоги:
• Відразу ж, при виникненні симптомів розтягування зв'язкового апарату, на область суглоба треба покласти лід (обгорнутий в суху тканину). Таку процедуру потрібно робити так: на півгодини прикладати лід через кожні півгодини - перші 2 години, потім тримати лід на суглобі кожні 6 годин по чверть години.

• Саму ногу не можна згинати в коліні, її потрібно покласти на тверду поверхню так, щоб вона була вище рівня серця. Область від середньої третини гомілки до верхньої третини стегна потрібно забинтувати (але не туго) еластичним бинтом.
• Також в першу допомогу входить прийом таблетки знеболюючого («Анальгін», «Ібупрофен», «Диклофенак») або місцеве нанесення на хвору область протизапальних мазей без ефекту зігрівання («Диклофенак-гель», «Вольтарен-Емульгель», «Ібупрофен-гель»).
• Звернення за медичною допомогою після отримання травми обов'язково. Зробити це необхідно в найближчі години.

Якщо своєчасно провести всі вищевказані маніпуляції, то:
• покращиться венозний відтік від пошкодженого зв'язкового апарату,
• звузяться приносять кровоносні судини (тобто крововилив у суглоб або в навколишні тканини буде менше),
• зменшиться подальша травматизація хворих зв'язок.

Подальша терапія залежить від того, наскільки велика ступінь пошкодження зв'язок коліна, які саме це зв'язки: 1. Якщо лікарями діагностована легка ступінь пошкодження зв'язкового апарату, то до других добі лід вже прикладати не потрібно. Нога ще повинна знаходитися у піднесеному та фіксованому стані. З третіх-четвертих доби на область розтягнутих зв'язок потрібно застосовувати:

• теплові фізіопроцедури;
• сухе тепло: кожні 6-8 годин на 10-15 хвилин прикладати теплу грілку;
• вологі теплі компреси - це прикладання чистої марлі, змоченою в теплій воді або відварах лікарських трав (ромашки, подорожника);
• продовжувати застосовувати протизапальні гелі або мазі («Диклофенак», «Ібупрофен»);

• мазь: «Випросал», «Васкулярін», «Апізатрон». Призначену мазь спочатку потрібно нанести на невелику ділянку здорової шкіри, протягом півгодини оцінити, чи немає у вас на неї алергічної реакції (свербіння, висипу, почервоніння), а потім, у разі нормальної її переносимості, застосовувати на хвору область 3 рази на добу. Курс терапії такими засобами - до 2 тижнів;
• з п'ятої доби на суглоб також наносяться місцеві засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в пошкоджених тканинах, стимулюють венозний відтік від них. Дуже ефективно поєднання «ліотон» з гелем «Троксевазин», що наноситься в поєднанні 1:1 тричі на добу.

2. Якщо ступінь розтягнення зв'язок визначена як середньотяжкий, то лікування буде трохи відрізнятися:
• суглоб повинен бути знерухомлений гіпсовим фіксатором на 3-4 тижні;
• протизапальні засоби («Ібупрофен», «Диклофенак», «Німесил») використовуються не у вигляді мазей, а як таблетований або ін'єкційний (в уколах) препарат;
• з 3-5 доби застосовується тепловий вплив на суглоб, але не у вигляді сухого тепла або вологих компресів, а тільки як фізіопроцедури;

• для поліпшення мікроциркуляції в зв'язках використовуються препарати «Клексан» по 20-40 мг, що вводиться підшкірними уколами, «Актовегін» - у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій;
• після зняття гіпсу повинен застосовуватися масаж і індивідуально підібраний комплекс лікувальних вправ.
3. Важка ступінь розтягування або розрив зв'язкового апарату лікується оперативно. Якщо такі зв'язки не зшити, є велика ймовірність, що подальші рухи в коліні будуть згодом неможливі.

Після хірургічного втручання на суглоб накладають гіпсову лонгету, яку знімають тільки через 2 місяці. Поки вона фіксує суглоб, всі препарати (вони аналогічні тим, що застосовуються при середнього ступеня тяжкості розтягування). Після зняття гіпсу проводиться повний курс реабілітаційних заходів: масаж, ЛФК, плавання, фізіопроцедури. Розтягування бічних зв'язок лікують, в основному, консервативно. Місце розриву знеболюють місцевим введенням лідокаїну. Якщо в суглобі є кров, то за допомогою голки і шприца її прибирають. Далі на ногу накладають гіпс. Навіть якщо внутрішня бічна розірвалася повністю, операцію зазвичай не проводять. Але якщо розірвалася зовнішня колатеральних зв'язка, то потрібна операція: розірвану в'язку зшивають або лавсаном, або з власного сухожилля формують клапоть, яким з'єднують її краю. Якщо розрив зв'язки супроводжується переломом або тріщиною кістки, застосовують фіксацію останньої за допомогою гвинтів.

Фізіопроцедури
У лікуванні розтягнення зв'язок коліна фізіотерапія спрямована на досягнення таких ефектів: 1) Знеболюючий ефект. Для цього використовуються такі методи:
• фонофорез з новокаїном чи лідокаїном;
• ультразвукове вплив;
• магнітно-лазерний вплив;
• імпульсна магнітотерапія.

2) З противоотечной і протизапальною метою застосовуються:
• дециметрова терапія (ДМВ-терапія);
• фонофорез і електрофорез з препаратами протизапальної активності;
• лазерна терапія;
• магнітотерапія.

3) З метою поліпшення регенерації зв'язок, а також з метою поліпшення мікроциркуляції призначаються:
• ультразвукова терапія;
• вплив низькоенергетичним лазером;
• магнітотерапія.

4) З метою повної загоєння мікророзривів та профілактики подальшого розтягування застосовуються:
• магнітотерапія;
• лазерна терапія.

Симптоматика травми
Розтягнення зв'язок коліна проявляється такими симптомами:
1. В суглобі при русі виникає біль різної вираженості;
2. Коліно стає «розбовтаним», начебто випадає під час ходьби;
3. Людина відчуває, що коліно стало дуже важко рухати (при повному розриві зв'язок згинання суглоба неможливо);
4. Стає боляче обмацувати коліно;

5. Припухлість суглоба, в першу добу набряк наростає;
6. Після травми візуально видно синець в області суглоба;
7. При ходьбі коліно «клацає» і «хрумтить».

Якщо мало місце розтягнення зовнішніх колатеральних зв'язок, в наявності такі симптоми:
• біль з внутрішньої сторони суглоба;
• коліно отечно;
• якщо гомілка відхилити всередину, біль в коліні посилюється;
• руху в суглобі обмежені;
• гематома в області суглоба.

Розтягнення внутрішньої бічної зв'язки проявляється такими ознаками:
• набряклість суглоба;
• обмацування його болісно;
• гематома в області суглоба;
• відхилення гомілки в зовнішню сторону викликає сильний біль;
• якщо зв'язки порвані повністю, суглоб стільком людям.

Ці симптоми не є патогномонічними (тобто харастернимі тільки для цієї патології), і можуть супроводжувати інші патологічні зміни колінного суглоба. Тому для точної діагностики патології необхідний огляд лікаря і проведення деяких інструментальних діагностичних методів:

• рентгенографія суглоба;
• УЗД колінного суглоба: за допомогою цього методу добре видна рідина в порожнині суглоба, зв'язки, суглобовий хрящ та сумки;
• МРТ коліна - метод, при якому суглоб візуалізується у вигляді пошарових знімків;
• артроскопія - введення в порожнину коліна Відеоендоскопічні апарату.

Таким чином, розтягнення зв'язкового апарату коліна - серйозна травма, що виникає, в основному, при заняттях спортом. Проявляється вона болем, набряком і гематомою в цій галузі. Терапія захворювання залежить від місця розташування і ступеня вираженості травми.