Забій грудної клітини - дуже часта травма, з якою постійно стикаються лікарі-травматологи. При ударі травмуються м'які тканини грудної клітки: шкіра, підшкірно-жирова клітковина, м'язи і органи, розташовані за грудною кліткою.

Не виключена і комбінація перелому ребер і забиття грудної клітини. Частими причинами отримання таких травм є падіння і удари.
Якщо сила впливу на грудну клітку була занадто велика, то ймовірно пошкодження ребер, що в свою чергу загрожує пошкодженням легенів і плеври.

Основні причини виникнення забиття грудної клітини
• Удари. У цю категорію ставляться як удари безпосередньо кулаком або ногою, так і удари, нанесені-якими підручними предметами;
• Травми після дорожньо-транспортної пригоди. Ця категорія об'єднує всі травми грудної клітини, які були отримані в ДТП;
• Травми, отримані після падіння.

Що відбувається під час забиття
Для виникнення забиття необхідно певний вплив на грудну клітку (удар, падіння). Після тиску на грудну клітину відбувається її короткочасна деформація, під час якої відбувається механічна травматизація шкіри, підшкірно-жирового шару, м'язів грудей і міжреберних м'язів, а також рух ребер у бік плеври і легенів. Якщо сила впливу виявляється досить високою, то ребра травмують прилеглі зсередини тканини.

Після травми на місці удару виникає набряк, який обумовлений травмою судин.

Симптоми
Як і для будь-якої травми, для забиття грудної клітини певні симптоми, які здатні допомогти травматологів з постановкою діагнозу:
1. Біль. Даний симптом характерний для всіх травм м'яких тканин. При ударах грудної клітини біль має різкий характер, що посилюється при спробі зробити глибокий вдих;
2. Припухлість. На місці удару утворюється вогнище крововиливи з травмованих судин, який сприяє виникненню локальної припухлості м'яких тканин, що має червонувато-синюшного відтінку;

Симптоми ураження плеври і легенів при забитті грудної клітини
1. Підшкірна емфізема - характеризується потраплянням повітря в підшкірне простір, що свідчить про пошкодження легенів і плеври;
2. Гемоторакс - потрапляння крові в плевральну порожнину. Виразність симптомів залежить від кількості крові в порожнині плеври. Якщо воно значно, то спостерігається швидко наростаюча картина крововтрати та анемії. Крім того, велика кількість крові в плевральній порожнині утруднює дихання і призводить до розвитку ознак дихальної недостатності;

3. Пневмоторакс - рідкісне ускладнення забиття грудної клітини, яке характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині. При цьому відбувається зміна парціального тиску в легенях, дихання утруднюється, може спостерігатися виражений ціаноз.

Діагностика забиття грудної клітини
Діагностика забитих місць складається з декількох етапів: ретельний збір анамнезу (якщо це можливо), об'єктивне обстеження (візуальна оцінка стану, пальпація, аускультація, вимірювання артеріального тиску) і інструментальні методи дослідження (рентгенографія, діагностична пункція).

З анамнезу необхідно дізнатися, яким чином була отримана травма, якими суб'єктивними відчуттями супроводжувалася і т.д. Особливу увагу слід звернути на поточний стан, оцінити частоту дихальних рухів, наявність ціанозу носогубного трикутника і кінцівок, перевірити пульс на периферичних артеріях. Після цього слід приступити до пальпації пошкодженої області і аускультації легенів.

Для постановки остаточного діагнозу потрібне проведення рентгенографічного дослідження, за допомогою якого можна визначити цілісність ребер і грудини (хребта, якщо травмована спина).

Крім того, на рентгені можна побачити горизонтальний рівень рідини, який свідчить про розвиток гемоторакса, або повітря, якщо розвинувся пневмоторакс. Також візуально можна побачити скупчення повітря за межами плевральної порожнини, тоді мова буде йти про підшкірної емфіземи.

Лікування забиття грудної клітини
Перший етап лікування полягає в повній іммобілізації постраждалого ще до звернення за кваліфікованою допомогою. Суть її полягає в тому, щоб повністю виключити ризик зсуву ребер (якщо забій грудної клітини супроводжується переломом), а також полегшити загальний стан потерпілого, так як будь-які рухи і навіть дихальні рухи викликають різкий біль.

Кваліфікована медична допомога полягає в накладення гнітючої кругової пов'язки. Цей захід дозволить зменшити дихальну екскурсію і, як наслідок, зменшить больові відчуття. Таку пов'язку можна накласти і самостійно (тільки в тому випадку, якщо приїзд швидкої допомоги очікується тільки через тривалий час), для цього необхідно взяти будь тканинної матеріал достатньої довжини (підійдуть простирадла, рушники) і обв'язати його навколо грудей, над місцем забитого місця. При цьому важливо щоб пов'язка була зав'язана щільно, але не дуже сильно, а вузол був перев'язаний з протилежного від травми боку (це необхідно щоб уникнути додаткової травматизації).

Після цього потерпілому потрібно забезпечити абсолютний спокій, при цьому слід зайняти найбільш зручне положення (напівсидячи) і накласти на місце травми холод (пакет з льодом, холодною водою, снігом і т.д.). Холод зменшить вираженість крововиливи і, як наслідок, зменшить набряк м'яких тканин. Пакети з холодним вмістом слід регулярно міняти (приблизно кожні 15-20 хвилин протягом двох годин).

Якщо забій грудної клітини супроводжується вираженим больовим синдромом, який потерпілий не може стерпіти, то слід дати йому наявні болезаспокійливі в стандартних, що не перевищують рекомендовані, дозуваннях (1-2 таблетки).

Після госпіталізації та проведення всіх діагностичних заходів лікар-травматолог призначить всі необхідні препарати та мазі, які посприяють швидкому одужанню. При необхідності в лікувальному закладі фахівцем може бути проведена лікувальна пункція плевральної порожнини, яка спрямована на усунення рідини або повітря. Якщо травми не дуже серйозні, то лікування можна продовжувати в амбулаторних умовах.

Відновлення
Процес відновлення після забиття грудної клітини безпосередньо залежить від тяжкості травми. Якщо забій не супроводжується переломом ребер та травмою плеври і легенів, то больовий синдром і набряк пройдуть вже через 5-8 днів.

Якщо ж забій супроводжується переломом ребер і пошкодженням плеври і легенів, то на повне відновлення може піти не один місяць. При цьому воно повністю залежить від того, наскільки людина слідує рекомендаціям лікуючого лікаря і дотримується призначений ним режим.

Для прискорення процесів відновлення можна вдатися до допомоги фізіотерапевтичних процедур. Такі процедури засновані на вплив тепла на уражені ділянки, що значно покращує їх кровопостачання. Таким чином вдається поліпшити обмінні процеси в місці удару, і прискорити його загоєння.

Наслідки забиття грудної клітини
У більшості випадків забій грудної клітини проходить безслідно, навіть якщо травма була важкою. Але у випадках, коли лікування не проводилося або, що трапляється досить часто, було проведено в неповному обсязі, можливі появи певних наслідків.
Травми грудної клітини небезпечні тим, що всередині плевральної порожнини розташовані два найважливіших органу - серця і легенів, тому будь-яка травма грудей потенційно може відбитися і на них. Наприклад, при забитті грудної клітини можлива травматизація судин серця, всередині яких, через особливості кровопостачання можуть виникнути постравматіческій тромби.

Також не виключена важка травма легень, яка згодом може привести до розвитку симптомів дихальної недостатності (задишки, утрудненням дихання).
Забої грудної клітини - дуже поширена травма, з якою може зустрітися абсолютно кожен. Особливу увагу слід звернути на дітей. Батьки легко можуть пропустити забій грудної клітки у дитини, що може призвести не тільки до погіршення загального стану, але і до розвитку небажаних наслідків надалі.