Багато кишкові інфекції крім розладів травлення супроводжуються різними позакишкові симптомами і проявами. Дизентерійна інфекція не є винятком. Цей вид кишкової інфекції досить часто є причиною розвитку запальних змін в суглобах. Здавалося б, який зв'язок між цими процесами. Але всьому є логічне пояснення, яке варто детально розглянути.

сутність проблеми
У походження дизентерійного артриту лежать особливості збудника дизентерії, яким є шигели. Дані мікроорганізми характеризуються тим, що мають високу патогенностью і вірулентними властивостями. Це значить, що якщо вони потрапляють в організм, то обов'язково викличуть поразка кишечника. Від активності запального процесу та стану імунної системи залежить розвиток позакишкових проявів дизентерії.

В основі артриту при цьому захворюванні лежать імунні розлади і алергічні реакції. Механізм їх розвитку прихований в достатку лімфатичних вузлів і імунних клітин в кишечнику. Саме вони відповідальні за розвиток захисних реакцій і механізмів, спрямованих на обмеження організму від потрапляння мікробів і токсичних продуктів їх життєдіяльності в системний кровотік.

Але такий сценарій розвитку подій трапляється далеко не завжди. Буває й так, що палички дизентерії, потрапляючи в лімфатичні вузли, заселяються в них на певний час, поки не відбудеться їх остаточне руйнування. Зазвичай на це йде близько 14-18 діб. В процесі таких імунологічних зрушень виробляється велика кількість антитіл і різних імуноглобулінів. Якщо їх кількість занадто велике, вони поширюються з кров'ю по всьому організму. Коли відбувається осідання таких частинок в суглобах, це стає причиною їх запалення.

Причини розвитку артриту при дизентерії
Безпосередньою причиною розвитку дизентерійних артритів є або неповноцінний імунну відповідь по типу незавершених імунних реакцій, або занадто виражені патогенні властивості палички дизентерії. До цього можуть привести:
1. Затяжне протягом даної кишкової інфекції;
2. Загальне виснаження захисних ресурсів на тлі хвороби;
3. Погане харчування в відновному періоді;
4. Захворювання імунної системи (вроджені та набуті імунодефіцити);

5. Схильність до алергічних реакцій;
6. Аутоімунні захворювання;
7. Переохолодження;
8. Загострення будь-яких хронічних захворювань у відновному періоді після дизентерії;
9. Дитячий та старечий вік;

Всі причини розвитку дизентерійного артриту, так чи інакше, пов'язані з неспроможністю імунної системи хворих.

симптоми
Клінічна картина захворювання вельми специфічна і не викликає великих труднощів для правильної інтерпретації даних і постановки діагнозу. Зазвичай хворіють дітки, особи з обтяженим імунно-алергічним анамнезом та люди старших вікових груп. Уражаються переважно великі суглоби кінцівок (колінні гомілковостопні), значно рідше зчленування рук. Фактично, його клінічні особливості нічим не відрізняються від реактивних артритів будь-якого походження.

Симптоми складаються з:
1. Болі в суглобі, який схильний запальним змінам;
2. Набряк запаленого зчленування;
3. Захисне напруження м'язів і контрактура суглоба;
4. Порушення рухів і функції кінцівки;
5. Температурна реакція у вигляді помірної гіпертермії;

Основним патогенетичним механізмом появи болю і набряку є скупчення внутрішньосуглобової рідини. Це призводить до підвищення внутрішньосуглобового тиску і перерастяжению капсули. Цей факт повинен враховуватися при лікуванні дизентерійного артриту.

діагностика
Найголовнішим діагностичним критерієм є анамнез. Якщо через два тижні після дизентерії з'являється припухлість і біль у суглобах, це вже наштовхує на правильний діагноз. Але хворі повинні бути дообследованних:
1 Загальний клінічний аналіз крові;
2. Дослідження ревмопроб сироватки крові;
3. Визначення рівня антитіл до шигеллам в плазмі;
4. Рентгенологічне дослідження запаленого суглоба в прямій і бічній проекціях;
5. Ультразвукове дослідження суглобових структур в області поразки.

Рентгенографія - самий інформативний метод для постановки діагнозу артрит

лікування
Підхід до лікування дизентерійного артриту хоч і стандартизований, але не позбавлений деякого індивідуалізму. Особливо це актуально щодо вибору тактики медикаментозного ведення хворих, або внутрішньосуглобових маніпуляцій. Весь комплекс лікувальних заходів складається з:
1. нестероїдних протизапальних сполук: ібупрофен, діклоберл, Мелбек;
2. Глюкокортикоїдних гормонів: дексаметазон, метилпреднізолон;
3. Антибіотиків з широким протимікробним спектром дії: цефотаксим, цефтриаксон, АУГМЕНТИН;

4. фізіотерапевтичних процедур і впливів на вогнище запалення: електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, УВЧ, парафін. Призначаються тільки після зменшення запальних проявів;
5. компрес на суглоб, що включають розчин димексиду в 25% концентрації вшити з гідрокортизоном, гепарином, саліциловим спиртом;
6. внутрішньосуглобове маніпуляцій: пункція збільшеного зчленування з евакуацією вмісту. Можна одномоментно ввести пролонговані гормони безпосередньо до вогнища запалення (дипроспан, кеналог).
Зазвичай лікування надає хороший ефект і швидко купірує запальний процес.

профілактика
Дійсно хороших методів профілактики, які б на 100% захистили від розвитку дизентерійного артриту, не існує. Тому можна сказати, що єдиною профілактикою даного стану є адекватне і правильне лікування дизентерії. Обов'язково у відновному періоді підключити рослинні імуномодулятори та вітамінні препарати.