Мануальна терапія при шийному остеохондрозі є дуже ефективним немедикаментозним методом лікування. Вона полягає в біомеханічному впливі на уражені елементи опорно-рухового апарату за допомогою рук лікаря. Мануальною терапією займаються спеціалізовані лікарі - ортопед-травматолог, невролог або мануальний терапевт, що мають сертифікат.

Основи мануальної терапії
Метою мануальної терапії є відновлення функції рухового сегмента або рухливості зв'язки між сусідніми хребцями.

При шийному остеохондрозі спостерігається поєднання малорухомого сегмента (блокади) і гіпермобільних ділянок. В результаті порушення рухливості в будь-яких відділах хребта сусідні міжхребетні з'єднання беруть на себе підвищене навантаження.

Поступово відбувається розтягування зв'язок, хребет стає нестабільним. Це призводить до підвивихів хребців. Тому завдання мануальної терапії - зняття блоку.

Мануальне лікування здійснюється за допомогою наступних ручних прийомів:
• мобілізація (розслаблення м'язів шиї і плеча),
• контактні прямі маніпуляції (натискання і удари різної сили на відростки хребців і суглоби хребта, витягування, повороти, згинання та розгинання),
• контактні непрямі і полукосвенние маніпуляції (руху верхніх кінцівок хворого).

Деякі прийоми можуть бути досить жорсткими, іноді лікаря може знадобитися допомога асистентів. Механізм дії мануального лікування обумовлений механічними і рефлекторними ефектами. Лікар впливає на різні рефлексогенні зони, рецептори м'язів, суглобових капсул, сухожиль, жовтої зв'язки хребта.

Мануальна терапія при шийному остеохондрозі сприяє розслабленню м'язів шиї, поліпшенню артеріального, венозного кровотоку і лимфооттока. Також відбувається звільнення затиснутих нервів і спинномозкових корінців. Відновлення нормального співвідношення хребців і поліпшення стабільності хребта нормалізує поставу. Але найголовніше - зменшуються такі неприємні симптоми шийного остеохондрозу, як сильний біль в шиї, головний біль, відчуття напруги, запаморочення тощо. Д.

Найкращі результати від мануальної терапії спостерігаються на ранній стадії остеохондрозу. В цьому випадку значного поліпшення можна досягти вже після 1-3 процедур. У більш пізніх стадіях курс включає 15-20 маніпуляцій або більше, в залежності від ступеня ураження сегментів, вираженості симптомів і відповідної реакції організму.

Показання до мануальної терапії:
Головне показання при шийному остеохондрозі - це поява больового синдрому. Маніпуляції показані також при шийної мігрені і синдромі хребетної артерії, які виникають в результаті хондроза.

Як проходить сеанс мануальної терапії
У кабінеті лікаря хворий роздягається по пояс і лягає на спеціальну кушетку вниз обличчям або повернувши голову вбік.
Під час сеансу треба намагатися дихати рівно і повільно.

Травматолог-ортопед спочатку обстежує вручну стан хребта, м'язів, зв'язок, суглобів. Досвідченому фахівцеві зазвичай не складає труднощів визначити локалізацію патологічного процесу навіть без рентгенологічного дослідження. Але незважаючи на це лікар ретельно вивчає рентгенограму і дані інших обстежень.

Для релаксації м'язів шиї і плеча спочатку проводиться легкий масаж. Потім прийоми виконуються з досить великим зусиллям. Лікар може сильно натискати на хребці, ударяти по них, як би вправляючи, здійснювати різкі повороти шиї хворого. Під час маніпуляцій майже завжди виникає характерне явище - хрускіт і клацання в суглобах шийного відділу. Ці звуки називають «акустичним феноменом». Не варто їх лякатися, зазвичай після появи клацання біль значно зменшується. Цей симптом значить, що хребець поставлений в нормальне положення.

Непрямим критерієм успішно проведеної процедури є зникнення клацань до закінчення сеансу.
Порада: під час процедури мануальної терапії постарайтеся максимально розслабитися. Від того, наскільки будуть розслаблені м'язи, залежить, чи зможе лікар повною мірою впливати на зв'язки і хребетні суглоби.

Частота маніпуляцій залежить від стадії остеохондрозу, рентгенологічної та клінічної картини, типу нервової діяльності пацієнта, особливостей конституції. Процедура проводиться раз на 3-4 дні. Якщо відсутні гострі явища і сильний біль, то сеанси проводять через день або навіть щодня. Різні процедури фізіотерапії при остеохондрозі шийного відділу можна суміщати з мануальною терапією. Ці методи будуть доповнювати один одного.

Що відчуває хворий під час сеансу
При проведенні мануальної терапії фахівець впливає на безліч рецепторів і рефлексогенних зон. Тому пацієнт може відчувати почуття тепла в області шиї або навіть у всьому тілі. Можуть «горіти» вуха, обличчя, з'являється пітливість. Не треба лякатися цих відчуттів, так як вони не завдають шкоди.

Важливо: маніпуляції можуть бути відчутно болючими, але це короткочасне явище. Якщо біль дуже сильний, то повідомте про це лікаря.
Що робити після процедури мануальної терапії
Після закінчення сеансу хворому призначають спокій, постільний режим, хребет иммобилизуют за допомогою спеціального корсета або коміра. Необхідно виключити фізичне навантаження, нахили вперед, різкі рухи в шийному відділі. Іноді після процедури може бути короткочасне посилення болю, так як різні прийоми викликають додаткову микротравматизации тканин. В цьому випадку призначають знеболюючі препарати.

Протипоказання до мануальної терапії
До абсолютних протипоказань відносяться:
• пухлини хребців, головного та спинного мозку;
• специфічні та неспецифічні запальні захворювання хребта і суглобів (остеомієліт, туберкульозний спондиліт, ревматизм в активній стадії);
• запалення спинного, головного мозку та їх оболонок (менінгіт, лептопахіменінгіт, менінгоенцефаліт та ін.);
• свіжі травми хребта;

• перенесені операції на хребетному стовпі;
• наявність осколків секвеструвати грижі;
• компресія спинного мозку при міжхребцевих грижах;
• будь-які гострі інфекції;
• артеріальна гіпертензія більше 180 мм рт. ст .;

• гострі захворювання будь-яких органів або загострення хронічних процесів (гепатит, панкреатит, холецистит тощо. Д.);
• гострі або нещодавно перенесені порушення церебрального і коронарного кровообігу (інсульт, інфаркт).

Існують і відносні протипоказання, при яких питання про призначення мануальної терапії вирішується індивідуально:
1. фаза загострення шийного остеохондрозу;
2. виражена нестабільність сегментів хребта;
3. деякі вроджені аномалії розвитку хребетного стовпа (незарощення дужки хребців, люмбализация, сакралізація);
4. фіксуючий лігаментоз (хвороба Форестье);

5. зрощені переломи хребців;
6. вагітність на терміні більше 12 тижнів.

Ускладнення мануальної терапії
Ускладнення мануального лікування бувають дуже рідко. Зазвичай вони трапляються при зверненні до некваліфікованого мануалу, тому так важливо вибрати хорошу клініку і лікаря. Інша причина ускладнень - недостатнє попереднє обстеження.

Можуть бути ускладнення у вигляді:
• гипермобильности окремих сегментів хребта, коли вони стають патологічно рухливими (при розтягуванні зв'язкового апарату);
• перелому хребців в поперечних відростках;
• розриву зв'язок;
• крововиливи.

Не можна звертатися до масажистів і мануали, які не мають медичної освіти та відповідної кваліфікації. Вирішити питання про необхідність і можливість мануальної терапії може тільки лікуючий лікар. Лікарська терапія, ЛФК, физиолечение, голковколювання при шийному остеохондрозі зазвичай призначаються в комплексі з мануальним лікуванням. 

Фізіотерапія остеохондрозу включає наступні апаратні процедури:
• електрофорез з новокаїном і лидазой,
• ультразвук,
• магнітотерапія,
• вібраційна терапія,
• ударно-хвильова терапія,
• лазерне лікування.

Ці фізіопроцедури не можна проводити під час загострення хондроза, крім електрофорезу з новокаїном та іншими знеболюючими речовинами. Зазначені методи покращують кровообіг і розслаблюють м'язи, прискорюють обмін речовин в тканинах, що сприяє зменшенню симптомів остеохондрозу.

Лікування шийного остеохондрозу голковколюванням
Голкорефлексотерапія є чимось середнім між мануальної і фізіотерапією. З масажем і мануальною терапією голковколювання схоже своїм рефлексогенних дією. Це не зовсім традиційний спосіб лікування, скоріше він відноситься до китайської медицині.

Процедура акупунктури являє собою введення спеціальних тонких голок в активні точки шиї. Ці точки розташовані в проекціях головних нервових закінчень. Вплив на нерви рефлекторно посилює місцевий кровотік, знімає спазм і хворобливі відчуття, стимулює вироблення гормонів ендокринними залозами. Голковколювання при остеохондрозі шийного відділу здатне значно поліпшити стан хворого, підвищити його емоційний фон і нормалізувати загальний обмін речовин.

Показання та протипоказання до голковколювання аналогічні таким для мануальної терапії. Однак при більшості захворювань опорно-рухового апарату, коли мануальні прийоми протипоказані, акупунктура дозволена. Перед початком курсу голковколювання необхідно проконсультуватися у лікаря.

Профілактика остеохондрозу шиї
Профілактика включає наступні заходи:
• боротьбу з гіподинамією (адекватна фізичне навантаження, ранкова гімнастика, виконання простих вправ в перервах на роботі);
• зміцнення м'язів шиї за допомогою спеціальних вправ;
• повноцінне харчування з достатнім вмістом мінералів, білків і вітамінів;
• по можливості - відмова від куріння, оскільки нікотин викликає спазм судин і порушення живлення всіх тканин організму, в тому числі і суглобових;

• самомасаж шиї - особливо корисний людям з малорухомої професією;
• використання зручної подушки і не занадто м'якого матраца (краще купити ортопедичні);
• сумлінне проходження профілактичних медоглядів.
Це основні правила профілактики остеохондрозу шийного відділу.