Зв'язки суглобів представляють собою міцну сполучну тканину, завдяки якій відбувається прикріплення м'язів і кісток і за допомогою яких вчиняється передача зусиль м'язів. Пошкодження зв'язкового апарату припускають розтягнення, повний або частковий розрив.

Однією з найбільш часто зустрічаються в медичній практиці травм зв'язок прийнято вважати розрив зв'язок ліктьового суглоба. Відбутися дана травма може результаті різких м'язових скорочень, при незграбних рухах або при виконанні фізичних вправ.

Що являє собою травма і механізм її отримання
Якщо йде мова про розрив зв'язок ліктя, то під цим діагнозом прийнято розуміти розрив внутрішньої і зовнішньої бічних зв'язок або кільцеподібної. Роль бічних зв'язок в ліктьовому суглобі полягає в її зміцнення та перешкоджанні зміщення назовні або всередину кісток. Функція кільцеподібної зв'язки, яка охоплює лікоть по периметру, полягає в утримуванні кісток передпліччя і перешкоджанні їх боковим зсувам. Як правило, повний розрив зв'язок супроводжується вивихами і переломовивіхах кісток передпліччя.

До ізольованому розриву в дуже рідкісних випадках може привести забій ліктя або інші травми. Що стосується травмування бічних зв'язок ліктя, то він може відбутися в результаті падіння з упором на витягнуту руку або при її подворачіваніе всередину або назовні. При травмі внутрішньої бічної зв'язки може створитися неприродний кут, відкритий назовні.
Причиною підшкірного розриву зв'язок ліктя можуть стати часті мікротравми, переломи, а також деякі захворювання, наприклад, діабет або туберкульоз. При цьому в зону ризику потрапляють люди, які зайняті на роботах, пов'язаних з частими підйомами значних тягарів. Інший категорією людей, які найбільш часто стають пацієнтами з даними діагнозом, є літні люди, у яких з віком відбувається деякі зміни в суглобах, втрачається еластичність зв'язок.

Якщо травмує сила продовжує впливати на ліктьовий суглоб, його руйнування триває. Наступним етапом може стати розрив кільцеподібної зв'язки. Механізм отримання даної травми полягає у впливі на лікоть гострого предмета, наприклад, каменю, удар об який відбувається в момент падіння. Даний процес характеризується ушкодженням не тільки бічних зв'язок, але і кільцеподібної, так як кістки передпліччя, розходячись між собою, розривають її.

Симптоматика травмованої області
Гострий період при розриві внутрішньої, зовнішньої або кільцеподібної зв'язки ліктьового суглоба супроводжується наступними симптомами:
• набряклість і біль у травмованому лікті, яка посилюється при спробах пасивного відведення передпліччя, іншими словами, коли рух виконується не самим потерпілим, а іншою людиною;
• утворення гематоми;

• обмеженість рухливості суглоба і руки в цілому;
• виражена деформація ліктьового суглоба.

Вираженість симптомів прямо залежить від ступеня тяжкості отриманої травми, яких в медичній практиці розглядають три:
1. Перша, при якій більшою мірою спостерігається розтягнення і мікророзриви в'язок із збереженням прохідності судин і нервових закінчень. Симптоми - слабо виражені, обмеженість рухливості травмованої кінцівки - мінімальна.
2. Друга, при якій волокна зв'язок ліктя мають часткове пошкодження. Симптоми досить чітко виражені, рухливість суглоба - мінімальна.

3. Третя, при якій відзначається повний розрив зв'язки або відрив її від кістки, а також пошкодження суглобової капсули і м'язів. Симптоми мають інтенсивно виражений характер, присутня значна крововилив, руху травмованим суглобом неможливі.

Самостійне лікування і надання першої допомоги
Якщо існує підозра на розрив зв'язок ліктьового суглоба, то для зменшення больових симптомів і набряклості можна самостійно зробити наступні заходи:
• мінімізувати будь-які рухи травмованим ліктьовим суглобом, при цьому зафіксувавши його в нерухомому стані;
• впливати на постраждалий суглоб холодом, наприклад, прикласти компрес з льоду;
• можна справити легкий масаж у випадках, коли дана дія не викликає больових відчуттів, що поліпшить кровообіг;
• протягом перших двох діб після інциденту уникати будь-яких впливів теплом: приймати гарячий душ, прикладати разогревающие компреси і т.д .;

• після зменшення набряклості і зниження больового синдрому можна почати прикладати до місця травми вологі теплі компреси і починати поступово розробляти руку у хворому суглобі;
• якщо всі заходи є малоефективними, симптоми не меншають або, навпаки, наростають, необхідно терміново госпіталізувати постраждалого для огляду і лікування в спеціалізованому медичному закладі.

Методи діагностики травми
Що стосується діагностики в даному випадку, то найбільш інформативним способом визнана рентгенографія. За знімком можна досить точно встановити, чи присутні перелом або вивих ліктьового суглоба.
Для визначення ступеня пошкодження зв'язок суглоба цього методу - недостатньо. Більш повну картину можна встановити за допомогою магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії. За даних способах обстеження можна деталізувати ступінь пошкодження зв'язок, а також перебувають поблизу м'яких тканин.

Лікування розривів зв'язок ліктя

Лікування пацієнта з цим діагнозом може проводитися як консервативними, так і оперативними способами. Що стосується безоперационного лікування, то воно застосовується у випадках часткового пошкодження зв'язок. При цьому лікування припускає наступні заходи:
• накладення знімною лонгет строком до 2 тижнів;
• використання фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на прискорення процесу регенерації;
• реабілітаційний період після зняття лонгет, під час якого відбувається відновлення всіх функцій пошкодженого суглоба.

Оперативне лікування у випадках повного розриву або її відриву від місця прикріплення до кістки проводиться під загальним наркозом. При цьому головною метою операції є відновлення цілісності зв'язки шляхом її зшивання.
Для реконструкції пошкоджених зв'язок використовуються як трансплантатів м'які тканини пацієнта або сухожилля м'язи передпліччя, які найкращим чином можуть забезпечити зв'язці біомеханічні характеристики. В деяких випадках в якості заміни пошкоджених зв'язок використовують інші альтернативні трансплантати. Це можуть бути сухожилля, що забезпечують розгинання нижніх кінцівок.

Якщо своєчасно не провести дане втручання і не вжити заходів з відновлення анатомічної цілісності в'язок ліктьового суглоба, то в далекій перспективі можлива нестабільність суглоба, від якої можна буде позбутися шляхом проведення складної пластичної операції.

Після локалізації всіх симптомів і зняття лонгет необхідне проведення реабілітаційних заходів. Йдеться про фізіотерапевтичних методах лікування, які досить ефективно сприяють відновленню: включаючи використання диадинамических струмів і УВЧ-терапії.
Крім того, період реабілітації передбачає виконання спеціального лікувального комплексу вправ, який підбирається фахівцем-реабілітологом індивідуально. Навантаження для відновлення природного діапазону рухів ліктьового суглоба необхідно збільшувати поступово. Через пару тижнів занять можна починати розширювати амплітуду рухів.

Можливі наслідки та прогноз
Найчастіше прогноз сприятливий, особливо у випадках з 1-2 ступенем тяжкості ушкодження зв'язкового апарату ліктьового суглоба. Однак, за будь-яких травмах ліктя, включаючи розрив зв'язок, необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою. Це дозволить мінімізувати можливість розвитку складних наслідків і зберегти функції ліктя.