Буває таке, що у вас німіє рука? Або зводить м'язи? А може, вас турбує відчуття болю в грудній клітці?

Однією з найпоширеніших патологій в ортопедії є остеохондроз хребта.
Хребет людини має 5 відділів:
• шийний;
• грудної;
• поперековий;
• крижовий;
• куприковий.

У цій статті ми поговоримо про грудне остеохондрозі і його симптомах.
Даний діагноз найчастіше ставлять людям, які прийшли на прийом до невролога із скаргами на хворобливе відчуття в грудній клітці, відчуття оніміння в м'язах грудей і рук. Часто такі пацієнти говорять, що у них зводить м'язи.

Чим обумовлені оніміння та відчуття холоду в грудній клітці
Остеохондроз - це дегенеративний процес, в який втягуються міжхребцеві диски хребта. В результаті порушення харчування хряща, що поступово призводить до нерухомості хребетного стовпа.

Наш хребет являє собою стовп, що складається з хребців і міжхребцевих дисків. Між ними від спинного мозку відходять нервові корінці, в тому числі і в міжреберні проміжки. При нестабільності хребта, різких рухах корінці пережимаються, виникає больовий синдром. Причиною компресії корінця можуть служити кісткові вирости на хребті (остеофіти), які утворюються при остеохондрозі з боків хребців.

Компресія нервів викликає такі симптоми, як парестезії, біль. Часто зустрічається відчуття оніміння ділянки шкіри грудей. Німіє шкіра в результаті пережатия периферичних нервових стовбурів, по яких нервовий імпульс надходить в кору мозку. Тому хворий не відчуває холоду в цих областях. Тривале роздратування нервів призводить до того, що спазмируются м'язи грудної клітки.

До одного з приватних випадків грудного остеохондрозу можна віднести міжреберної невралгії.
Міжреберна невралгія - одна з причин оніміння грудної клітки
Близько 15% пацієнтів з настанням холоду звертаються до невролога зі скаргою на защемлення нерва в грудній клітці.

Діагноз цей не простий хоча б тому, що дуже нагадує серцеві захворювання.
Найчастіше причиною защемлення нерва є спазм м'яза в результаті різких рухів, поворотів, тривалого впливу на організм холоду. Однак це лише пускові чинники на тлі остеохондрозу.

Невралгія виникає різко. Хворий може назвати конкретний час, коли нерв защемило, так як цей біль не можна проігнорувати. Вона посилюється під час вдиху, тому людина намагається дихати поверхово. Він приймає вимушену позу, при якій тулуб нахилений в хвору сторону. Під час нападу можна чітко визначити рівень ураження міжхребцевого корінця, частіше це V-IX ребра.

Біль може віддавати в плече, руку. Може змінюватися онімінням або парестезією (відчуття котрі бігають мурашок). Відчуття оніміння може бути минущим, а може і постійним.
При обмацуванні грудної клітки відзначається різка болючість ураженої м'язи. Чутливість знижена, при торканні шкіри металевою частиною неврологічного молоточка, хворий не відчуває холоду. Зовні шкіра може червоніти або бліднути.

Які захворювання викликають схожі відчуття
Діагноз міжреберної невралгії в неврології ставиться, коли виключені інші захворювання.
Перш за все, доктор повинен виключити такі захворювання серця, як інфаркт міокарда та стенокардія, симптоми яких часто нагадують защемлення нерва. У цьому випадку біль не змінюється від зміни становища, не підсилюється при глибокому зітханні, але може зменшитися або пройти від таблетки нітрогліцерину.

Відчуття болю при невралгії частіше пов'язане з фізичною активністю і має характер оперізує. При захворюваннях серцевого м'яза біль давить, тупа, локалізується за грудиною і іррадіює в шию, плече, лопатку.
Ще одним захворюванням, яке потрібно виключити, є рефлюксна хвороба. При ній нижній сфінктер стравоходу зважаючи на деякі причин до кінця не закривається, тому кислий шлунковий сік проникає в стравохід. Рефлюкс проявляється у вигляді відчуття дискомфорту, періодичного печіння за грудиною. Може турбувати відрижка кислим, а при сильному ураженні кислотою епітелію стравоходу виникає езофагіт.

Болі при захворюваннях стравоходу пов'язані з прийняттям їжі, а не з фізичними навантаженнями.
Синдром Титце - ще одне захворювання в неврології, з яким проводять диференціальну діагностику защемлення міжреберних нервів. Суть його полягає в дегенеративних змінах реберного хряща II-IV ребер. Біль ниючий, посилюється при натисненні і фізичних вправах. Можливе відчуття іррадіації болю в плече, подлопаточную простір, руку.
Симптоми, що дозволяють відрізнити синдром Титце від невралгії, наступні: при обмацуванні грудної клітки на рівні II-IV ребер буде пальпироваться хвороблива припухлість. Також зміни хрящів будуть видні на рентгенограмі грудної клітки.

Яка проводиться діагностика, якщо німіє грудна клітка
Точно визначити причину появи скарг лікар зможе тільки на очному прийомі. У більшості випадків потрібні інші методи дослідження:
1. рентгенографія хребта та грудної клітини. З достовірною точністю дозволяє поставити діагноз остеохондрозу. Виявляються звуження проміжку між хребцями, окостеніння передньої зв'язки, наявність остеофітів;
2. комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Призначають при підозрі на міжхребцеву грижу хребта;

3. ЕКГ та УЗД серця призначають для виключення серцевої патології;
4. загальний аналіз крові - для виявлення запальних змін;
5. серологічний аналіз крові на вірус герпесу призначають для виключення оперізувального лишаю, при якому також відзначають відчуття болю, свербіння і оніміння грудної м'язи по ходу міжреберних нервів.

Лікування неприємних відчуттів
Компресія нервових корінців є наслідком основного захворювання, її лікування називається етіологічним.
Існує лікування симптоматичне, яке спрямоване на усунення больового синдрому, зняття запалення, повернення хворому працездатності.
Спочатку, коли біль виражена, рекомендують спокій і постільний режим на твердій поверхні. Призначаються анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Доброю позитивної динаміки домагаються за допомогою фізіопроцедур, голкорефлексотерапії. Добре зарекомендували себе магнітотерапія, електрофорез з гідрокортизоном, УВЧ, лампа «Соллюкс».

Місцеве застосовують зігріваючі мазі, які, покращуючи місцеве кровопостачання, збільшують харчування здавленого нерва, прискорюючи тим самим його регенерацію.
Рекомендується уникати холоду. Низька температура може спровокувати спазм судин, що знову призведе до оніміння і парестезиям.
При стиханні симптомів призначають масаж і лікувальну фізкультуру. Незайвим буде пройти курс лікування вітамінами групи В, зокрема В6 і В1.