Остеопенія - патологічний стан, що супроводжується зниженням мінеральної щільності кісткової тканини. Захворювання при прогресуванні призводить до остеопорозу. Діагностувати його складно, так як патологічні зміни в кістках, викликають зменшення вмісту в них кальцію і фосфору, не можна виявити за допомогою лабораторних методів та денситометрії.

Тим не менше, існують чинники захворювання, які з великим ступенем ймовірності поєднуються з остеопенією. Лікарі при них рекомендують профілактику зниження щільності кісток.

Чому виникає остеопенія
Численні клінічні дослідження, проведені в усіх країнах світу, не виявили достовірної причини захворювання. Очевидно, що патологія формується внаслідок порушень обміну речовин і посиленого руйнування кісткової структури.

Остеопенія у дітей з'являється внаслідок вроджених аномалій генетичної структури при спадковій схильності. Вона з'являється з-за нестачі вітаміну Д при штучному вигодовуванні.
Патогенетично у віці 30 років спостерігається поступове руйнування кісток. Організм використовує їх в якості депо при нестачі надходження кальцію з їжею. Цей мікроелемент необхідний для функціонування м'язової тканини і серця.

Фізіологічний процес резорбції (руйнування) кісток виконують остеокласти (клітини-руйнівники). За остегоенез відповідальні остеобласти. Якщо між цими клітинами виникає дисбаланс на користь остеокластів, спостерігається спочатку остеопенія, а потім остеопороз.
Очевидно, що при зміні обміну речовин може порушуватися фізіологічний процес остеогенезу (утворення кісткової тканини).

Приблизно так пояснюється механізм появи даної патології.
Остеопенія у дітей (в т.ч. недоношених) спостерігається при:
• запальних хворобах шлунково-кишкового тракту з порушенням проникнення кальцію, фосфору і вітаміну Д3 (хронічний неспецифічний коліт);
• застосування ліків з побічним резорбтивної дії (тетрациклін);
• впливі іонізуючих випромінювань.

Особливе ставлення у сучасних лікарів до таких напоїв, як «кока-кола» і «пепсі». Вони руйнують зуби і кістки. При тривалому і частому вживанні у дітей спостерігається остеопороз. Даний факт доведений безліччю клінічних досліджень.

Як діагностувати остеопенію

Своєчасна діагностика дозволяє запобігти грізні ускладнення захворювання. Виявити остеопению складно. Не існує методів визначення мінерального складу кісток.
Ультразвукова і рентгенівська денситометрія визначається зниженням щільності кісткової структури при остеопорозі. Суть дослідження полягає в пропущенні променів (ультразвукових або рентгенівських) через певну область. За рахунок відбиття і поглинання можна виявити зниження кісткової щільності.

Тим не менш, деякі приватні клініки з допомогою сучасного обладнання можуть встановити діагноз захворювання і призначити адекватне лікування. Існує метод двухэнергетической абсорбційної рентгенометрії. З його допомогою можна визначити втрату мінерального складу кісток з інтенсивністю близько 2% в рік.

В державних медичних закладах патологію виявляють на основі клінічних симптомів. Перші ознаки захворювання можна виявити у пацієнтів з наступними особливостями:
1. жінки після 55 років;
2. літні люди;
3. європеоїдне походження;
4. худорлявість;

5. частий прийом гормонів наднирників - глюкокортикостероїдів;
6. куріння;
7. малорухливий спосіб життя;
8. недолік вітаміну Д і кальцію;
9. зловживання алкоголем.

Якщо у вас спостерігається хоча б два з вищеописаних критеріїв, висока ймовірність остеопорозу.
У чоловіків патологія виявляється рідше, так як у них більш виражена кісткова і м'язова маса. Тим не менше після настання клімаксу порушується гормональний фон, тому процеси резорбції переважають над остеогенезом. З цієї причини в літньому віці захворювання виявляється з однаковою ймовірністю у чоловіків і жінок.

Для старих специфічна остеопенія хребта з ураженням поперекового відділу. Радикуліти, міжхребцеві грижі, поширений остеохондроз і спондильоз - часті супутні хвороби при остеопенії.
Хоча системна дегенерація кісткової тканини для дітей не характерна, вона зустрічається в 5%. Причиною патології є спадкові стани, пов'язані з порушенням кальцієво-фосфорного обміну.

Лікування слабкої мінералізації кісток
Профілактика захворювання полягає у виконанні наступних рекомендацій:
• Заповнення нестачі кальцію, фосфору і вітаміну Д.
• Активні фізичні заняття.
• Контроль живлення.
• Відмова від шкідливих звичок.

Заповнення нестачі кальцію лікарі проводять лікарськими препаратами. Крім того, регулярне вживання молока при незначних ознаках хвороби допомагає запобігти її прогресування.
Вживання з їжею добавок з кальцієм дозволяє частково заповнити недолік у цьому мікроелементі, але їх висока вартість не виправдовує користь. Також корисною буде подрібнена яєчна шкаралупа, яка додається в їжу.
При цьому не слід забувати про необхідність додавання в раціон харчування вітаміну Д. Він утворюється в шкірних покривах під впливом ультрафіолету, тому слід частіше бувати на сонці.
Значну роль у підтримці кісткової маси відіграють фізичні вправи. Кісткова тканина росте під впливом м'язових навантажень. Якщо активно розвивається мускулатура, вона тягне за собою кістки. Так здійснюється фізіологічний остеогенез. Отже, щоб наростити кістки, потрібно займатися фізкультурою.

Ознаки остеопенії виявляються у літніх людей, коли при денситометрії показник кісткової щільності більше 2. При цьому у людей похилого віку відзначається деформація поперекового відділу хребта. Виявити його зміни можна при рентгенографії. На знімках попереку крім специфічних змін хребців буде спостерігатися зниження їх щільності. Кваліфікований лікар-рентгенолог визначить захворювання «на око».

Критерії денситометричної діагностики остеопенії:
1. якщо показник щільності менше 1 - норма;
2. від 1 до 2,5 - остеопенія;
3. більше 2,5 - остеопороз.

Раціон харчування при остеопенических зміни в хребцях
Дієта при захворюванні передбачає вживання в їжу фруктів, зелені і овочів. Корисно коров'яче молоко і молочні продукти (сир, йогурт, ряжанка, кефір).
Підвищенню щільності кісткової сприяє магній. Він міститься в бобах, овочах і злаках. Щоб виключити швидке витончення кісток рекомендується регулярно виконувати гімнастику. Лікарі радять займатися бігом для нарощування кісткової маси нижніх кінцівок.

Лікування захворювання фармацевтичними препаратами проводиться тільки при переході остеопенії у остеопороз.
Медикаментозне лікування нестачі кальцію в кістках
Лікування остеопенії проводиться дешевими препаратами, які можна знайти в аптеці.

Наведемо найбільш поширені з них:
• біфосфонати;
• кальцитонін;
• кальцитріол;
• релаксифен;
• терипаратид.

Біфосфонати призначаються для запобігання кісткової резорбції. Звертаємо увагу читачів на те, що ці ліки не сприяють остеогенезу. Вони лише запобігають руйнування кісток.
Якщо людина регулярно вживає біфосфонати, остеокласти не можуть виконувати свою функцію. Тому їх можна приймати тільки короткий час. Згідно з експериментальними дослідженнями тривала блокування кісткової резорбції може привести до ракових перетворень кісткових клітин. У такій ситуації сприятливий прогноз при остеопенії змінюється на загрозу життю пацієнта.

Кальцитонін - гормон щитовидної залози, який регулює обмін кальцію в організмі. При його недоліку резорбція переважає над остеогенезом. Для введення людині застосовують кальцитонін, отриманий з морського лосося. За структурою дана речовина аналогічно людському.
Ралоксифен - препарат, що активує естрогени. При його використанні підвищується чутливість кісток до естрогенів (жіночі статеві гормони), що підвищує кісткову масу.
Кальцитріол - препарат вітаміну Д. В ньому висока концентрація даної речовини, тому він продається за рецептом лікаря. При використанні ліки слід постійно контролювати рівень кальцію.

Лікування терипатидом призначається ендокринологом. Ліки відноситься до групи стимуляторів анаболічного обміну. При його передозуванні спостерігається резорбтивный ефект.
Таким чином, остеопенія - початкова стадія остеопорозу. Якщо лікування розпочато вчасно - прогноз сприятливий щодо запобігання системного вимивання іонів кальцію з кісток.