Артрит і артроз. Звучить схоже, чи не так? Однак це дві абсолютно різні групи захворювань, що розрізняються по причині виникнення, перебігу хвороби, інтенсивності проявів та лікування.

Артрит - це група хвороб, яка вражає суглоби, викликає в них запалення і порушує їх функцію.
Він буває інфекційної природи, аутоімунної, може супроводжувати інші захворювання: подагру, псоріаз, алергію, злоякісні новоутворення.

Найбільш поширені:
• ревматоїдний артрит (суглоби страждають в результаті атаки хряща імунними комплексами);
• реактивний артрит (відповідна реакція на деякі інфекційні агенти - хламідії, збудники гонореї і сифілісу, палички туберкульозу, а також віруси);
• псоріатичний;
• подагричний.

Артрозом називається хронічне захворювання, яке призводить до руйнування хряща, зміни форми суглоба і порушення його функції.

Симптоми артрозу і артриту
Обидва захворювання вражають суглоби, і є клінічні ознаки, які їх об'єднують. Це біль, відчуття розпирання у хворому суглобі, порушення його функції. Запалення і набряк мають місце як при артриті, так і при загостренні артрозу.

Але так як ці захворювання різні, то існують індивідуальні симптоми. Розглянемо їх за такими критеріями:
• причина виникнення
Артрити, частіше виникають через попадання в організм інфекції. Так, ревматоїдний артрит виникає через 2-3 тижні після захворювання ангіною, часто перенесеної на ногах.
Для реактивного артриту в анамнезі характерна хвороба сечостатевої системи, хламідіоз, а для дітей - застуда. Псоріатичний артрит виникає у людини, що страждає на псоріаз.
Артроз ж виникає на місці травмованого хряща. В історії хвороби такого пацієнта є травми суглоба, запалення або серйозне заняття спортом.

• зовнішній вигляд суглоба
При артритах суглоб змінює свою форму, стає різко набряклим, шкіра над ним червоніє і стає гарячою на дотик. Його огляд нерідко доставляє людині біль.
При артрозі в 1 і 2 стадії суглоб має нормальну форму, набряк тільки в періоди загострення. Запалення синовіальної оболонки, синовит, викликає набряк і зміна конфігурації суглоба. У важких випадках артрозу суглоб деформований постійно. Проте шкіра над ним залишається нормального кольору і температури.

• порушення загального стану
Запалення суглоба при артриті може супроводжуватися лихоманкою, нездужанням.
При артрозах температура тіла людини не підвищується, загальне самопочуття не змінено.

• «улюблені» суглоби
Для ревматоїдного артриту характерно ураження дрібних суглобів, таких як міжфалангові суглоби кисті, стопи. У терапії існує навіть таке поняття, як «ревматоїдна кисть». Хвороба також не щадить і більші суглоби, ліктьові, гомілковостопні, але відбувається це вже на пізніх стадіях захворювання.

Як правило, суглоби страждають одночасно з обох сторін, тобто ураження симетричне.
При реактивному артриті можуть страждати будь-які суглоби. Але найчастіше атака припадає на колінні. Вважається, що причина цього - близькість до вогнища інфекції, сечостатевим органам. Поразка асиметрично, нерідко втягуються і сухожилля. Руки зазвичай не страждають.
Артроз же характерний для великих суглобів, колінного, тазостегнового, плечового. На початку хвороби руйнування відбуваються в одному суглобі, і, через деякий час, хвороба захоплює й інший.

• ранкова скутість
Вранці, вставши з ліжка, хворий відчуває, що йому важко даються руху. Створюється враження, ніби суглоб не розроблений.
Для артрозу скутість характерна в ранкові години не більше 30 хвилин. Далі, після легкої зарядки вона переходить і не повертається до наступного періоду тривалого відпочинку.
Скутість при артритах залежить від ступеня тяжкості протікає запального процесу. Триває вона від 60 хвилин для легкого перебігу захворювання до всього дня при важкому перебігу.

• стартові болю
При артритах початок здійснюваних рухів не приносить додаткової болю або неприємних відчуттів.
При артрозах в суглобової порожнини знаходяться мертві клітини зруйнованого хряща, які в спокої осідають на його поверхні. Коли людина рухається, скупчення цих клітин заважає нормальному ковзанню поверхонь хряща і викликає біль. Надалі клітинний детрит переміщається в порожнину суглоба, і неприємні відчуття проходять. Тому такі болі називають стартовими.

• додаткові ознаки
При ревматоїдному артриті часто знаходять на зовнішній поверхні ліктя, на сухожиллі над п'ятою ревматичні вузлики. Виглядають вони як щільні утворення зі сполучної тканини до 2 см, безболісні.

Хламидийному реактивному артриту супроводжує уретрит і запалення кон'юнктиви очей.
При псоріатичний артрит на шкірі знаходяться шелушащиеся бляшки.

Діагностика артриту і артрозу
Для того щоб точно визначити приналежність недуги до артритів або до артрозу, пацієнту пропонується пройти ряд діагностичних заходів.
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз крові на визначення кількості СРБ (С-реактивного білка), серомукоида, альфа-2-глобулінів, ревматоїдного фактора.
3. Рентгенограма хворого суглоба або суглобів.
4. У складних випадках використовують МРТ.

5. УЗД суглоба.
6. Пункція суглоба.
7. Діагностична артроскопія (операція, що дозволяє зазирнути в суглобову порожнину за допомогою оптичних приладів).
8. Дослідження біоптату синовіальної оболонки, взятої при артроскопії.
9. ЕКГ, УЗД серця.
10. Консультація ревматолога, уролога, інфекціоніста, дерматолога при необхідності.

Як відрізнити артрит від артрозу по діагностичним критеріям?
Підвищення ШОЕ і біохімічних маркерів запального процесу (фібрину, сіалових кислот, СРБ, альфа 2-глобуліну) вкаже на артрит. При артрозі ці аналізи виявляться в нормі.
При аутоімунних артритах, в тому числі і ревматоїдному, в крові виявляються імунні комплекси, чого не спостерігається при артрозі та інших артритах.

Ревматоїдний фактор є одним з головних критеріїв для серопозитивного ревматоїдного артриту. Ні за яких інших хворобах він не виявляється.
Рентгенограма є головним елементом діагностики. Зокрема, для ревматоїдного артриту характерними будуть остеопороз кісток близько разрушающихся суглобів, а також узури.
Реактивний артрит навіть при вираженому ступені явних змін на рентгенограмі не дасть.

Артроз же характеризується переліком типових рентгенологічних ознак:

• остеосклероз (заміщення кісткової тканини сполучною);
• утворення кісткових виростів - остеофитов;
• зменшення суглобової щілини;
• утворення кіст в зоні близько хрящів;
• кальцификация хрящів через відкладення в них гидроксиапатитов.

Лікування артрозу і артриту
Спільним моментом в лікуванні цих двох захворювань є застосування нестероїдних протизапальних засобів у вигляді мазей, таблеток, а іноді і уколів. При сильної активності артриту або синовите використовують глюкокортикоїди всередину і в якості уколів.

В іншому принципи лікування засновані на застосуванні ліків, що діють безпосередньо на причину хвороби.
Так, в терапії ревматоїдного артриту застосовують моноклональні антитіла, цитостатики, сульфаніламідні протизапальні засоби. Для позбавлення від імунних комплексів проводять очищення крові плазмаферезом.

При подагрическом артриті застосовують препарати, що знижують утворення сечової кислоти або сприяють її швидкому виведенню.
Реактивний артрит виліковується антибіотиками.
При псоріатичний артрит лікування спрямоване на позбавлення від псоріазу.
При артрозі ефективні хондропротектори, гіалуронова кислота.

Фізіопроцедури проводяться як у випадку артритів, так і артрозу. Однак при проведенні физиолечения артрит повинен знаходитися не в гострій фазі з відсутністю підвищеної температури тіла. При артрозі ж така терапія ефективна якраз при загостренні. Застосовують аплікації з озокеритом, магнітотерапію, лазер, фонофорез з гідрокортизоном, УФО, УВЧ на суглоб.

Дієтичне харчування при артритах і артрозі
У всіх випадках захворювання суглобів медики сходяться на думці, що зайва вага навантажує суглоб і заважає одужанню. Тому харчування повинне бути збалансованим і низькокалорійним.

Існують і деякі відмінності в дієті хворих людей.
При подагрическом артриті рекомендовано відмовитися від їжі з високим вмістом пуринів: червоне вино, м'ясо, ковбаси, маринади, консерви, бульйони, кава, шоколад, шпинат, томати, кольорова капуста.

Лікування ревматоїдного артриту передбачає ніяких спеціальних дієт. Проте вчені Швеції з'ясували, що середземноморська дієта сприятливо впливає на його перебіг. Вона включає багато зелені, овочів, бобові, злаки і оливкове масло.
Їжа повинна бути багата фолієвою кислотою, особливо якщо в лікуванні використовується метотрексат.

Американські дослідники вважають, що вживання жирної кислоти Омега-3 знижує больові відчуття при артриті. Цією кислотою багата червона риба, волоські горіхи і льняне масло.
При псоріатичний артрит виключається червоне жирне м'ясо, алкоголь, солона риба, бобові, баклажани.
У харчування вводяться курка, крупи, фрукти й овочі, біла риба, кисломолочні продукти.
Реактивний артрит зазвичай не передбачає ніяких дієт. На час лікування слід обмежити себе в копченому, маринованому, алкоголі.
При артрозі радять налягати на продукти з підвищеним вмістом хондроітітна: желе, холодець, м'ясні бульйони і супи. Надходження кальцію забезпечать кисломолочні продукти.

лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура застосовується і при артритах, і при артрозі.
У разі артритів заборонено проводити вправи в гострому періоді. Вправи не повинні доставляти біль, навантаження на суглоби мінімальна. ЛФК направлена ​​на профілактику контрактур і атрофії м'язів, поліпшення рухливості в суглобі, поліпшенні його харчування, реабілітацію та адаптацію людини.

Лікувальні вправи при артрозі спрямовані на відновлення функції суглоба, поліпшення харчування хрящової тканини і зменшення швидкості його руйнування. Фізкультурою не займаються при загостренні. Всі рухи повинні бути повільними, плавними. Їх мета - побудувати м'язовий каркас для зниження навантаження на суглоб.

На закінчення відзначимо, що артрит є гострим захворюванням і протікає швидко з раптовим початком. Псоріатичний, подагричний і аутоімунний виникають на фоні вже існуючого хронічного захворювання. Артроз руйнує суглоби повільно, це тривалий процес. Іноді від перших симптомів до постановки діагнозу проходять роки. Проте самостійно розібратися артроз вас вразив або артрит без аналізів і огляду фахівця практично неможливо. Тому не відкладайте відвідування лікаря.

Деяких пацієнтів турбує питання, що краще артрит або артроз? Відповісти однозначно не можна. Будь-яке захворювання є неприємною подією. Варто відзначити, що реактивний артрит протікає легше всіх і майже без наслідків. Ревматоїдний артрит має відносно сприятливий прогноз. Все Завіт від ступеня тяжкості процесу. При високій активності ревматоїдного артриту є великий ризик інвалідизації. При адекватному лікуванні тривалість життя становить не менше 10 років.

Артроз протікає повільно. Якщо виключити навантаження і проводити регулярне лікування, прогноз звичайно сприятливий. Але артроз тазостегнового суглоба протікає важко і часто призводить до інвалідності.