Хірургічне видалення грижі хребта - це крайній метод лікування даної патології, який виконують тільки у разі неефективності повного комплексу консервативних методик терапії при наявності у пацієнта строгих показань (постійна нестерпний біль, здавлення нервових волокон і спинного мозку з порушенням їх діяльності і високий ризик розвитку паралічу) . Такі суворі показання до операції на хребті пов'язані з великим ризиком ускладнень, але, тим не менш, часом тільки хірургічне видалення міжхребцевої грижі зможе позбавити пацієнта від постійного болю і повернути радість руху. Успіх операції на хребті з видалення грижі залежить не тільки від самих хірургічних маніпуляцій, а й від такого поняття, як реабілітація після операції.

Мета реабілітаційного періоду
Відновлення після видалення грижі хребта починається відразу після операції і триває протягом 3-6-12 місяців. Але й по закінченню цього періоду говорити про повне лікування не можна - підтримують процедури необхідні протягом усього подальшого життя.

Якщо метою операції є позбавлення пацієнта від болю, лікування та профілактика ускладнень грижі, то реабілітація ставить перед собою наступні завдання:
• ліквідація всіх больових відчуттів;
• запобігання прогресування патології;
• повернення здатності обслуговувати себе самостійно;
• відновлення функції пошкодженої ділянки хребта;
• зміцнення м'язового каркаса;
• профілактика рецидивів патології;
• збільшення здатності до більш важких фізичних навантажень.

Від вчасно розпочатого відновлення і правильно складеної реабілітаційної програми залежить успіх проведеної операції.
Видалення грижі може провести найталановитіший нейрохірург за допомогою сучасного високотехнологічного обладнання, але якщо за цим не піде реабілітація після операції, то навряд чи таке лікування увінчається успіхом.

етапи відновлення
Реабілітація після видалення грижі хребта, незалежно від виду хірургічного втручання, складається з 3 етапів:
• Ранній післяопераційний період триває з моменту закінчення операції до однієї-двох тижнів. В цей період головним завданням є ліквідація болю і усунення набряку спинномозкових корінців, профілактика ранніх післяопераційних ускладнень. Важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря по руховому режиму, як правило, в перші кілька днів призначають строгий постільний режим (спокій необхідний, щоб скоріше пройшов набряк в місці втручання), після цього починають активне ведення післяопераційного періоду. Основу терапії на даному етапі становлять медикаменти.

• Пізній післяопераційний період триває від 14 днів до 2 місяців. На цьому етапі пацієнт звикає до нового життя - він адаптується, як до нових фізичних можливостей свого організму (вчитися самостійно себе обслуговувати, адже до операції багато пацієнтів мали значні фізичні обмеження), так і відбувається психологічна адаптація (багатьом людям необхідна допомога професійного психотерапевта в зв'язку зі станом депресії).
• Віддалений післяопераційної період, як правило, триває все життя людини. Він спрямований на остаточне відновлення функції хребта, зміцнення спинний мускулатури, профілактику повторного освіти міжхребцевої грижі.

Від чого залежить реабілітаційна програма?

Якщо вас цікавить питання про те, чи існує єдина реабілітаційна програма після видалення хребетної грижі, то відповідь - однозначно ні. Вибір тих чи інших методик реабілітації, їх інтенсивність і тривалість залежить від багатьох факторів, головними з яких є:
• вид оперативного втручання (відкрита операція на хребті - ламін- і дискектомія або малоінвазивні маніпуляції, наприклад, лазерна вапоризація диска);
• вік пацієнта;
• стан загального здоров'я;
• тривалість перебігу основного захворювання, наявність ускладнень.

Незалежно від перерахованих вище факторів, існують якісь загальні моменти реабілітації. Як уже згадувалося, дотримуватися строгий постільний режим потрібно тільки кілька перших днів після операції (в той момент пацієнту заборонено навіть сидіти в ліжку). Як тільки набряк спинномозкових корінців пройде, ризик кровотечі знизиться, необхідно починати активні рухи (тривала іммобілізація сполучена з поганим прогнозом).
Спочатку всі рухи виконуються тільки в спеціальному підтримуючому ортопедичному корсеті (профілактика надмірної амплітуди рухів, а також ранніх рецидивів гриж). Його носити потрібно не менше 3 годин на добу, на ніч - обов'язково знімати. Тривалість використання залежить від виду операції (від 2 тижнів до 3 місяців). Тип корсета і режим його використання визначає тільки лікар.

лікарські заборони
Важливо знати і про те, що категорично заборонено робити на етапі реабілітації після хірургічного видалення грижі хребта:
• сидіти в ранньому післяопераційному періоді;
• користуватися громадським транспортом, особливо сидіти на сидіннях;
• піднімати вагу більше ніж 2-3 кг в кожну руку;
• виконувати різкі і високоамплітудні руху в хребті, нахили в стогони;
• починати рухову активність без корсета;

• тривалий час перебувати в одній і тій же позі;
• займатися активними видами спорту - велосипедна їзда, кінний спорт, боротьба, стрибки;
• набирати зайву вагу;
• проходити сеанси мануальної терапії та остеопатії.

реабілітаційні методи
Існує дуже багато методів реабілітації після операції на хребті, і тільки фахівець повинен підбирати ті, які підійдуть саме вам.
медикаментозне лікування
Призначається всім без винятку пацієнтам в ранньому післяопераційному періоді. Застосовують знеболюючі, протизапальні, протинабрякові і відновлюючі медикаменти.

фізіотерапевтичні методики

Застосовують практично всі методи, які здатні налагодити процес мікроциркуляції, мають протизапальні та знеболюючі здібності, прискорюють процес відновлення тканин, розсмоктують гематоми, підвищують тонус м'язів спини, відновлюють структуру хрящової і кісткової тканини. До них відносяться:
• електро- і фонофорез;
• магнітотерапія;
• лазеролеченіе;
• ультразвукова терапія;
• бальнеотерапія;
• грязьове лікування;
• масаж.

лікувальна гімнастика
Це дуже важливий етап відновлення. Всі вправи повинен підбирати тільки лікар-реабілітолог. По початку заняття проходять під пильним контролем, надалі можна виконувати їх самостійно вдома.

Різновидом ЛФК є кінезіотерапія. Це спеціальні дозовані рухи, які виконуються за допомогою особливих ортопедичних тренажерів під пильним контролем лікаря.
Також не можна забувати про санаторно-курортному лікуванні, рефлексотерапії, цілющих ваннах і інших Гідропроцедури. Спектр відновлюють методів дуже широкий, всі вони мають свої показання та протипоказання, тому підхід до реабілітації повинен бути строго індивідуальним.